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由于心臟和血管受損，糖尿病患者患心臟病或中風等心血管疾病的風險是正常人的兩倍。據估計，心臟病發(fā)作的患者中，有三分之一是糖尿病患者。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者死于心臟病發(fā)作的風險增加了50%以上。

近日發(fā)表在《柳葉刀糖尿病與內分泌學》雜志上的一項研究結果指出，近期有過心臟病發(fā)作的糖尿病患者，可以通過定期注射一種降膽固醇藥物來降低心臟病發(fā)作或中風的風險。

這項研究納入了來自57個國家的18924名患者，他們被分為三組：糖尿病患者;前驅糖尿病患者(血糖高于正常值)和正常血糖患者。

這些患者此前都曾因“心臟事件”(比如心臟病發(fā)作、不穩(wěn)定心絞痛胸痛)而住院，他們在現(xiàn)有的高強度他汀類藥物的基礎上，隨機每兩周接受另一種降膽固醇藥物Alirocumab(阿利庫單抗)或安慰劑治療。

關于Alirocumab(阿利庫單抗)

Alirocumab是針對PCSK9蛋白的單克隆抗體。它通過與PCSK9蛋白結合，防止其與低密度脂蛋白 (low density lipoprotein, LDL) 受體結合，使更多的LDL受體能夠被運送到肝細胞表面與LDL膽固醇相結合并且從血液中將LDL膽固醇清除。LDL膽固醇就是所謂的“壞”膽固醇，它的含量越高，心血管疾病的風險也越高。目前，Alirocumab已被全世界60多個國家批準用于治療高膽固醇患者。

在平均2.8年的隨訪期后，研究小組發(fā)現(xiàn)，Alirocumab在降低三組患者患病風險方面同樣有效，但由于糖尿病患者患病風險最高，他們獲得了更大的絕對益處。分析顯示，對糖尿病患者而言，按絕對值計算，使用Alirocumab治療可使他們進一步發(fā)生心血管事件的風險平均降低2.3%。而隨訪期間，經歷心臟病發(fā)作后，需要接受治療以預防心臟事件的糖尿病患者為43人，而非糖尿病患者為82人。

倫敦帝國理工學院公共衛(wèi)生(臨床)系主任、該研究的第一作者Kausik Ray教授指出， Alirocumab雖然有效，但比其他降膽固醇藥物(如他汀類藥物)更昂貴，因此要用在最顯效的地方。“在這項研究中，我們發(fā)現(xiàn)Alirocumab在降低糖尿病患者心血管風險方面，要優(yōu)于非糖尿病患者。尤其是，近期有心臟病發(fā)作的糖尿病患者，或經他汀類藥物治療后LDL膽固醇仍然很高的患者，接受這種治療是最劃算的。”

雖然降低血液LDL膽固醇已被證明對心血管健康有益，但LDL膽固醇水平過低是否會增加患糖尿病的風險一直存在一些不確定性。研究人員表示，目前的研究顯示，在近1.9萬名患者中，包括5000多名隨訪超過三年的患者中，使用Alirocumab并不會增加患糖尿病的風險。