面對身上多出來的“甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)”,需要切掉嗎?
臨床上,常見的有甲狀腺結節(jié)、乳腺結節(jié)、肺結節(jié)等等。長了結節(jié),會癌變嗎?
相信這是所有發(fā)現(xiàn)自己有結節(jié)的人群最關注的問題。那么,到底怎樣的結節(jié)才危險?發(fā)現(xiàn)結節(jié)應該怎么辦?下面就讓我們一起來了解一下常見的甲狀腺結節(jié)和肺結節(jié)
甲狀腺結節(jié)
甲狀腺結節(jié)是什么?
甲狀腺結節(jié)是內分泌系統(tǒng)常見病及多發(fā)病,是指多種原因導致的甲狀腺內出現(xiàn)的組織結構異常團塊。引起甲狀腺結節(jié)的臨床常見疾病有甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、及甲狀腺癌等。
調查顯示,甲狀腺結節(jié)的患病率高達19%以上,約95%的甲狀腺結節(jié)為良性。
大多數(shù)患者早期無任何臨床癥狀,往往通過體檢或自身觸摸無意中發(fā)現(xiàn),部分患者可有頸部疼痛或出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等甲亢癥狀。
那么,什么樣的甲狀腺結節(jié)惡性的風險大呢?
如果甲狀腺B超檢查報告中,出現(xiàn)低回聲或極低回聲、實性結節(jié)、邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、中央血管增多、內見多發(fā)增強小光點(砂礫樣鈣化)等文字時,應該引起警覺,盡快到醫(yī)院就診。
還可以從以下幾個方面來初步判斷甲狀腺結節(jié)惡性的風險:
1.看數(shù)量:單個甲狀腺結節(jié)癌的發(fā)病率要高于多個結節(jié),特別是兒童及青少年單結節(jié)惡性的可能性較大, 男性較女性癌變的機會增加。
2.看大?。?/strong>甲狀腺結節(jié)的大小與它是否會癌變沒有必然聯(lián)系。生長迅速的結節(jié)通常提示惡性可能性大,但急驟增大伴疼痛的甲狀腺腫多為急性甲狀腺炎或腺瘤內出血。
3.看質地:質地光滑、較軟的甲狀腺結節(jié)大多為良性,質地堅硬、邊緣模糊、形態(tài)不規(guī)則、惡性概率大。
4.看活動度:可活動甲狀腺結節(jié)大多為良性,活動度差、固定的結節(jié)考慮甲狀腺癌。
查出甲狀腺結節(jié)應該怎么辦?
對于懷疑惡性的甲狀腺結節(jié),可以通過CT、核磁共振成像(MRI)、活檢穿刺等進一步檢查,來確認甲狀腺結節(jié)的性質。
對于直徑小于1厘米、形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、無細小鈣化的結節(jié),一年復查一次即可,一般無需治療。但如果有一些良性的甲狀腺結節(jié)長得過大,已經對食管、氣管、喉返神經或頸部血管造成壓迫,或者伴隨甲狀腺功能亢進,也應該考慮切除。
甲狀腺結節(jié)患者,要注意調節(jié)情緒,少生氣;不宜多吃海產品;遠離生活中的輻射環(huán)境。有些患者飲食上需要限碘,這種情況應及時咨詢醫(yī)生。
肺結節(jié)
什么是肺結節(jié)?
肺結節(jié)是指胸部CT 檢查影像圖片所見,肺內有直徑≤3cm的圓形、類圓形或不規(guī)則形密度增高陰影,可單發(fā)或多發(fā),邊界清晰或不清晰的病灶。
依據結節(jié)的密度,可將肺部結節(jié)分成3類:
◆實性結節(jié):是指其內全部是軟組織密度的結節(jié),密度較均勻,其內血管及支氣管影像被掩蓋。
◆純磨玻璃結節(jié):是指肺內模糊的結節(jié)影,結節(jié)密度較周圍肺實質略增加,呈云霧狀淡薄影,如同磨砂玻璃一樣,但其內可以看見血管及支氣管的輪廓。
◆部分實性結節(jié)(混合性磨玻璃結節(jié)):是指其內既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結節(jié),密度不均勻。
那么,什么樣的肺結節(jié)惡性的風險大呢?
統(tǒng)計表明,在檢出的肺部小結節(jié)中,惡性僅占5%左右。初次肺CT檢查發(fā)現(xiàn)的肺部小結節(jié)中,90%左右都是良性病變,但在直徑大于25mm的肺內單發(fā)結節(jié)中,惡性的占到一半以上。
我們從以下幾個方面來初步判斷肺結節(jié)惡性的風險:
1.看大?。?/strong>在多個肺癌篩查試驗中發(fā)現(xiàn),直徑大于20毫米的肺結節(jié),惡性概率為64%~82%;直徑11~20毫米的肺結節(jié),惡性概率為33%~64%;直徑6~10毫米的肺結節(jié),惡性概率為6%~28%;直徑小于5毫米的肺結節(jié),惡性概率在1%以內。
指南上通常以8毫米為界,大于8毫米的結節(jié)一定要去醫(yī)院找專業(yè)的胸外科、呼吸科醫(yī)生評估,盡早診治。
2.看密度:不同密度的結節(jié)惡變的風險不同,其中部分實性結節(jié)癌變的可能性最大,易形成肺腺癌,通常由小結節(jié)引起;其次是磨玻璃結節(jié),易形成肺鱗癌,高發(fā)于男性。
3.看結節(jié)特征:肺磨玻璃結節(jié)為例,通常直徑越大,其惡性可能性越大,邊緣光滑、界線清晰者良性可能性大;而邊界不規(guī)則、邊緣毛刺征、分葉征多是惡性病灶的重要征象。
4.看生長速度:良性結節(jié)生長速度較慢,病灶可穩(wěn)定2年以上;不斷增長且增長速度較快的結節(jié)惡性的幾率大。
查出肺結節(jié)應該怎么辦?
查出肺結節(jié)后,一定要定期復查,最好在同一家醫(yī)院連續(xù)、動態(tài)觀察結節(jié)變化情況,一旦結節(jié)體積或密度增大,就要盡早治療。
長期吸煙或接觸二手煙,從事烹飪、重度污染等相關工作,有石棉或放射性元素等職業(yè)暴露史,患有慢性肺部疾病史,或有癌癥家族史的人是肺癌高危人群,發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)時要提高警惕,最好去醫(yī)院進行進一步檢查。
在日?;钪?,請戒煙,避免接觸二手煙、污濁空氣、石棉、砷、鎘、鉻、煤煙等;多鍛煉,保持良好的生活習慣;均衡飲食,保證優(yōu)質蛋白及蔬菜水果攝入等。
即便是大部分結節(jié)癌變可能性非常低,但是生命只有一次,癌變的可能性要盡早的扼殺在搖籃里。好醫(yī)友提醒大家需要定時檢查、定時復診,有異常癥狀及時就醫(yī),這樣才能最大程度消除癌癥隱患!
2020-03-25 10:58
好醫(yī)友小編
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