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新冠疫情仍在全球蔓延，約翰霍普金斯大學(xué)最新疫情數(shù)據(jù)顯示：全球累計(jì)感染逾2398萬(wàn)例，死亡逾81萬(wàn)例。

新冠康復(fù)后，是否會(huì)再次感染?如今，我們終于有了答案，但似乎不是什么好消息。

24日，香港大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)公布了全球首例確診的新冠再感染病例。該病例將發(fā)表在最新一期《臨床傳染病》雜志。

這名33歲的患者是一名“IT男”，今年3月他因持續(xù)3天的發(fā)燒、咳嗽、喉嚨痛、頭痛等癥狀，首次被確診感染新冠病毒。3月26日，其新冠病毒核酸檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，被送到香港一家醫(yī)院接受治療。4月14日，兩次核酸檢測(cè)陰性后，他康復(fù)出院了。

然而，這名患者似乎認(rèn)為自己感染過(guò)新冠病毒，體內(nèi)有抗體，所以安全了。8月初，他途經(jīng)英國(guó)去西班牙?？苫氐较愀酆螅怂釞z測(cè)又呈陽(yáng)性。而且這次，他并未表現(xiàn)出任何癥狀。

研究人員對(duì)其兩次感染的病毒毒株進(jìn)行了基因檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)兩次感染的病毒屬于不同譜系(一種與3、4月在英美傳播的病毒相同，另一種則與7、8月在瑞士和英國(guó)傳播的病毒相同)，共有24個(gè)核苷酸(病毒RNA的組成部分)不同，在包括刺突蛋白、核蛋白等9個(gè)蛋白上發(fā)現(xiàn)了氨基酸存在差異。

◎ “復(fù)陽(yáng)”還是“再感染”?

自新冠疫情爆發(fā)以來(lái)，全球多地均有報(bào)告新冠康復(fù)者“復(fù)陽(yáng)”(康復(fù)后再次核酸檢測(cè)呈陽(yáng)性)的病例。而人們關(guān)注“復(fù)陽(yáng)”，就是怕“再感染”。這關(guān)乎免疫持久性，也關(guān)乎未來(lái)疫苗保護(hù)的時(shí)間和接種頻次。

此前盡管有醫(yī)生通過(guò)一些案例推斷，新冠患者有可能再次感染，但并沒(méi)有明確證據(jù)。專(zhuān)家們普遍認(rèn)為，在短期內(nèi)二次感染新冠病毒的可能性不大，陽(yáng)性結(jié)果很可能是檢測(cè)到殘留在患者體內(nèi)的病毒RNA片段，而非活的病毒，或者只是假陽(yáng)性。

不過(guò)，沒(méi)人敢明確排除再次感染發(fā)生的可能性。如果能在一名患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)兩種不同新冠病毒的遺傳物質(zhì)，就足以說(shuō)明是兩次不同的感染。

研究人員指出，此前已有證據(jù)表明，患者體內(nèi)的抗體水平會(huì)在其感染數(shù)個(gè)月后下降。而這名香港患者確診再次感染入院時(shí)，體內(nèi)已檢測(cè)不出抗體。種種信息證明，香港這名患者并非“復(fù)陽(yáng)”，而是康復(fù)后再次感染。他也成為全球首例確診的康復(fù)后再次感染的患者。

香港大學(xué)微生物學(xué)系臨床副教授杜啟泓認(rèn)為，這例再感染病例，說(shuō)明新冠患者即使康復(fù)后，也不可掉以輕心。因?yàn)榭祻?fù)者可能并非“終身免疫”，新冠病毒也許會(huì)像流感病毒一樣長(zhǎng)期存在。

◎ 個(gè)例還是常態(tài)?

紐約洛克菲勒大學(xué)和霍華德·休斯醫(yī)學(xué)研究所病毒學(xué)家保羅·比尼亞斯博士表示，對(duì)一些人可能再次感染的結(jié)果，他并不感到意外，這些人可能沒(méi)有足夠強(qiáng)的免疫反應(yīng)來(lái)再次抵御新冠病毒感染。

他認(rèn)為，目前的關(guān)鍵其實(shí)在于，再感染的發(fā)生率和影響程度未知。由于目前還不清楚新冠病毒在全球范圍內(nèi)再感染的發(fā)生率，尤其是再感染往往都是輕癥或無(wú)癥狀感染者，識(shí)別難度較高，無(wú)疑增加了防控難度。

不過(guò)，研究人員指出，雖然這項(xiàng)研究揭示了再感染的確存在，但同時(shí)也表明，患者免疫系統(tǒng)發(fā)揮了保護(hù)作用，因而他沒(méi)有出現(xiàn)癥狀。只是免疫反應(yīng)還不足以防止再次感染，并且仍有傳播病毒的可能，不過(guò)，傳染性也可能會(huì)降低。

世界衛(wèi)生組織病毒專(zhuān)家Maria Van Kerkhove認(rèn)為，不能僅根據(jù)一例病例得出結(jié)論，要從群體的角度看待該病例，不必過(guò)于恐慌。一方面，目前還僅有這一例;另一方面，這例病例第二次感染的臨床癥狀輕微，說(shuō)明其之前的免疫應(yīng)答起作用了。

哥倫比亞大學(xué)病毒學(xué)家安吉拉·拉斯姆森認(rèn)為，雖然目前還需要更多病例來(lái)進(jìn)行評(píng)估，但這類(lèi)病例應(yīng)該只是個(gè)別情況，不會(huì)在人群中普遍存在，公眾目前還無(wú)需過(guò)于擔(dān)心。

◎ 疫苗有用嗎?

倫敦大學(xué)急救醫(yī)學(xué)助理教授、紐約雷諾克斯山醫(yī)院急診專(zhuān)家羅伯特·格拉特博士認(rèn)為，在短期內(nèi)再次感染，將意味著可能需要在一年內(nèi)接種多次新冠病毒疫苗，以控制病毒傳播。

“這對(duì)公共衛(wèi)生來(lái)說(shuō)肯定是一大挑戰(zhàn)。”克利夫蘭診所免疫病理學(xué)研究所醫(yī)學(xué)主任坎蘭·卡德科達(dá)博士說(shuō)，“在沒(méi)有疫苗的情況下，我們預(yù)防再感染的主要辦法就是做好防護(hù)措施?！?/p>

不過(guò)，再感染并不意味著疫苗無(wú)效。疫苗能比自然感染引發(fā)更強(qiáng)、更持久的免疫反應(yīng)，并通過(guò)提供群體免疫來(lái)幫助保護(hù)人群。以流感疫苗為例，即便接種后再次感染，疫苗在降低重癥率和致命性方面也大有裨益。

如果新冠病毒變異，是否會(huì)導(dǎo)致疫苗無(wú)效呢?上海交大醫(yī)學(xué)院上海市免疫學(xué)研究所教授、上海市免疫學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)王穎表示，病毒變異造成目前研發(fā)疫苗失敗的可能性是比較小的。一方面，在研新冠疫苗有足夠多的位點(diǎn)可以產(chǎn)生免疫保護(hù)作用，很多基因位點(diǎn)突變不一定會(huì)讓疫苗失效;另一方面，疫苗研發(fā)人員應(yīng)關(guān)注新冠病毒變異的進(jìn)展，在疫苗研發(fā)中更加全面地把握候選疫苗的設(shè)計(jì)，確?？梢哉T導(dǎo)足夠的免疫保護(hù)作用。

24日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞表示，已有172個(gè)國(guó)家和地區(qū)加入“獲得抗擊新冠肺炎工具加速器”國(guó)際合作倡議框架下的“新冠疫苗全球獲得機(jī)制”。這一機(jī)制下目前有9種疫苗，世衛(wèi)組織正進(jìn)行評(píng)估，以確保獲得盡可能多的疫苗產(chǎn)品。該機(jī)制計(jì)劃在2021年底前提供約20億支新冠疫苗，讓機(jī)制內(nèi)所有國(guó)家都能公平獲得安全有效的疫苗。疫苗研發(fā)是一個(gè)長(zhǎng)期、復(fù)雜、高風(fēng)險(xiǎn)的過(guò)程，大規(guī)模國(guó)際合作不僅能共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，而且能有效降低采購(gòu)成本。