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新冠病毒肺炎已成為全球大流行病，其中中國確診8萬余人。全世界的注意力都被新冠病毒吸引。

你以為它就是“毒王”?

其實，還有一種傳染病，不僅與新冠肺炎同屬乙類傳染病，主要累及的部位相似，甚至連癥狀都很像。它就是結(jié)核病。

對這個“白色瘟疫”，我們也決不能掉以輕心。僅去年，我國結(jié)核病發(fā)病人數(shù)就超過100萬人。但在新冠病毒“籠罩”的當(dāng)下，它卻被很多人忽視了。

肺結(jié)核VS新冠肺炎

結(jié)核病是人體感染了結(jié)核分枝桿菌而引起的傳染性疾病。結(jié)核分枝桿菌可侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺，故常稱為肺結(jié)核病，又被稱為“肺癆”。

結(jié)核病一直潛伏在我們身邊，傳染性極強(qiáng)，通過空氣即可傳播，帶菌未發(fā)病期間如果不能及時發(fā)現(xiàn)并治療，可在其接觸的人群中廣泛傳播結(jié)核桿菌，使大量健康人群帶菌感染。

肺結(jié)核和新冠病毒都是侵襲肺部，以呼吸道傳播為主，那兩者有何差異呢?

需要注意的是，新冠病毒的流行給結(jié)核病患者又帶來了新的挑戰(zhàn)。

防控新冠疫情的同時，規(guī)范的抗結(jié)核治療同等重要!若患者治療中無咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，也沒發(fā)生藥物不良反應(yīng)，可繼續(xù)按原治療方案服藥治療，暫緩就醫(yī)，每月就近到醫(yī)院查血常規(guī)和肝腎功能即可。若居家治療病情未出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時，需及時前往定點(diǎn)醫(yī)院就診。若藥吃完了，應(yīng)就近到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院取藥。就醫(yī)時請注意做好個人防護(hù)?；颊咔巴c(diǎn)醫(yī)院就診前，可先進(jìn)行線上咨詢(好醫(yī)友也可為結(jié)核病患者提供咨詢服務(wù))。

千萬不要擅自停藥，以免治療不徹底，導(dǎo)致遷延不愈，甚至產(chǎn)生耐藥。一旦形成耐藥，治療將更加困難，效果差，治療期延長3-5倍，治療費(fèi)用更高。

WHO數(shù)據(jù)顯示，2017年中國耐多藥病例的治療成功率僅為52%。因為治愈率低，耐藥結(jié)核也被稱為“可傳染的癌癥”。不過，隨著新研究的進(jìn)行和治療方法的改進(jìn)，結(jié)核已不再是治愈不了的絕癥。

結(jié)核病防治新進(jìn)展

硫化氫：結(jié)核病治療的新靶點(diǎn)

《自然通訊》和《美國國家科學(xué)院院刊》(PNAS)上的兩篇研究結(jié)果表明：結(jié)核分枝桿菌利用宿主源硫化氫促進(jìn)生長和疾病，并指出，針對硫化氫的宿主定向療法可用于治療結(jié)核病和其他微生物感染。

結(jié)核分枝桿菌能夠誘導(dǎo)人巨噬細(xì)胞產(chǎn)生更多的硫化氫。正常情況下，巨噬細(xì)胞是通過殺死被吞噬的細(xì)菌來保護(hù)肺部的免疫細(xì)胞。當(dāng)結(jié)核分枝桿菌侵入巨噬細(xì)胞時，巨噬細(xì)胞酶(CBS，哺乳動物細(xì)胞中硫化氫的主要來源)水平增加了34倍。而如果將結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞暴露于濃度不斷增加的硫化氫中，可以顯著提高其生長速度。

硫化氫似乎通過重新編程巨噬細(xì)胞的中心代謝來誘導(dǎo)這些變化，包括通過糖酵解和戊糖磷酸的途徑減少通量，從而導(dǎo)致免疫功能障礙。

因此，產(chǎn)生硫化氫的酶CSE有望作為抑制結(jié)核病的潛在治療靶點(diǎn)。

靜脈注射卡介苗更有效

1月，美國國家過敏與傳染病研究所(NIAID)和匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員以猴子作為研究對象，發(fā)現(xiàn)靜脈注射卡介疫苗可高度保護(hù)猴子免受結(jié)核桿菌感染。這項新研究已發(fā)表在《Nature》上。

現(xiàn)有的卡介苗給藥途徑是將疫苗直接注射到皮下，提供的保護(hù)作用很小。而僅改變疫苗的給送方式，將疫苗直接注射到靜脈中，就有望顯著增強(qiáng)其保護(hù)作用。

研究者表示，接受卡介疫苗靜脈注射的10只獼猴中有9只得到了更有效的保護(hù)，通過影像分析分枝桿菌生長、病理學(xué)和肉芽腫的形成，6只猴子未檢測到感染。

研究者表示，靜脈給藥途徑更有效的原因是，疫苗快速地通過血液到達(dá)肺部、淋巴結(jié)和脾臟，能更好地激發(fā)免疫攻擊。

在恒河猴的研究中，靜脈注射卡介苗可更有效地預(yù)防結(jié)核病，大大限制結(jié)核分枝桿菌感染。這一發(fā)現(xiàn)對疫苗接種和臨床開發(fā)具有重要意義。