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我國高尿酸血癥患者人數(shù)己達 1.7 億，而已經(jīng)發(fā)生痛風的患者超過了 8000 萬人。痛風和高尿酸血癥已經(jīng)成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題……

雖然不可忽視，但患者們對于疾病的認識還處于“初級階段”。因此，好醫(yī)友選出了 8 個痛風患者最關(guān)注的問題，進行了系統(tǒng)的答疑，旨在提醒大家重視高尿酸血癥和痛風的早期篩查與診治。

Q1：近年來痛風和高尿酸血癥是不是存在發(fā)病率越來越高的趨勢?

是的，近年來隨著生活方式的改變，痛風和高尿酸血癥的發(fā)病率在我國逐年增加。

目前的數(shù)據(jù)顯示，高尿酸血癥在我國達到了5%-20%，痛風的患病率達到了1%-2%，已經(jīng)達到了歐美發(fā)達國家(同等)水平。

(痛風和高尿酸血癥)在我們國家的流行現(xiàn)狀就是年齡越高發(fā)病率越高;男性高于女性;沿海城市高于內(nèi)陸;城市高于農(nóng)村，呈現(xiàn)這樣的趨勢。

Q2：痛風可以治愈嗎?什么時候可以停藥?

痛風性關(guān)節(jié)炎是一種慢性關(guān)節(jié)炎，所以一旦(痛風)發(fā)作，實際上機體已處在失衡狀態(tài)。所以藥物治療是長期甚至終身(使用)的，想通過不吃藥來治愈是不大可能的。

但是可不可以停藥呢?臨床上我們是可以做到的，在正規(guī)降尿酸(藥物)服藥的同時，血尿酸水平降到一定程度之后，可以嘗試減藥一段時間，然后再通過適當飲食、運動療法可以將血尿酸長期維持在低水平，(此時如果)痛風性關(guān)節(jié)炎不發(fā)作的話，即可停藥

Q3：痛風發(fā)作前，主要有哪些明顯的癥狀?

第一，當我們吃了美味之后，如果感覺關(guān)節(jié)有點不對勁，特別是在喝完啤酒之后感覺關(guān)節(jié)有點隱隱疼痛時，這時需特別注意痛風的來臨，這是比較輕微的情況。

第二，當患者本身就有關(guān)節(jié)疼痛，但是同時還伴有關(guān)節(jié)紅、腫、發(fā)熱的情況出現(xiàn)，那么意味著痛風的暴風雨就要來了，這時一定要去醫(yī)院進行檢查。

第三，對于有腎結(jié)石的患者，特別是痛風導致的尿酸鹽結(jié)晶，如果出現(xiàn)腎結(jié)石發(fā)作頻繁或腎結(jié)石增加的情況，應該及時找醫(yī)生化驗。

當然，除此之外，當心血管疾病出現(xiàn)進展時，應該更及時的化驗尿酸水平來明確是否存在相關(guān)影響。

Q4：痛風發(fā)作后，患者可以通過哪些動作來緩解痛風?

第一步，患者要注意休息。因為休息可以避免關(guān)節(jié)疼痛的加重。

第二步，可以適當關(guān)節(jié)冷敷，但這并不是對所有病人有效。有些病人冷敷后疼痛減輕，但有的病人(效果)并不明顯。

第三步，多喝水，可以促進尿酸排泄。但這種作用相對微弱。

第四步，低嘌呤飲食，當痛風持續(xù)發(fā)作時，飲食調(diào)整對于痛風的(治療)影響更明顯，最后，如果家中常備止痛藥，無論是哪種類型的解熱鎮(zhèn)痛藥，都可以按照正常劑量服用，再配合小劑量的秋水仙堿，如：每日1-2片，可以快速緩解痛風的發(fā)作。

(痛風引起的)關(guān)節(jié)痛一旦減輕后，應及時到醫(yī)院風濕免疫科就診。

Q5：尿酸高于正常值一定會痛風嗎?有沒有痛風的人血尿酸不高?

這兩個問題都是非常常見的，我們知道，痛風的臨床自然病程可以分為四個階段：無癥狀期、急性關(guān)節(jié)炎期、間歇期和慢性關(guān)節(jié)炎期。

臨床上，一般只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時才稱之為痛風，血尿酸升高到癥狀出現(xiàn)(這段時間)可以長達幾年甚至幾十年，有的(患者)甚至終身不出現(xiàn)癥狀，那么這種只有血尿酸增高而不出現(xiàn)癥狀的情況就被稱為無癥狀性高尿酸血癥，常見于：肥胖、2型糖尿病、高脂血癥、高血壓、動脈硬化和冠心病等等。

同時，痛風急性發(fā)作與血尿酸水平并不平行，但痛風患者一定有過血尿酸升高的病史。臨床上也可出現(xiàn)痛風發(fā)作時，其血尿酸水平并不高的情況，這時，我們就需要通過輔助檢查來進行診斷。

Q6：臨床上主要是如何診斷痛風的?

我們對于有痛風發(fā)作(表現(xiàn))，但血尿酸水平不高的情況，主要通過三種途徑來進行診斷：

首先，看臨床表現(xiàn)，受累關(guān)節(jié)一般是單側(cè)關(guān)節(jié)比較多見，比如第一跖指關(guān)節(jié)，多表現(xiàn)出炎癥紅腫熱痛的活動障礙，可以反復發(fā)作，并且在關(guān)節(jié)、耳廓、手指、肌腱等處有灰白色痛風石形成;

第二，可以通過對關(guān)節(jié)腔抽液、或者滑囊積液(抽取)，進行鏡下觀察，可以(通過有無)看到尿酸鈉結(jié)晶(來進行診斷);

最后，可以通過CT或者超聲來進行診斷，觀察痛風發(fā)作關(guān)節(jié)是否有尿酸鹽沉積的影像學表現(xiàn)。

另外，對于一些病程久、損害大的患者，可出現(xiàn)痛風性關(guān)節(jié)炎的骨侵蝕表現(xiàn)，因此(骨侵蝕)也可作為診斷依據(jù)。

Q7：您認為痛風/高尿酸血癥患者有必要注意飲食嗎?

對!一定要注意飲食。高尿酸20%來源于飲食，我們可以從源頭上減少攝入。

Q8：痛風/高尿酸血癥控制飲食有幾大主要原則?

首先，避免三高飲食，即高糖、高脂肪、高嘌呤食物。

第二點是要戒酒，什么酒都不能喝，不僅是啤酒，白酒、紅酒、果子酒都不能喝;我們痛風(患者)要多攝入堿性食物和水。

三是控制熱量的攝入，根據(jù)身高、體重、運動量來限制。粗略來說，只吃七分飽就夠了。

第四點是守住健康的紅線，經(jīng)常檢測自己的血壓、血糖、血尿酸;不健康則需及時調(diào)整。

高尿酸血癥的流行狀況近年來總體呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，常與高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、肥胖、胰島素抵抗等代謝性心血管危險因素伴發(fā)。

并且，好醫(yī)友通過觀察近年來多個前瞻性大規(guī)模臨床研究結(jié)果顯示，高尿酸血癥也是心血管疾病、糖尿病的獨立危險因素，也是全因死亡、總心血管事件和缺血性卒中的獨立危險因素。