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研究人員使用40年的癌癥發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)繪制曲線，顯示癌癥發(fā)病率的變化以及早期檢測工作對癌癥發(fā)病率的影響，并有助于區(qū)分治療進(jìn)展和過度診斷。

圖片來源：Thinkstock

近期，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的一項研究指出：癌癥發(fā)病率可能無法準(zhǔn)確反映有關(guān)抗癌進(jìn)展的關(guān)鍵問題。

哈佛醫(yī)學(xué)院布列根和婦女醫(yī)院的研究人員分析了1975-2015年40年間的癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)，研究了各類癌癥的發(fā)病率和死亡率模式。研究小組的死亡率數(shù)據(jù)來自于由國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心維護(hù)的國家生命統(tǒng)計系統(tǒng)，發(fā)生率數(shù)據(jù)來自SEER項目(監(jiān)測、流行病學(xué)和最終結(jié)果項目)。

研究人員概述了每一種選定癌癥的死亡率和發(fā)病趨勢，并描述了由此產(chǎn)生的特征。某些癌癥，如霍奇金淋巴瘤和慢性髓細(xì)胞白血病(CML)死亡率已經(jīng)下降，反映出治療方法的進(jìn)步和改善。對于肺癌，研究人員發(fā)現(xiàn)，發(fā)病率和死亡率的趨勢是相同的。更具體的說，吸煙率的上升和下降與肺癌的發(fā)生與死亡緊密相關(guān)，二者趨勢幾乎一致，唯一的區(qū)別是后者大約延后30年。

(因此，好醫(yī)友提醒，為了您和家人的健康，請務(wù)必禁煙。)

研究小組還發(fā)現(xiàn)，胃癌、宮頸癌和結(jié)直腸癌的發(fā)病率明顯低于1975年。他們推測，這可能是由于胃癌這個強(qiáng)大的危險因素降低，以及宮頸癌癌前病變的更好篩查和治療。

此外，研究人員還發(fā)現(xiàn)了另外一些特征，這些特征可能反映了過度診斷的問題。例如，從數(shù)據(jù)上，看甲狀腺癌、腎癌和黑色素瘤的發(fā)病率似乎在急劇上升，但癌癥死亡率基本保持不變。這些發(fā)病率和死亡率不一致的病例表明，雖然癌癥的發(fā)病率可能在增加，但并不一定意味著更多的人死于這些疾病。

“癌癥發(fā)病率不是衡量癌癥負(fù)擔(dān)的可靠指標(biāo)。發(fā)病率的上升可能并不能反映真實癌癥發(fā)病率的上升，而是反映了過度診斷。也就是說，檢測到的小癌癥可能并不會導(dǎo)致癥狀或死亡。”布列根和外科和公共衛(wèi)生中心的高級研究員H. Gilbert Welch博士說。

“過度診斷可能是強(qiáng)化癌癥篩查的結(jié)果，也可能是在患者檢查其他疾病時診斷出，這是一個已經(jīng)存在多年的問題。這篇論文強(qiáng)調(diào)，我們不能僅僅依靠癌癥發(fā)病率。”

研究人員支持政府努力跟蹤數(shù)據(jù)，并使信息公開。不過，他們也呼吁政策制定者在未來納入“癌癥檢測模式”，這將表明提供者如何識別患者的癌癥。例如，患者可能出現(xiàn)癥狀后被發(fā)現(xiàn)或接受癌癥篩查，也可能被偶然發(fā)現(xiàn)病人。

納入這些信息可能會提高公眾對癌癥患病率及其對患者預(yù)后影響的理解。Welch博士解釋，許多人認(rèn)為額外的篩查對人口健康是最好的，但事實上可能并非如此。