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所謂腸息肉，就是腸道內(nèi)腸粘膜上發(fā)生的隆起性病變(通俗說就是個(gè)“肉疙瘩”)。

近年來，由于國民健康意識的提高，不少身體沒有癥狀的朋友，通過體檢篩查，發(fā)現(xiàn)了藏在自己腸道里的息肉。

其中一些人會對腸道里的“不速之客”十分大度，認(rèn)為小小息肉問題不大，就跟皮膚上長個(gè)瘊子一樣，無傷大雅。還有一些人，會在拿到體檢報(bào)告后嚇得腿軟，整日提心吊膽，生怕息肉會變成腸癌。

那么腸息肉到底會不會惡變?yōu)槟c癌?發(fā)現(xiàn)腸息肉后又該如何應(yīng)對呢?

01、腸息肉會惡變?yōu)槟c癌嗎?

并不是所有息肉都會癌變。比如炎性息肉，一般不會發(fā)生癌變，通過治療原發(fā)腸道疾病，讓炎性刺激消失后，炎性息肉可自行消失。此外錯(cuò)構(gòu)瘤、增生性息肉和炎性息肉均屬于非腫瘤性息肉，一般都不會惡變。但腺瘤性息肉(也叫腫瘤性息肉)屬于癌前病變，癌變風(fēng)險(xiǎn)大一些，值得警惕。

在腺瘤性息肉中，不同類型的癌變風(fēng)險(xiǎn)也不太一樣。一般來說，息肉存在個(gè)頭較大、數(shù)量較多、結(jié)構(gòu)里的絨毛狀成分較多、伴有重度異型增生等風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)，惡變風(fēng)險(xiǎn)會相對更高。

不過腺瘤性息肉一般要比腸癌早出現(xiàn)5-10年。所以查出息肉和腸癌是兩碼事，無需過度緊張，及時(shí)規(guī)范治療處理掉就好。

02、如何確定腸息肉良惡性?

雖然醫(yī)生通過內(nèi)鏡下對息肉的形狀特征(如帶蒂還是扁平、大小、有無出血潰瘍等)等信息，可以大致推斷息肉的良惡性，但真正能夠下定論的“金標(biāo)準(zhǔn)”，仍然是病理活檢。

因此在拿到病理活檢結(jié)果之前，不要自己嚇唬自己。

03、腸息肉是否都要切掉?

雖然很多時(shí)候息肉并不會給患者造成明顯不適感，但腸道內(nèi)養(yǎng)著這些沒準(zhǔn)哪天就會爆炸的“大寶貝”，總是十分膈應(yīng)人。所以在檢出息肉后，醫(yī)生往往都會建議切除。

不過炎性或增生性息肉這種良性息肉，除非引起了腹瀉、腸梗阻或消化道出血等癥狀，也并不是非切不可。

需要注意的是，雖然檢查過程中醫(yī)生順便取掉息肉對患者來說，可以減少后面的治療次數(shù)，但不是所有患者都適合這種“一錘子買賣”。

因?yàn)橛械南⑷庵苯忧谐鲅L(fēng)險(xiǎn)較大，有的患者還正在用抗凝藥治療其他疾病，類似這些情況，患者需要進(jìn)一步檢查排除風(fēng)險(xiǎn)再行治療，這也是為患者安全著想。當(dāng)然，如果是特別小的息肉，醫(yī)生判斷風(fēng)險(xiǎn)完全可控，往往檢查過程中可能就順手拿掉了。

04、腸息肉切完后如何隨訪?

根據(jù)2020年美國胃腸病學(xué)會、美國胃腸協(xié)會與美國胃腸內(nèi)鏡學(xué)會組成的美國結(jié)直腸癌多學(xué)會工作組(USMSTF)推出的《結(jié)腸鏡檢查和息肉切除術(shù)后隨訪的推薦意見》中的內(nèi)容，好醫(yī)友整理出了其中證據(jù)比較靠譜、推薦等級為中等或強(qiáng)推薦的內(nèi)容，供大家參考。

在腸鏡準(zhǔn)備充分、檢出率有保障以及息肉得以完全切除的前提下：

對小于10毫米的管狀腺瘤，如果數(shù)量為1-2個(gè)，7-10年內(nèi)重復(fù)結(jié)腸鏡檢查;數(shù)量為3-4個(gè)，3-5年內(nèi)重復(fù)結(jié)腸鏡檢查;數(shù)量為5-10個(gè)，3年內(nèi)重復(fù)結(jié)腸鏡檢查。

對存在大小≥10毫米、絨毛狀結(jié)構(gòu)、高級別上皮內(nèi)瘤變?nèi)咧腥我庖豁?xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素的腺瘤患者，3年內(nèi)重復(fù)結(jié)腸鏡檢查。

對分片切除的腺瘤或大于20毫米的無蒂鋸齒狀息肉(SSP)，6個(gè)月內(nèi)重復(fù)結(jié)腸鏡檢查。

關(guān)于隨訪間隔，目前國內(nèi)尚無定論，不過一些專家認(rèn)為，低危人群(如炎性息肉、增生性息肉等，不伴有其他風(fēng)險(xiǎn)因素)可以考慮切除息肉后，每年做1次腸鏡檢查。

而高危人群(如腺瘤數(shù)量多、個(gè)頭大、伴重度異型增生或原位癌、廣基的絨毛狀腺瘤或絨毛混合型腺瘤等)可以考慮切除息肉后，3-6個(gè)月做一次腸鏡復(fù)查。如果復(fù)查結(jié)果較好，可以遵醫(yī)囑適度延長間隔時(shí)間。

05、什么時(shí)間應(yīng)該開始做腸鏡?

據(jù)美國腸鏡檢查指南建議，50-75歲的平均風(fēng)險(xiǎn)人群，可以考慮每10年做1次腸鏡。76歲以上的人，需要咨詢醫(yī)生，明確利弊后再做決定。

國結(jié)直腸癌患者發(fā)病中位年齡為45歲，比歐美要早不少年，因此起始篩查年齡也應(yīng)該早一些。由于腸癌高危人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，因此這部分人的篩查年齡應(yīng)更為提前。

06、誰是腸癌高危人群?

40歲以上的中老年人

有結(jié)直腸癌家族史(尤其是直系親屬)的人

有炎癥性腸病(如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等)的患者

長期高蛋白、高脂肪、低纖維素飲食習(xí)慣，缺乏鍛煉的人

工作壓力大、生活無規(guī)律，伴有長期便秘或排便習(xí)慣改變的人

盆腔接受過放療的人

吸煙、飲酒的人

有增加腸癌風(fēng)險(xiǎn)的遺傳綜合征(比如家族性腺瘤性息肉病、林奇綜合征)的患者也屬于腸癌高危人群，但此類患者確診后，篩查起始時(shí)間、篩查間隔以及治療方案存在較大差異。

好醫(yī)友重點(diǎn)總結(jié)，通過腸鏡查出息肉，并不是什么壞事。提早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，就如同拆掉了體內(nèi)危險(xiǎn)的“定時(shí)炸彈”，能夠更好地守護(hù)自己的健康。