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疫情之下，腫瘤患者就醫(yī)不便。針對(duì)患者家屬缺乏相應(yīng)指導(dǎo)和培訓(xùn)的問(wèn)題，北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院編寫(xiě)整理了《關(guān)于如何居家照顧腫瘤患者：給照顧者的手冊(cè)(草案)》。

腫瘤治療常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：(1)白細(xì)胞減低、(2)血紅蛋白減低/貧血、(3)血小板減低/出血、(4)傷口的處理、(5)惡心/嘔吐、(6)食欲減低、(7)便秘、(8)腹瀉、(9)脫發(fā)、(10)瘙癢、(11)吞咽問(wèn)題、(12)疲勞、(13)口腔潰瘍?？靵?lái)看看有沒(méi)有你需要的答案吧~

01、白細(xì)胞減低

許多的抗腫瘤治療和疾病的本身都會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血細(xì)胞計(jì)數(shù)的改變。偏低的白細(xì)胞計(jì)數(shù)或中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)患者的白細(xì)胞減低時(shí)，需要密切觀察感染相關(guān)的癥狀，以便得到妥善及時(shí)的治療。

需要注意的情況

· 體溫升高。

· 傷口周?chē)つw呈黃紫色，或其他部位有類(lèi)似現(xiàn)象。

· 新出現(xiàn)的咳嗽或氣短。

· 新發(fā)現(xiàn)的腹痛。

· 寒戰(zhàn)與出汗。

· 排尿時(shí)有燒灼感或疼痛。

· 咽痛。

· 口腔潰瘍或出現(xiàn)白色斑塊。
 

患者可以做的

· 測(cè)量自己體溫。

· 如果發(fā)熱的話，在與主管醫(yī)生確認(rèn)后可以服用泰諾類(lèi)的退熱藥。

· 注意保暖。

· 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗生素或其他藥物。

· 多喝水，如果可以的話，每天喝 2-3 升(8-10 杯)的水, 但不要勉強(qiáng)。

· 注意保護(hù)自己，避免傷口破壞皮膚/黏膜的完整性。

· 如有傷口，及時(shí)就診。保持傷口清潔。

· 在使用過(guò)衛(wèi)生間和去過(guò)公共場(chǎng)所后及時(shí)洗手。

· 避免去人群擁擠的地方，避免接觸咳嗽或者發(fā)熱等有感染風(fēng)險(xiǎn)的人

· 如果吃水果等生的食物，請(qǐng)仔細(xì)清洗并削皮以避免細(xì)菌等微生物。

· 每天刷牙至少兩次( 晨起和晚睡前),進(jìn)食后及時(shí)漱口, 始終保持口腔的清潔衛(wèi)生。

照顧者可以做的

· 觀察患者是否有寒戰(zhàn)，并在寒戰(zhàn)后測(cè)量他/她的體溫。

· 避免與已患有流感、腹瀉或發(fā)熱的訪客接觸，直到他/她完全康復(fù)。

· 提供更多的飲水給患者。

· 協(xié)助患者按時(shí)服藥。

如果出現(xiàn)以下情況請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生

· 發(fā)熱或寒戰(zhàn)。

· 不能喝東西。

02、血紅蛋白減低/貧血

貧血是指血液中的血紅蛋白減少， 在腫瘤治療過(guò)程中常見(jiàn)，通常表現(xiàn)為乏力，但大部分人也能在血紅蛋白低于 100g/L 的時(shí)候仍沒(méi)有特別不適的感覺(jué)， 需要注意的情況

· 出現(xiàn)乏力， 或原來(lái)的乏力加重而導(dǎo)致不能保持原來(lái)的體力活動(dòng)。

· 活動(dòng)時(shí)胸痛或氣短。

· 皮膚、 粘膜、 甲床蒼白。

· 頭暈。

· 虛弱。

· 大便中有鮮紅或暗紅的血，或黑便。

· 嘔吐物呈深棕或鮮紅色。

患者可以做的

· 平衡休息與活動(dòng)。

· 合理規(guī)劃時(shí)間和精力，在精力好的時(shí)候完成重要的事情。

· 平衡飲食， 增加蛋白質(zhì)的攝入，如魚(yú)、肉類(lèi)、牛奶、奶制品、 堅(jiān)果、 豆類(lèi)、 豆制品等。

· 如無(wú)特殊情況每天喝 8-10 杯水， 或用其他液體替代水，但不應(yīng)包括含酒精飲料。

照顧者可以做的

· 幫助患者準(zhǔn)備食物、 打掃屋子或外出辦事。

· 關(guān)注患者的精神狀態(tài)，有無(wú)頭暈。

如果出現(xiàn)以下情況請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生

· 有胸痛癥狀。

· 在休息時(shí)出現(xiàn)呼吸急促。

· 感覺(jué)頭暈乏力。

· 變得神智不清， 或難以集中注意力。

· 臥床超過(guò) 24 小時(shí)。

· 在患者的排泄物中發(fā)現(xiàn)血。

· 發(fā)現(xiàn)深棕色或鮮紅的嘔吐物。

03、血小板減低/出血

腫瘤本身與抗腫瘤治療均可能導(dǎo)致血小板減低。血小板主要起到凝血的作用。需要注意的情況

· 出血的位置(如：口腔，鼻腔或便血)。

· 嘔吐物是鮮血，還是像咖啡一樣的深棕色。

· 大便的顏色，是鮮紅、暗紅，還是黑便。

· 女性患者是否出現(xiàn)月經(jīng)量較前增多。

· 皮膚出現(xiàn)新的瘀傷。

· 皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)，通常是從腳和腿上開(kāi)始。

· 嚴(yán)重的頭疼、 眩暈、視力模糊。

· 虛弱程度加重。

· 關(guān)節(jié)或肌肉疼痛。

患者可以做的

· 使用電動(dòng)剃須刀代替手動(dòng)剃須刀。

· 避免參加有可能受傷的運(yùn)動(dòng)。

· 注意保護(hù)自己，遠(yuǎn)離尖銳的物體。

· 使用軟毛牙刷。

· 如果口腔出血可以使用冰水含漱。

· 與自己的醫(yī)生討論是否需要暫時(shí)停止使用牙線，直到血小板計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。

· 避免劇烈咳嗽，不要用力擤鼻子。

· 使用一些藥物軟化糞便，避免便秘和用力排便，但是避免使用灌腸劑或其他栓劑(如果有便秘的情況，請(qǐng)參閱“便秘”)。與醫(yī)生確認(rèn)后再使用緩瀉劑。

· 避免將任何東西放入直腸，包括：栓劑、灌腸劑、 體溫計(jì)等。

· 除非醫(yī)生建議，否則避免使用非甾體類(lèi)抗炎藥，例如：阿司匹林、萘普生、布洛芬等。如果不確定目前服用的藥物中是否含有以上成分，請(qǐng)與主管醫(yī)師或藥劑師確認(rèn)后服用。

· 如果發(fā)生流血，保持冷靜，坐下或躺下等待幫助。

照顧者可以做的

· 流鼻血：幫助患者取坐位，頭部前傾，使鼻腔里的血可以順流入咽喉后部，冰鎮(zhèn)流血側(cè)的鼻子，并捏著鼻根處，每 5 分鐘放開(kāi)一次。在頸后放置冰塊也有助于緩解。

· 其他部位流血：使用干凈的干毛巾壓迫局部直到止血。

如果出現(xiàn)以下情況請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生

· 出血， 或出現(xiàn)前面提到的“需要注意的情況”。

· 出現(xiàn)了說(shuō)話或行動(dòng)方面的問(wèn)題。

· 觀察出血量，及記錄其改變。

04、傷口的處理

傷口是身體組織遭到物理性破壞而導(dǎo)致的損傷。外科手術(shù)可以造成傷口，跌倒、意外、壓瘡、 腫瘤生長(zhǎng)、 放射治療等也可以造成傷口。對(duì)傷口進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理是為了預(yù)防感染、促進(jìn)愈合。 需要注意的情況

· 皮膚表面發(fā)紅或瘀紫。

· 表皮破損(具體參考?jí)函徴鹿?jié))。

· 出血。

· 傷口紅腫，或者出現(xiàn)滲液、流膿。

· 相應(yīng)區(qū)域皮膚發(fā)熱。

· 傷口疼痛或者敏感。

患者可以做的

· 為傷口換藥前后， 請(qǐng)清潔洗手。杜絕敷料的二次使用。

· 保持傷口局部的干凈，在醫(yī)生沒(méi)有給出其他處理傷口的建議時(shí)，請(qǐng)每天用肥皂水清潔傷口并沖洗干凈，然后用干凈毛巾將傷口輕輕按干。

· 按照醫(yī)生的建議進(jìn)行換藥。

· 保持敷料的清潔與干燥，如果敷料變濕或變臟，請(qǐng)立即更換。

· 如果傷口在流血，徹底清潔它，然后用冷毛巾或冰袋加壓包扎，直到止血。然后再更換敷料。

· 避免拉伸或搓揉傷口。

· 吃柑橘類(lèi)水果，綠葉蔬菜，全麥谷類(lèi)，肉類(lèi)和蛋。這些食物富含蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)，可以幫助促進(jìn)傷口的愈合。

照顧者可以做的

· 如果患者不能自己動(dòng)手，可以幫助他/她清潔傷口或更換敷料。如果您可以完成這個(gè)工作，請(qǐng)每次操作前帶上干凈的一次性手套，清潔傷口并蓋上新的敷料。請(qǐng)不要忘記，即使您一直帶著手套，在換藥前后也應(yīng)該認(rèn)真洗手。

如果出現(xiàn)以下情況請(qǐng)聯(lián)系醫(yī)生

· 傷口出血時(shí)間達(dá)到 15 分鐘及以上。

· 傷口邊緣出現(xiàn)紅腫，皮膚表面發(fā)熱。

· 局部疼痛加劇。

· 傷口處散發(fā)出不正常的氣味。

· 有黃色或綠色的膿液或液體從傷口滲出。

· 任何傷口周?chē)つw的改變。

· 患者出現(xiàn)發(fā)熱。

· 出現(xiàn)深黃色或茶色尿液，或排尿的次數(shù)和量都較以前變少。

疫情期間，如果在腫瘤護(hù)理中有不懂的地方可以咨詢(xún)好醫(yī)友。作為上市公司海峽創(chuàng)新(300300SZ)旗下跨境醫(yī)療平臺(tái)，依托其在美國(guó)擁有的官方醫(yī)療執(zhí)照，整合全球頂級(jí)醫(yī)療資源，為患者提供了從線上會(huì)診到線下治療、康復(fù)的一站式閉環(huán)服務(wù)。