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今年，美國癌癥協(xié)會(huì)與美國國家癌癥研究所聯(lián)合發(fā)布了《2019癌癥治療和生存統(tǒng)計(jì)報(bào)告》，用“癌癥幸存者(cancer survivor)”來指稱那些有癌癥病史的人。從確診癌癥之日，這個(gè)“標(biāo)簽”就貼上了，直到往后余生，不論治愈與否，不論生命長短。

“近幾十年來，癌癥的治療和管理有了很大改善，長期癌癥幸存者的數(shù)量越來越多。”倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)學(xué)院的海倫·斯特朗曼(Helen Strongman)博士指出，在發(fā)達(dá)國家，約有一半癌癥患者有望活過10年。然而，由于治療的副作用和癌癥本身的潛在影響，癌癥確診后心血管疾病的長期風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)增加。

研究團(tuán)隊(duì)分析了英國63萬多人的醫(yī)療記錄，其中包括10萬多名癌癥幸存者。他們發(fā)現(xiàn)，在大多數(shù)癌癥的幸存者中，根據(jù)癌癥部位的不同，出現(xiàn)靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)增加了2-10倍。雖然隨著時(shí)間推移，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所降低，但在癌癥確診后的5年多里，風(fēng)險(xiǎn)仍然是升高的。

在研究的20種癌癥中，有一半的幸存者還面臨著心肌損傷(即心肌病)和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)上升。例如，血癌、食道癌、肺癌、腎癌和卵巢癌幸存者，患心肌病或心力衰竭的幾率是沒有得過癌癥的人的1.5倍以上。在一些癌癥幸存者中，還發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈疾病和中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)升高。

雖然此前的研究表明，一些特定的癌癥治療會(huì)在中短期內(nèi)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)，但癌癥幸存者和從未患癌者之間的心血管疾病總體風(fēng)險(xiǎn)和長期風(fēng)險(xiǎn)差異的相關(guān)數(shù)據(jù)很有限。

為此，研究團(tuán)隊(duì)收集了來自初級保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、癌癥登記處以及死亡證明的匿名數(shù)據(jù)，將20種最常見的成人癌癥的幸存者與無癌的普通人群進(jìn)行對照，對一系列心血管疾病的絕對和相對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了量化分析。該研究還考慮了其他心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素，如年齡、吸煙和體重指數(shù)(BMI)。

與沒有癌癥的對照組相比，有18種癌癥幸存者發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險(xiǎn)大幅增加。乳腺癌幸存者在確診一年后發(fā)生靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)是沒有患過癌癥的類似女性的兩倍。不過，總體風(fēng)險(xiǎn)水平仍很低，尤其是年輕的幸存者。

對于年齡在60歲以下女性乳腺癌幸存者，每1000人中，每年觀察到6例額外的血栓病例;而在80歲以上老年女性患者中，每1000名女性每年觀察到12例額外的血栓病例。隨著時(shí)間的推移，這些風(fēng)險(xiǎn)降低了，但在大多數(shù)癌癥確診后至少5年內(nèi)，這些風(fēng)險(xiǎn)仍是升高的。

此外，在20種特定癌癥中，有10種癌癥幸存者患心力衰竭和心肌損傷的長期風(fēng)險(xiǎn)增加。對于5年前患非霍奇金淋巴瘤的人群，每1000名60歲以下患者中，每年有4例額外的心力衰竭病例;每1000名80歲以上患者中，每年有21例額外的心力衰竭病例。

對許多人而言，特別是年輕癌癥幸存者，總體風(fēng)險(xiǎn)仍是很低的。但這些發(fā)現(xiàn)表明，我們需要制定一些新的策略來預(yù)防和管理癌癥幸存者的心臟和循環(huán)系統(tǒng)問題，提高防范意識(shí)。

好醫(yī)友提醒，目前，關(guān)于癌癥幸存者心血管風(fēng)險(xiǎn)管理的指南比較有限。這項(xiàng)研究揭示了癌癥幸存者罹患各類心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者和醫(yī)生能意識(shí)到這種風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)采取預(yù)防及早期干預(yù)措施，可以早期發(fā)現(xiàn)問題，讓患者受益。

想了解更多癌癥診療及康復(fù)中的注意事項(xiàng)，歡迎后臺(tái)留言或致電好醫(yī)友(400-060-9693)。