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很多患者因?yàn)镠PV感染而焦慮，其實(shí)，說(shuō)患者可能有些重了，因?yàn)镠PV感染實(shí)在是太常見(jiàn)了。

2016年發(fā)表于美國(guó)微生物學(xué)會(huì)《Microbiology Spectrum》雜志的文章指出：美國(guó)有近8000萬(wàn)人感染了HPV病毒，并且每年新感染的人數(shù)也高達(dá)1400萬(wàn)人。

美國(guó)疾控中心是這樣描述的：如果沒(méi)有接種HPV疫苗，幾乎所有性生活活躍的人們?cè)趖a們一生中的某個(gè)時(shí)間段都會(huì)感染HPV病毒。

可是事實(shí)上，不明真相的女性朋友卻坐不住了，因?yàn)樗齻兞私獾剑篐PV感染沒(méi)有藥物可以治療；HPV感染會(huì)引發(fā)宮頸癌;甚至除了宮頸癌，HPV感染還會(huì)引發(fā)外陰、陰道、肛門(mén)、口腔癌……

怎么辦?我們?cè)撛趺崔k?這里列出大家比較常見(jiàn)的問(wèn)題，好醫(yī)友一一向大家解答。希望能幫助大家理解HPV感染，科學(xué)預(yù)防宮頸癌。

我為什么會(huì)感染HPV?

目前已經(jīng)確認(rèn)的HPV病毒的傳播方式，包括陰道、肛門(mén)和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，證據(jù)有限。

我會(huì)不會(huì)得宮頸癌?

2018年全世界女性中，10萬(wàn)個(gè)有13個(gè)發(fā)生宮頸癌。而青春期至60歲的女性HPV感染率在15%左右。

所以，HPV感染的女性發(fā)展成為宮頸癌的概率差不多千里挑一。

并不是所有的HPV感染都會(huì)發(fā)展為宮頸癌。95%以上的HPV感染可以在2年內(nèi)自行清除，只有持續(xù)的HPV感染，并且是高危HPV感染，才有可能發(fā)生宮頸癌前病變，繼而進(jìn)展為宮頸癌。

要注意：醫(yī)生希望通過(guò)HPV感染發(fā)現(xiàn)你會(huì)不會(huì)患有宮頸癌前病變，如果有的話(huà)，通過(guò)治療癌前病變可以阻止數(shù)年后真的發(fā)生宮頸癌。所以HPV感染需要重視、但不必驚慌。

有沒(méi)有藥物可以清除HPV?

沒(méi)有。

到目前為止，人類(lèi)沒(méi)有殺死病毒的特效藥，HPV和新冠肺炎病毒一樣，都是病毒，都沒(méi)有特效藥。最常用的藥物是陰道用干擾素a，是幫助提高局部免疫力的藥物，不能直接殺死病毒，因此用不用都可以。有時(shí)候心理安慰作用更多一些。

是不是一旦感染HPV，就只能聽(tīng)天由命?不是。定期復(fù)查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變很重要。

其實(shí)宮頸癌重在預(yù)防和篩查。

推薦25歲以上有性生活史的女性開(kāi)始宮頸癌篩查(25-29歲單查宮頸液基細(xì)胞學(xué)TCT即可)，30歲以后，有條件的地區(qū)首選TCT與高危型HPV檢測(cè)的聯(lián)合篩查。正規(guī)的篩查可以發(fā)現(xiàn)99%以上的病變。

如果有異常，門(mén)診就診，醫(yī)生會(huì)指導(dǎo)你何時(shí)該做陰道鏡下宮頸活檢、何時(shí)可以定期觀(guān)察(半年、1年、3-5年都是有科學(xué)依據(jù)的)。

要注意：這些處理比用藥重要的多!

如果感染了HPV，注射HPV疫苗還來(lái)得及嗎?

可以的。

宮頸癌疫苗可以對(duì)未感染的HPV亞型起到預(yù)防作用，但它不具有治療作用。如果已經(jīng)發(fā)生HPV感染并發(fā)生病變的患者，需要到醫(yī)院進(jìn)行治療。

宮頸低級(jí)別病變的患者，該如何治療?

經(jīng)過(guò)宮頸活檢確認(rèn)后，如果是宮頸低級(jí)別病變的患者，首選觀(guān)察、也可以考慮消融治療。

宮頸低級(jí)別病變包括CIN1和CIN2且P16陰性患者。如果不進(jìn)行任何干預(yù)，大約40%-60%的患者病變會(huì)自行消退。年齡<30歲的患者，這個(gè)概率可能更高。

消融治療后，患者7年或7年以上的病灶殘留率和復(fù)發(fā)率均<10%。

值得提出的是，有一部分的患者，可能宮頸細(xì)胞學(xué)與活檢結(jié)果有矛盾，或者陰道鏡檢查不滿(mǎn)意，需要做診斷性的錐切手術(shù)。希望患者朋友聽(tīng)取專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。

宮頸高級(jí)別病變的患者，該如何治療?

經(jīng)過(guò)宮頸活檢確認(rèn)后，如果我是宮頸高級(jí)別病變的患者，推薦宮頸錐切術(shù)，包括冷刀錐切或LEEP(具體術(shù)式由手術(shù)醫(yī)生決定)。不推薦觀(guān)察或消融治療。

宮頸高級(jí)別病變包括CIN3、CIN2且P16陽(yáng)性患者。對(duì)于這些患者而言，大多數(shù)的HPV感染可以通過(guò)錐切術(shù)清除。文獻(xiàn)報(bào)道，宮頸錐切術(shù)后2年內(nèi)HPV持續(xù)感染率約為2%-9%。

如果錐切術(shù)后HPV持續(xù)感染，推薦密切的隨訪(fǎng)。對(duì)于已完成生育的患者，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下，必要時(shí)行子宮切除。

如果我感染了HPV，生活中有哪些要注意的?

養(yǎng)成規(guī)律作息，勤鍛煉，戒煙酒，保證充足的睡眠，多食用高蛋白、維生素含量高的食物，保持樂(lè)觀(guān)開(kāi)朗的情緒。

最后，好醫(yī)友想說(shuō)的是，感染了HPV并不可怕，只要定期監(jiān)測(cè)，并在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行陰道鏡下宮頸活檢，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。其實(shí)絕大多數(shù)的宮頸癌是可以預(yù)防的。

要相信醫(yī)生，更要相信科學(xué)。祝愿廣大女性朋友都能擁有健康、幸福的人生。