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截至2月13日20時(shí)，國(guó)內(nèi)新冠肺炎確診病例59901，累計(jì)死亡1368例，治愈6176例。對(duì)比一下12日20時(shí)的44742例，短短一天竟增加了超過15000例!為啥會(huì)這樣呢?

湖北省衛(wèi)健委給出了答案：2月12日0時(shí)-24時(shí)，湖北省新增新冠肺炎病例14840例(含臨床診斷病例13332例)。

原來，關(guān)鍵點(diǎn)就在于“臨床診斷病例”。從今天起，湖北省將臨床診斷病例數(shù)納入確診病例數(shù)進(jìn)行公布。

▲ 什么是臨床診斷病例?

所謂“臨床診斷病例”，其實(shí)在此前發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》中已有說明：

此前，基本上是靠核酸檢測(cè)進(jìn)行病例確診。但在眾多影像學(xué)醫(yī)生的呼吁下，CT影像學(xué)結(jié)果被納入湖北省疑似病例的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

臨床中，有一大部分疑似病例是按照臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生一般會(huì)綜合考量幾方面：

1、流行病學(xué)史;

2、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀;

3、臨床體征;

4、CT影像學(xué)結(jié)果。

當(dāng)然，新冠肺炎確診還是以核酸檢測(cè)為“金標(biāo)準(zhǔn)”。不過，多地出現(xiàn)了多次咽拭子核酸檢測(cè)均為陰性的情況，說明病毒隱匿性很強(qiáng)，給確診帶來一定挑戰(zhàn)。在湖北當(dāng)前的疫情現(xiàn)狀下，采取這種“非常手段”，可在早期快速識(shí)別疑似患者中發(fā)揮重要價(jià)值。

▲ 鐘南山：疫情有望4月前結(jié)束

確診病例猛增的原因明白了，那么，疫情何時(shí)才能逆轉(zhuǎn)?

11日，鐘南山院士在接受路透社采訪時(shí)表示，中國(guó)國(guó)內(nèi)的新冠肺炎疫情有望很快減緩，預(yù)計(jì)峰值會(huì)在2月中下旬出現(xiàn)，疫情可能會(huì)在4月結(jié)束。這一看法是基于數(shù)學(xué)模型、最近的疫情發(fā)展和政府采取的行動(dòng)。不過他也承認(rèn)，人們對(duì)新冠病毒依然存在未知，“我們還不知道病毒為何有如此大的傳染性，這是最大的問題。”

他還回應(yīng)了近日媒體報(bào)道的“新冠肺炎潛伏期最長(zhǎng)可達(dá)24天”的問題。實(shí)際上，真正敘述有24天的患者只有1例，以這僅有的1例患者報(bào)道的時(shí)間作為疾病的最長(zhǎng)潛伏期是不夠科學(xué)的。“我們的研究顯示所有患者潛伏期的中位數(shù)是4天，此外，我們?cè)谶@篇文章即將報(bào)道四分位間距，分別是2天與7天(即差距為5天)，其更加科學(xué)地反映人群的總體情況。”

并且，這篇文章只是預(yù)印版，其信息不能指導(dǎo)臨床，必須經(jīng)過同行評(píng)議。因此，關(guān)于未發(fā)表的文章部分信息不應(yīng)被過度解讀。

▲ 治療策略：從“老藥”中尋找潛力藥物

目前，新冠病毒尚無明確的特異性藥物或疫苗。不過，近日發(fā)表在《自然綜述?藥物發(fā)現(xiàn)》的一篇評(píng)論文章指出，有望用于控制或預(yù)防新冠病毒感染的幾種方法包括疫苗、單克隆抗體、基于寡核苷酸的療法、多肽、干擾素療法和小分子藥物。由于開發(fā)新療法可能需要數(shù)月至數(shù)年，因此，從“老藥”中尋找潛力藥物是重要策略。

新冠病毒是一種單鏈RNA正鏈包膜乙型冠狀病毒，與SARS和MERS病毒類似。文章認(rèn)為，將已有的MERS和SARS病毒抑制劑“老藥新用”是合理的，或可用于治療新冠病毒。

針對(duì)病毒的RNA依賴性RNA聚合酶(RdRP)，文章綜述了一些已經(jīng)獲批的和在研的核苷類似物藥物，它們可能具有治療新冠病毒的潛力。這些藥物包括法匹拉韋(Favipiravir)、利巴韋林(Ribavirin)、瑞德西韋(Remdesivir)和Galidesivir。

此外，已獲批用于治療乙肝病毒和丙肝病毒感染的聚乙二醇化干擾素α-2a和α-2b，可能可以刺激新冠病毒感染患者的先天抗病毒反應(yīng);已經(jīng)獲批治療其它人類疾病的小分子藥物，比如免疫調(diào)節(jié)劑氯喹(Chloroquine)也有可能通過靶向宿主抑制新冠病毒;獲批治療腹瀉的硝唑尼特(Nitazoxanide)也表現(xiàn)出抑制新冠病毒的活性。目前，針對(duì)多項(xiàng)藥物的臨床試驗(yàn)已在中國(guó)展開。

中國(guó)、澳大利亞、法國(guó)、德國(guó)和美國(guó)的幾家公司和研究機(jī)構(gòu)也正在競(jìng)相開發(fā)相關(guān)疫苗。WHO總干事Tedros表示，盡管全球科研人員正加緊研發(fā)適用于新型冠狀病毒的藥物和疫苗，但首劑真正有效的疫苗可能仍需18個(gè)月才能面世。當(dāng)下我們必須竭盡全力使用現(xiàn)有“武器”來對(duì)抗這一病毒。

為抗擊疫情，好醫(yī)友組建了由多位國(guó)際知名專家組成的“新冠肺炎美國(guó)會(huì)診專家組”，為重癥患者提供中美遠(yuǎn)程會(huì)診公益服務(wù)。相關(guān)費(fèi)用由好醫(yī)友承擔(dān)。