疾病知識(shí)導(dǎo)航
肝癌也有近親?這“三肝”一定要警惕!
所謂“三肝”,即脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病。這“三肝”可以說(shuō)是肝癌的近親。
肝臟是人體解毒的“總部”,然而,因?yàn)槿藗冏o(hù)肝知識(shí)、理念的欠缺,不良生活方式以及藥物等諸多因素的影響,在我們生活日益變好的同時(shí),肝臟卻變得越來(lái)越脆弱,各類(lèi)肝病、肝癌的發(fā)病率也有升高趨勢(shì)。
一、“三肝”盯上了中國(guó)人
說(shuō)到肝病,很多人會(huì)一下子想到肝炎、肝癌。其實(shí),除了這兩種肝病外,“三肝”以及并發(fā)癥也應(yīng)受到人們的同等重視。
所謂三肝,是我們對(duì)脂肪肝、酒精肝和藥物性肝損傷的統(tǒng)稱(chēng)。“三肝”在我國(guó)非常常見(jiàn)。有數(shù)據(jù)顯示:
中國(guó)脂肪肝患者約一億兩千萬(wàn),脂肪肝已超過(guò)乙肝,成為中國(guó)第一大肝病;
酒精性肝病逐年增多,近7年間,我國(guó)因大量長(zhǎng)期飲烈性白酒造成酒精中毒的患者上升了28.5倍;
就藥肝而言,一般人群中10%的肝炎為藥物性肝損害,老年人群中40%的肝炎為藥物性肝損害。
中國(guó)肝病的現(xiàn)狀是,傳染性肝病逐步被控制,而三肝卻隨著人們生活水平提高及各種慢性病發(fā)病率的提高,離每個(gè)普通人越來(lái)越近了。
三肝的發(fā)病機(jī)理各有不同。脂肪肝是由于高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等引起;酒精肝是“喝出來(lái)的”;藥肝則是長(zhǎng)期吃藥或?yàn)E用”補(bǔ)藥“導(dǎo)致的藥物性肝損傷。
在治療機(jī)理上,三肝也不盡相同。但共同點(diǎn)是,藥物治療的同時(shí)進(jìn)行保肝治療,可以得到“1+1>2”的效果,既鞏固了肝病本身的治療,還使肝臟處于較好的狀態(tài),減少肝硬化、肝纖維化等惡性并發(fā)癥的發(fā)生,使治療進(jìn)入“良性循環(huán)”。
二、好日子帶來(lái)脂肪肝
作為國(guó)人的頭號(hào)肝病,脂肪肝令讀者們耳熟能詳。脂肪肝的起因主要是因?yàn)楦渭?xì)胞的變性和脂肪的沉積,進(jìn)而造成肝臟細(xì)胞的病理性改變。
脂肪肝的高危人群為,男性大于40歲、女性大于50歲及腹型肥胖者。脂肪肝的可怕之處在于,它往往“禍不單行”,通常會(huì)合并高血壓、2型糖尿病、高脂血癥等一系列慢性病。在西方國(guó)家,每5個(gè)人中就有1個(gè)脂肪肝患者,這種疾病還有向青少年蔓延的趨勢(shì),在醫(yī)院中,十來(lái)歲的脂肪肝小患者屢見(jiàn)不鮮。
脂肪肝的治療主要是注意生活方式和服用藥物,飲食控制十分重要,保持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)但不能過(guò)度,特別是高脂肪、高膽固醇食物更要限制,要絕對(duì)戒酒,因?yàn)榫凭芗又刂靖巍?/p>
此外,應(yīng)該適當(dāng)增加體力活動(dòng),控制體重,但不要盲目減肥。如患有慢性肝炎,在肝功能異常時(shí)不要過(guò)分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),因?yàn)槁位颊哂捎诓贿m當(dāng)?shù)?ldquo;食補(bǔ)”,會(huì)誘發(fā)或加重脂肪肝病變。
西醫(yī)對(duì)脂肪肝的治療,主要是改善肝細(xì)胞代謝,保護(hù)肝功能,常用維生素E、C等。雖然在單純性脂肪肝的階段可以不用藥物,但許多患者就是因?yàn)闆](méi)有聽(tīng)醫(yī)生的話,忽略了基礎(chǔ)治療而致使病情加重。
三、藥肝,千萬(wàn)別大意
肝臟是人體最大的解毒器官,如果吃藥多了,藥力重了,肝臟也有喘不過(guò)氣的時(shí)候。所謂的吃藥傷肝,我們稱(chēng)為藥物性肝損傷。所有的藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝,肝臟自然是藥物性損傷的“重災(zāi)區(qū)”。
可能傷肝的藥物中,有非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥、抗結(jié)核藥物、化療藥物等;
某些中草藥,比較常見(jiàn)的有:何首烏、雷公藤、蜈蚣粉、斑蝥、雄黃、冬青葉、四季青、黃芩、石榴皮、蒼耳子、虎杖、石榴皮、黃藥子、馬兜鈴、漢防己等。
此外,濫用保健品、減肥藥以及一些治療關(guān)節(jié)炎、乳腺增生的藥物,也可能“傷肝”。
有慢性病需要大量服藥的人群、孕婦、兒童、老人以及本身就有肝臟病變的人,都是藥肝的高危人群。
治療藥肝:
停用導(dǎo)致肝損傷的藥物是第一原則,許多患者停藥后肝功能可自行恢復(fù)。
有多種可疑藥物不能確定時(shí),根據(jù)病情輕重采取不同的停藥方法:
重癥藥肝患者應(yīng)全部停藥;
輕癥患者可按照引起肝損害可能性的大小,逐漸停藥以區(qū)分肝損害的藥物;
對(duì)治療原發(fā)疾病重要的、不能隨意停用的藥物,可改用無(wú)肝損傷或肝損傷較小的藥物。
一旦出現(xiàn)肝中毒跡象,要立即停用一切藥物,并到醫(yī)院接受檢查治療。
四、酒精肝,頭號(hào)“應(yīng)酬病”
所謂“酒逢知己千杯少”,人們?cè)谝淮未析』I交錯(cuò)中,喝出了交情,喝出了買(mǎi)賣(mài),卻也不知不覺(jué)喝走了健康。而酒精肝,正是喝出來(lái)的“應(yīng)酬病”。飲酒過(guò)量對(duì)健康不利,其毒性作用累及全身主要臟器,對(duì)肝臟影響尤其大。
據(jù)統(tǒng)計(jì),中國(guó)目前白酒消費(fèi)群大約3億人,年實(shí)際消費(fèi)量在400萬(wàn)噸左右。但專(zhuān)家的觀點(diǎn)是,中國(guó)人對(duì)白酒是“糊涂的愛(ài),說(shuō)也說(shuō)不清楚”。
酒精在體內(nèi)10%自腸胃排出,90%則在肝中代謝。
如果每日飲酒量含80克以下酒精時(shí),一般不會(huì)發(fā)生酒精性肝病;
如果每日攝入80-100克酒精時(shí),則酒精性肝病的危險(xiǎn)性增加5倍;
如果每日攝入超過(guò)160克則增加25倍;
如果持續(xù)飲酒8年,每日平均消耗酒精227克,則33%嗜酒者發(fā)生酒精肝炎,14%發(fā)生酒精性肝硬化。而這些病人會(huì)有一部分轉(zhuǎn)化為肝癌。
越來(lái)越多的“酒精肝”已經(jīng)呻吟著證明:酒精攝入過(guò)度時(shí),很難根治,后悔晚矣。
酒精肝治療主要遵循三個(gè)原則:
戒酒;
飲食營(yíng)養(yǎng)治療;
運(yùn)用抗炎藥物和保肝藥物治療。
好醫(yī)友劃重點(diǎn):戒酒是最根本的措施,并且越早越好。飲食治療主要包括限制脂肪攝入,增加必需氨基酸、B族維生素、抗氧化劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入。輕中度酒精肝臨床常用甘草酸制劑,具有類(lèi)激素樣作用,抑制肝臟炎癥,促進(jìn)肝功能恢復(fù)。此外,還應(yīng)配合選擇保肝藥物進(jìn)行治療。
2020-06-16 11:05
好醫(yī)友小編
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