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其實，很多感覺自己“淋巴結(jié)腫大”的朋友第一反應(yīng)就以為自己得了淋巴瘤。因為頸部的各個淋巴結(jié)就是“分管”和“鎮(zhèn)守”頭頸、五官地區(qū)的“警備隊”，一旦有感染、炎癥發(fā)生，淋巴結(jié)就會腫大起來，生產(chǎn)“白細胞大軍”，奔赴抗擊病菌的前線。

其實，淋巴系統(tǒng)是人體的哨兵，當(dāng)人體受到外敵入侵，如感染細菌、病毒等，哨兵們就會啟動防御反應(yīng)，召集大批軍隊來剿滅外敵，這個硝煙四起的戰(zhàn)場從外部看就表現(xiàn)為淋巴結(jié)的腫大。所以說淋巴結(jié)腫大可能是機體一種正常的反應(yīng)。

淋巴結(jié)腫大不一定就是淋巴瘤

在臨床上，淋巴瘤的首發(fā)癥狀多為淺表淋巴結(jié)腫大，且超過50%的淋巴結(jié)腫大首發(fā)部位在頸部。應(yīng)當(dāng)注意的是，一些炎癥也可以引起淋巴結(jié)的腫大。

淋巴結(jié)腫大的原因有這些

1. 炎癥

急性者有紅腫熱的特點，起病快，抗炎后腫塊消退。

慢性者病程長，無壓痛，常位于下頜下區(qū)。

2. 結(jié)核

可原發(fā)和繼發(fā)于腹腔的結(jié)核病灶，病程長，腫大的淋巴結(jié)呈串狀，質(zhì)中等，可活動，無壓痛，可相互黏連成團，呈干酪樣壞死，潰破則形成瘺管。

3. 轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤

原發(fā)灶多位于頭頸部，腫塊逐漸增大，質(zhì)硬，活動度差，無壓痛，多為單側(cè)。

4. 惡性淋巴瘤

非霍金淋巴瘤，無痛性腫塊，進行性增大，質(zhì)硬，活動度差。

霍奇金淋巴瘤，多為雙側(cè)性，有發(fā)熱，肝脾大，消瘦乏力。

5. 艾滋病

病程長，淋巴結(jié)逐漸增大，常有腹股溝淋巴結(jié)腫大，發(fā)熱，消瘦，乏力和白細胞減少。

什么樣的淋巴結(jié)腫大提示可能是淋巴瘤呢?

臨床醫(yī)生一般通過淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地和形狀進行綜合判斷。

正常淋巴結(jié)一般較小，而直徑大于1.5cm，則需要考慮惡變的可能。

正常淋巴結(jié)質(zhì)地柔軟，如果淋巴結(jié)的質(zhì)地如觸摸鼻尖或者額頭，那么就屬于質(zhì)地堅韌或堅硬，需要考慮惡變可能。

超聲檢查時，正常淋巴結(jié)形狀是偏心靶環(huán)狀，而惡變的淋巴結(jié)常表現(xiàn)為低回聲實心圓形。

總的來說，由炎癥引起的淋巴結(jié)腫塊通常相對柔軟、按壓有痛感;而淋巴瘤患者的淋巴結(jié)腫大則表現(xiàn)為“不痛不癢”、表面光滑、質(zhì)感堅韌。

如果腫大的淋巴結(jié)存在惡性的征象，或者淋巴結(jié)表現(xiàn)為進行性無痛性腫大，臨床醫(yī)生可能建議進一步檢查以明確淋巴結(jié)的性質(zhì)。

有這些表現(xiàn)更要警惕淋巴瘤

有些人認為只有淋巴結(jié)腫大才有可能是得了淋巴瘤，其實淋巴瘤是一組全身性疾病，由于病變的部位和范圍不盡相同，臨床表現(xiàn)也不一致，一些非特異的表現(xiàn)更需要引起我們的關(guān)注：

1.局部癥狀：腫大的淋巴結(jié)壓迫周圍的組織器官出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀，如胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大可能引起頭頸部及上肢腫脹、胸悶、憋氣、咳嗽等;腹腔淋巴結(jié)腫大可能引起腹脹、便秘、下肢水腫等。

淋巴瘤也可表現(xiàn)為結(jié)外器官受侵犯，如胃腸道淋巴瘤可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、便血等;肺淋巴瘤，可能出現(xiàn)咳嗽、咯血等。

2.全身癥狀：發(fā)熱、盜汗、體重減輕，還可有皮膚瘙癢、疲勞、乏力等。這里發(fā)熱指的是大于38.5℃，并排除其他感染因素;盜汗是指夜間大量出汗，需要更換衣服被褥;體重減輕指的是6個月內(nèi)不明原因的體重下降10%。

3.血液學(xué)表現(xiàn)：貧血、白細胞或血小板增多或減少、血沉快、類白血病反應(yīng)等;部分可合并自身免疫性溶血性貧血、血清單克隆免疫球蛋白異常升高等。

“金標(biāo)準(zhǔn)”驗明淋巴瘤“真身”

活檢病理學(xué)檢查辨別淋巴瘤良惡

通過一些影像學(xué)檢查，諸如B超、CT、MRI等可以發(fā)現(xiàn)“潛伏”在各個部位腫大的淋巴結(jié)，并能夠“捕捉”淋巴瘤對其他部位的侵犯程度。但僅根據(jù)這些指標(biāo)，無法精確判斷淋巴結(jié)腫大到底是由炎癥引起還是由淋巴瘤引起，更不容易判斷其良惡性。

病理活檢可精確區(qū)分腫瘤的分型，因而也是確診淋巴瘤的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

通過對淺表腫大淋巴結(jié)的活檢，獲取腫塊組織，制作成病理切片。病理醫(yī)生通過高倍顯微鏡，觀察組織細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)，配合一定的輔助手段，進而確診腫塊“良惡”。并進一步確定淋巴瘤的具體類型，做到因病施治。

6成以上淋巴瘤患者可獲治愈

不同于大部分以手術(shù)治療為主要手段的惡性腫瘤，淋巴瘤的治療有顯著的不同。

這是因為淋巴瘤屬于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，最初起病時不一定局限在某一個地方，很多時候會累及到其他部位，在這種情況下，外科手術(shù)就不能實現(xiàn)“一勞永逸”，必須經(jīng)過全身性的系統(tǒng)治療方能殺滅腫瘤。

化療是淋巴瘤治療最常用的方式，此外還可以選擇化療與靶向治療結(jié)合的方式，以實現(xiàn)對淋巴瘤的更好療效。

應(yīng)當(dāng)提醒的是，當(dāng)被診斷為淋巴瘤時，應(yīng)當(dāng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診，切莫因為“不痛不癢”的癥狀掉以輕心。

早期發(fā)現(xiàn)對于淋巴瘤的治療而言具有重要意義，規(guī)范治療與非規(guī)范治療所帶來的療效也有顯著的差異。數(shù)據(jù)表明，超過60%的淋巴瘤患者經(jīng)過積極規(guī)范的治療可獲得治愈效果。

好醫(yī)友健康溫馨提示：

如果你發(fā)現(xiàn)自己淋巴結(jié)腫大，且按壓疼，這反而是好事。因為淋巴瘤有一個最重要的定義叫無痛性進行性淋巴結(jié)腫大，如果不疼的話，其為腫瘤的可能性則相對會增大。

而很多淋巴結(jié)腫大或是淋巴結(jié)稍微長大了一點兒，沒有一個動態(tài)的變化，而且感覺到疼的患者，發(fā)炎的可能性更大。