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肝功能正常卻突然查出肝癌晚期,這是為什么?

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在常規(guī)的體檢中,肝功能的檢查是必不可少的化驗項目之一。很多人覺得,只要肝功能檢查正常,就證明自己肝臟很健康。雖然對于大多數(shù)人確實如此,但有人明明肝功能檢查正常,卻發(fā)現(xiàn)自己肝硬化,或者肝癌晚期了。

為什么肝功能正常,卻查出了肝癌晚期?其實這是普遍存在的一個認(rèn)識誤區(qū)。

原因是:肝功能正常≠肝臟健康!

常會有人問“醫(yī)生,我肝功能正常,怎么還會得癌癥呢?”

肝功能正常,僅僅代表抽血時肝臟細(xì)胞沒有發(fā)生炎癥,沒有出現(xiàn)壞死。有可能肝臟已經(jīng)硬化了,又或者肝臟以前曾經(jīng)有過炎癥,但抽血時炎癥已經(jīng)停止了。

在肝癌早期或中期,只有癌細(xì)胞周圍的肝組織會受到壓迫或侵犯,轉(zhuǎn)氨酶也可能只是出現(xiàn)輕度升高,甚至還可能是正常的。

所以,在臨床上或者門診過程中醫(yī)生會反復(fù)地跟患者說,對于檢驗單,應(yīng)該將各個方面、各個指標(biāo)綜合起來,整體地去分析、評估病情,而不能死盯著某一個指標(biāo)不放。

肝功能并不能作為篩查肝癌的唯一標(biāo)準(zhǔn)

乙肝是肝癌的重要因素之一,而乙肝人肝功能大多數(shù)是正常的。

乙肝病毒潛伏期長,攜帶者檢查肝功能指標(biāo),如果本身肝臟處于免疫耐受期,肝臟的基礎(chǔ)條件較好,沒有顯著的肝臟損傷,肝功能檢測結(jié)果顯示即為正常,但不能發(fā)現(xiàn)肝本身已有病毒感染的炎癥跡象。

肝功能相關(guān)指標(biāo)只是肝臟損傷的“結(jié)果”,并不能反映造成肝臟損傷的“原因”。

從臨床來看,有的肝癌晚期患者,癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散轉(zhuǎn)移、滿肚子腹水的情況下,肝功能此時大多也很正常。

這主要和肝臟的特性有關(guān),肝臟是非常‘堅強(qiáng)’的一個臟器,具有很強(qiáng)大的再生能力和儲備功能。

有人做過實驗,一只被切掉2/3肝臟的小白鼠,3個月后,它的肝臟可恢復(fù)正常大小,所以,即使肝臟已經(jīng)被腫瘤侵蝕過半,但只要肝臟1/3的肝細(xì)胞在正常運轉(zhuǎn),不影響身體代謝,肝功能化驗是不會顯示異常的,身體也可能沒有明顯不適感,這也就解釋了,為什么一些患者能吃能喝、不疼不癢的,肝臟上的惡性腫瘤卻已經(jīng)有拳頭那么大了。”

也正是因為“肝堅強(qiáng)”的特性,不易通過平時肝功檢查發(fā)現(xiàn)肝癌病情,加上早期肝癌無任何癥狀,極易延誤病情,“患者一旦出現(xiàn)腹痛、食欲下降等癥狀,通常已經(jīng)是肝癌中晚期,就臨床觀察,約3/5的肝癌患者都是已達(dá)到了中晚期時才發(fā)現(xiàn)疾病的”。

肝功能檢查還要做嗎?該做還是得做

那既然肝功能檢查也不能做到百分百的準(zhǔn)確,還有檢查的必要嗎?——有必要!

肝功能化驗是探測肝細(xì)胞損害、了解肝功能基本情況、保障肝臟的正常運行的一種手段。

對于大多數(shù)普通人而言,肝功能檢查基本可以間接判斷肝臟的健康狀況,及早發(fā)現(xiàn)和診斷某些疾病,比如:急慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎等肝膽系統(tǒng)疾病。

所以,每年一次肝功檢查還是有必要的。 而對于肝炎患者、肝炎病史者、肝臟疾病高危人群等人群,應(yīng)結(jié)合其他影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷。

不同的檢查方式:

1. 肝臟B超:B超可對肝硬化、脾腫大、肝結(jié)石、脂肪肝、肝癌等做出診斷。而且安全性好、無過敏反應(yīng),檢查費用相對較低。適合普通人群常規(guī)檢查。

2. CT:可以識別病灶的位置、數(shù)目、大小以及與臨近器官和重要血管的關(guān)系,對1~3cm的小肝癌檢出率可達(dá)90%,是肝癌診斷和隨訪的常規(guī)檢測手段。

但是,對于小于1cm或者密度近似正常肝實質(zhì)的肝癌難以顯示。適合B超發(fā)現(xiàn)異常的人群。

3. 核磁共振:是肝臟疾病診斷和鑒別的重要手段。對CT難以檢測到的小和微小肝癌敏感性有較大的提高;無需增強(qiáng)就能清晰顯示肝內(nèi)血管和膽管情況,對了解腫瘤與肝內(nèi)血管膽管的關(guān)系有很大幫助;無放射性。適合肝臟有些等密度病變無法被CT發(fā)現(xiàn)患者。

但是,費用相對較高,且金屬對核磁影響很大,體內(nèi)有金屬異物等患者不能行此檢查。

4. 甲胎蛋白:甲胎蛋白(AFP)是肝癌的特異性標(biāo)志,對原發(fā)性肝癌具有早期診斷、鑒別診斷的作用。是目前常用的肝癌篩查方法。

適合肝癌高危人群,如:乙肝或丙肝患者、肝硬化患者、脂肪肝患者、肝癌家族史者、長期飲酒者等。

5. 乙肝五項:乙肝五項檢查,也就是大家常說的兩對半。

乙肝五項的檢查,是從傳染病學(xué)角度,判斷是否感染乙肝病毒及感染情況,好醫(yī)友建議乙肝病毒攜帶者進(jìn)行篩查。

2020-04-29 10:31

好醫(yī)友小編

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