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肝癌為什么這么難治?靶向與免疫治療效果如何?

醫(yī)學(xué)資訊 | 閱讀量:

據(jù)最新全球惡性腫瘤狀況報告顯示(Globocan 2018),我國是肝癌大國,人口占全球的 18.4%,但肝癌發(fā)病率和死亡率占全球的 54.6% 和 53.9%。

國家癌癥中心于 2019 年 10 月發(fā)布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù),按照地區(qū)、性別、年齡肝癌的發(fā)病率和死亡率,結(jié)合對應(yīng)人口估計。2015 年我國肝癌發(fā)病率 26.92/10 萬,在所有惡性腫瘤中排位第 4 位,死亡率 23.72/10 萬,在所有惡性腫瘤中排位第2位。

30 歲以下年齡組發(fā)病及死亡率保持在較低水平,30 歲以后開始快速升高,80-84 歲年齡組發(fā)病和死亡率達到高峰;發(fā)病及死亡率,男性高于女性,農(nóng)村高于城市,西部地區(qū)最高,中部地區(qū)次之,東部地區(qū)最低。

肝癌為什么一發(fā)現(xiàn)就是晚期?

原發(fā)性肝癌主要包括肝細胞癌(HCC)、肝內(nèi)膽管癌(ICC)和 HCC-ICC 混合型。肝癌起病常隱匿,早期可無任何癥狀或體征,少數(shù)病人會出現(xiàn)食欲減退、上腹悶脹、乏力或輕度肝腫大等非特異癥狀。

患者多在肝病隨訪中或體檢普查中通過檢測血清甲胎蛋白(AFP)及 B 超檢查偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。

到了肝癌中晚期,才會出現(xiàn)明顯癥狀,如:右上腹痛;上腹部觸及包塊或者較硬的、不規(guī)則的肝臟表面;食欲不振、飽腹感、體重減輕;乏力或疲憊感、 惡心和嘔吐;脾大、黃疸和腹水、 陶土樣便、尿色加深;發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦等。

因此,80% 以上的肝癌患者確診時已是中晚期,有效治療已經(jīng)為時已晚。

肝癌的預(yù)后很差,我國肝癌患者 5 年生存率僅為 12.1%。早中期肝癌患者,主要采取局部治療,包括外科手術(shù)、肝動脈介入治療和消融治療等;晚期患者主要采取系統(tǒng)化療、分子靶向治療、免疫治療等。

乙肝病毒感染是肝癌首要高危因素

在中國,肝細胞癌占肝癌比重超過 80%,而其中 80% 左右的肝細胞癌與乙肝病毒感染密切相關(guān),因此控制乙肝病毒感染對預(yù)防肝癌的發(fā)生至關(guān)重要。

乙肝疫苗除了在新生兒時期需要之外,還許多的高危人群,如醫(yī)務(wù)人員、經(jīng)常接觸血液人員、托幼機構(gòu)工作人員、接受器官移植患者、易受外傷者、乙肝表面抗原陰性者的家庭成員、男男同性性行為、有多個性伴侶者和靜脈注射毒品者,需要定期進行血清病毒學(xué)檢查,并適當(dāng)再次接種乙肝疫苗。

肝癌發(fā)生的高危因素除肝炎病毒感染外,還有黃曲霉毒素暴露、吸煙、飲酒、肥胖和糖尿病等。

肝癌如何預(yù)防

腫瘤預(yù)防是指通過降低腫瘤的發(fā)病率來降低腫瘤的死亡率,可分為三級預(yù)防。

一級預(yù)防即為病因預(yù)防,基本原則是「合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡」。

可進行乙肝疫苗接種、減少食用黃曲霉毒素污染食物、改善飲用水質(zhì)量、不吸煙、不過度飲酒、慢性乙肝及丙型肝炎患者的抗病毒治療。

二級預(yù)防即為「早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療」的三早預(yù)防,癌癥篩查及健康體檢是有效手段。

篩查是二級預(yù)防的主要手段,定期進行血清甲胎蛋白(AFP)及 B 超篩查,可降低肝癌的死亡率 37%。

因為人體從感染肝炎病毒至肝癌的發(fā)生少則幾年,多則 30 年甚至更長,對肝癌高危人群定期進行篩查,及時治療癌前疾病。

好醫(yī)友提醒:早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,效果會大大提高!

2020-04-21 11:40

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