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2型糖尿病和肥胖癥患者常常面臨一個問題：是接受常規(guī)治療呢?還是做減肥手術(shù)?

研究表明，減肥手術(shù)(也叫代謝手術(shù))可以幫助人們控制糖尿病幾改善心血管健康。2016年，國際權(quán)威糖尿病組織在一份共識報告中建議，代謝手術(shù)應該是2型糖尿病和肥胖癥患者的治療選擇。然而，很少有符合條件的患者接受手術(shù)。

為幫助病人和醫(yī)生更好地預測常規(guī)治療和手術(shù)治療的健康益處，美國克利夫蘭診所減肥外科醫(yī)生Ali Aminian博士團隊，開發(fā)了一種新的風險評分計算器，能夠基于病人當前的健康狀況，提供個性化的循證信息。這個計算器可以依據(jù)病人選擇的治療方案，預估他們在未來10年里發(fā)生重大健康并發(fā)癥的風險。

li Aminian, M.D.(左) 和 Steven Nissen, M.D.(右)(圖片來源clevelandclinic.org)

近日舉行的2019年肥胖周國際會議上，該研究被列為十大肥胖研究之一。

Aminian博士說：“對于醫(yī)生及2型糖尿病和肥胖癥患者來說，這種計算器是一個有用的工具。它顯示了一個病人在未來10年發(fā)生心臟病、中風、心力衰竭、糖尿病腎病和死亡的風險。它還顯示了患者在接受減肥手術(shù)后，這些不良事件風險可能會發(fā)生怎樣的變化。”

這個計算器--10年個體化糖尿病并發(fā)癥風險評分，是在大約兩年的過程中分兩個階段開發(fā)的。在第一階段，研究團隊通過一項觀察性研究觀察了近2300名接受了減肥手術(shù)的患者和11500名接受了常規(guī)治療的具有相似特征的患者。

第一階段的研究結(jié)果發(fā)表在9月的《美國醫(yī)學會雜志》上。研究顯示，與接受常規(guī)治療的病人相比，對患有2型糖尿病和肥胖癥的病人進行減肥手術(shù)可以降低40%的死亡風險和嚴重的心血管不良事件。并且，接受外科手術(shù)的患者體重減輕更多，糖尿病控制更好，用于治療糖尿病和心血管疾病的藥物需要量更少。

在第二階段，研究人員使用同一組患者來確定不同健康結(jié)果的預測因子。以證據(jù)為基礎(chǔ)的模型被建立并整合到一個風險計算器中，用來評估未來10年，患有2型糖尿病和肥胖癥的患者，在接受減肥手術(shù)和沒有接受減肥手術(shù)的兩種情況下，發(fā)生冠心病、中風、心力衰竭、糖尿病腎病和死亡的可能性分別是怎樣的。

克利夫蘭診所勒納研究所定量健康科學部主任Michael Kattan博士說:“基于學科專家的建議，我們的團隊能夠在這一大群病人中，探索到26個導致不同結(jié)果(包括死亡風險)的風險因素。然后，我們將機器學習和傳統(tǒng)的統(tǒng)計技術(shù)進行比較，以確定每種結(jié)果的最準確預測模型，并將這些模型構(gòu)建到計算器中。”

克利夫蘭診所-心臟與血管研究所的首席學術(shù)官Steven Nissen博士補充道:“糖尿病可能是一種毀滅性的疾病，當其與肥胖結(jié)合在一起的時候，患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的風險很高。對于這些患者來說，代謝手術(shù)是一種未被充分利用的治療方法。這個計算器可以幫助醫(yī)生和病人量化手術(shù)的風險和好處，并做出最佳的治療決定。”

接下來，該計算器將可訪問克利夫蘭診所風險計算器圖書館網(wǎng)站，并作為一個手機APP(BariatricCalc)來使用。該應用程序的第二個版本(增加了額外計算器)將在2019年“肥胖周”期間發(fā)布。