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現(xiàn)在很多都知道宮頸癌篩查很重要、推薦打 HPV 疫苗來進(jìn)行預(yù)防，但是如何判斷是否得了宮頸癌和最關(guān)鍵的預(yù)防方法還有很多人不知道。

什么因素與宮頸癌發(fā)病相關(guān)?

在開頭好醫(yī)友需要提醒大家，下面提到的這些都只是相關(guān)因素，而「存在相關(guān)因素 ≠ 一定會(huì)得病」。

就好像吸煙是肺癌的相關(guān)因素，但不是所有肺癌都是因?yàn)槲鼰煂?dǎo)致的曉得伐。只是提示大家這些因素如果出現(xiàn)在日常生活中需要關(guān)注或者避免，大家不要自己嚇自己。

HPV 感染

90% 以上的子宮頸癌與 HPV 的長期持續(xù)感染有關(guān)，這其中約 70% 與高危型 HPV 16、18 型相關(guān)。剩下的還有一些 HPV 高危型包括31、 33、52、58 型等。

這種高相關(guān)性是宮頸癌篩查很重要也很有效的基礎(chǔ)依據(jù)。換句話說，只要定期規(guī)律地進(jìn)行篩查，約有 90% 的概率可以避免因忽視導(dǎo)致的 HPV 長期感染，提醒患者可以及時(shí)預(yù)防、治療、治愈癌前病變，大大降低宮頸癌的發(fā)生幾率。

性行為及分娩次數(shù)

HPV 有多種分組，根據(jù)侵犯部位可以簡單分為皮膚和黏膜兩類。其中和宮頸癌相關(guān)的是感染黏膜類，而這類 HPV 病毒的傳播途徑中最易感染的一種就是性傳播。

所以在宮頸癌的相關(guān)因素中，多個(gè)性伴侶、初次性生活年齡過小 (<16歲)、過早分娩、分娩次數(shù)多，均與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

其他

剩下的就是和大多數(shù)癌都有相關(guān)性的點(diǎn)了，比如吸煙和身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題。

所以啊大家，煙，能戒還是戒了吧……

如何判斷是否得了宮頸癌

雖然上面和大家說了 HPV 感染≠患宮頸癌，但如果見到檢驗(yàn)單上的「陽性」，擱誰誰不心里咯噔一聲。

所以，仔細(xì)閱讀下文，下面就是解除恐慌的時(shí)刻。

HPV 陽性 = 宮頸癌?

不是。

已經(jīng)感染了 HPV、檢驗(yàn)結(jié)果是陽性不用恐慌，高危型的陽性也不用恐慌。重申一遍，HPV 感染是宮頸癌的相關(guān)因素，這不代表感染 HPV 就一定會(huì)得宮頸癌。

而且也不是感染情況都有宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)，只有在長期持續(xù)感染高危型 HPV 病毒的時(shí)候才應(yīng)該注意。

檢查出陽性后該怎么做?

針對(duì)宮頸癌的體檢是建議 HPV 和 TCT 細(xì)胞學(xué)檢查一起做的，出現(xiàn)「陽性」也要分不同情況，不能一概而論。

如果是第一次檢測(cè)出 HPV 陽性，但是 TCT 的細(xì)胞學(xué)檢查沒有異常，也沒有其他的伴隨癥狀，那就可以在一年后再次進(jìn)行復(fù)查。理論上是沒有問題的，因?yàn)?70-80% 的 HPV 感染是可以通過自身免疫系統(tǒng)在 1-2 年中自行轉(zhuǎn)陰的，很大可能在復(fù)查的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，不用緊張，當(dāng)然，要是很緊張的話，也可以親自咨詢醫(yī)生，看看是否有必要去做額外的檢查。

如果是第一次檢測(cè)出 HPV 陽性，同時(shí) TCT 檢測(cè)有異常，那么需要攜帶兩份檢測(cè)報(bào)告找醫(yī)生就診，明確病情。

如果不是第一次檢查出陽性，那么建議攜帶之前的檢驗(yàn)結(jié)果一起就診，方便醫(yī)生明確是否為同類型 HPV 的長期持續(xù)感染，以及是否需要進(jìn)行一些輔助診斷的檢查。

「長期持續(xù)感染」的診斷請(qǐng)交給醫(yī)生來進(jìn)行判斷，不要自己下定論。就算有治療需要也要根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)選擇輔助藥物。

要知道僅僅只有 HPV 陽性并不是一種疾病，千萬不要偏聽偏信一些小診所和小機(jī)構(gòu)的恐嚇和「神方妙藥」。

臨床判斷宮頸癌的依據(jù)——「三階梯程序」

而且就算是高危型的長期持續(xù)感染也不能拍板確診是宮頸癌了。

想要確診宮頸癌，當(dāng)然不是病人主訴說「我感覺/我認(rèn)為我可能得了宮頸癌」就行的，臨床上會(huì)走這個(gè)三階梯程序：

篩查：子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 (TCT) 和 (或) 高危型 HPV DNA 檢測(cè)

助診：陰道鏡檢查

確診：子宮頸活組織檢查

以上細(xì)胞學(xué)和病理的檢驗(yàn)結(jié)果也會(huì)作為醫(yī)生后續(xù)設(shè)計(jì)手術(shù)和治療方案的依據(jù)。

如何預(yù)防宮頸癌的發(fā)生

那么在知道了宮頸癌與什么相關(guān)和怎么判斷之后，重點(diǎn)就來了，對(duì)于我們同學(xué)來說，該如何做好預(yù)防呢?

今天分以下兩種情況來講：

未有過性生活：接種 HPV 疫苗，保持良好的生活習(xí)慣。因?yàn)楦腥緦m頸癌相關(guān)的 HPV 的可能性極低，也就無需特意去做宮頸癌篩查了;

已有過性生活：除疫苗和生活方式外，還需定期進(jìn)行宮頸癌篩查，留意體征，及時(shí)就診。

下面詳細(xì)說一下上面提到的幾種預(yù)防方式。

接種 HPV 疫苗

HPV 疫苗已經(jīng)可以在國內(nèi)接種了，目前有 2、4、9 價(jià)三種。區(qū)別在于 2 價(jià)疫苗只包含最重要的兩種高危型 (16/18)，而 4 價(jià)和 9 價(jià)還覆蓋了部分高危型和一些低危型。

但并不是說一定要接種 9 價(jià)疫苗才行，大家也知道目前國內(nèi)接種 HPV 疫苗是有年齡限制的，2、 9 價(jià)的年齡上限分別為 25、26 歲，4 價(jià)為 45 歲。不考慮在大陸以外地區(qū)接種的話，還是推薦大家根據(jù)自身情況盡快選擇疫苗進(jìn)行接種。

保持良好的生活習(xí)慣

沒錯(cuò)，「好好吃飯、好好休息、好好鍛煉、保持身心愉悅」就是一塊磚，也適用在宮頸癌的預(yù)防上。

除此之外，需要特殊注意的就是希望大家都能夠有意識(shí)地多學(xué)習(xí)健康知識(shí)，加強(qiáng)自己對(duì)「性知識(shí)」的了解，在日常生活中拒絕高危性行為，以便更好、更安全地享受性生活吶。

定期進(jìn)行宮頸癌篩查

只要有過性生活的同學(xué)，無論現(xiàn)階段有沒有感染 HPV，都需要定期復(fù)查 HPV 和 TCT，這也是我們之前推薦過的體檢項(xiàng)目了。

沒有感染當(dāng)然好，圖個(gè)安心放心;就算發(fā)現(xiàn)陽性，感染后的定期復(fù)查能夠幫助陽性人群及時(shí)知曉是否轉(zhuǎn)陰，是否發(fā)生了宮頸病變(癌前病變)，有利于及時(shí)接受正規(guī)治療，有極大幾率可以完全治愈，阻斷宮頸癌的發(fā)生。

出現(xiàn)以下體征需及時(shí)就診

只有 HPV 感染一般不會(huì)出現(xiàn)特殊體征，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)宮頸病變，則可能出現(xiàn)以下情況：

陰道排液增加(白色或血性，稀薄如水)，伴或不伴臭味

性生活、婦科檢查后發(fā)生接觸性出血

經(jīng)期延長、經(jīng)量增多

絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血

如果發(fā)現(xiàn)好醫(yī)友整理的上述情況存在，一定要及時(shí)就醫(yī)，千萬不要因?yàn)椤笐?yīng)該沒什么大事沒準(zhǔn)兒過一陣自己就好了」的心理而錯(cuò)過最佳治療時(shí)間。

最后，宮頸癌作為少有的可以通過疫苗和篩查極大程度降低發(fā)生率和死亡率的癌癥，最關(guān)鍵的還是要做好預(yù)防，盡量避免接觸相關(guān)致病因素。