帕金森病常見的合并癥有哪些?帕金森病癡呆又如何應(yīng)對?
1、帕金森病是一種什么樣的疾病?
帕金森病是一種常見的中老年神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,臨床表現(xiàn)為動作遲緩、震顫、肌強直、姿勢平衡障礙的運動癥狀和嗅覺減退、便秘、睡眠行為異常和抑郁等非運動癥狀。主要以黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元進行性退變和路易小體形成的病理變化,紋狀體區(qū)多巴胺遞質(zhì)降低、多巴胺與乙酰膽堿遞質(zhì)失平衡的生化改變。我國65歲以上人群總體患病率為1700/10萬,并隨年齡增長而升高。
2、帕金森病能治愈嗎?
帕金森病目前無法治愈,但是可以控制和改善癥狀。建議去大的正規(guī)醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科規(guī)范治療,務(wù)必要定期隨診。對疾病缺乏足夠的認識,是導(dǎo)致我國近八成帕金森病患者未能及時就醫(yī)的重要原因。雖然帕金森病仍然無法徹底治愈,但有研究發(fā)現(xiàn),發(fā)病后1~3年內(nèi)便開始積極治療的患者,在自理能力、活動能力和生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于發(fā)病后4~6年才開始治療的患者帕金森病的治療,需要從多個方面入手。
3、藥物治療需要隨時調(diào)整,劑量滴定?
目前臨床上有七大類藥物可供選擇。服藥可以增加腦內(nèi)多巴胺的藥物,從而減輕蒼白球的過度活動,使得癥狀減輕。在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀。遺憾的是目前的藥物治療不能阻止病情發(fā)展,而且隨著疾病的進展,藥物的療效會逐漸減弱。病程大于5年以上,一旦出現(xiàn)運動并發(fā)癥或異動癥可以建議手術(shù)治療,主要有腦深部電刺激(DBS)、蒼白球或丘腦底核毀損或切除術(shù)(細胞刀)、干細胞移植手術(shù)等。
4、帕金森病康復(fù)治療有效嗎?
病患者早期應(yīng)堅持一定的體力活動,主動進行肢體功能鍛煉,四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動,以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。太極拳是個不錯的選擇。其他還有呼吸訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、姿勢訓(xùn)練等。隨著病情的發(fā)展,患者運動功能出現(xiàn)一定程度的障礙,生活自理能力顯著降低。此時宜注意日常活動中的安全問題,走路時持拐杖助行。衣褲應(yīng)易于穿脫,喝水用軟吸管,餐具要方便好用且保溫,在走廊、浴室加裝把手,鋪防滑墊,臥室安裝夜燈,鋪設(shè)厚地毯等。晚期臥床者應(yīng)每日做被動肢體活動和肌肉、關(guān)節(jié)的按摩,促進血液循環(huán),減少并發(fā)癥。
5、帕金森病常見的合并癥有哪些?
很多帕金森病患者伴發(fā)焦慮、抑郁等非運動癥狀,親友一定要積極疏導(dǎo),給予理解和無微不至的照顧,不要因為患者動作遲緩就大聲呵斥,而是要多鼓勵。同時多伴有便秘,睡眠障礙,身體多處疼痛及感覺異常,建議心理疏導(dǎo)為主。同時加強護理,帕金森病 患者的飲食無特殊要求。服用左旋多巴制劑的患者用藥應(yīng)與進餐隔開,應(yīng)餐前1小時或餐后1個半小時用藥。便秘的患者應(yīng)多飲水、多進食富含纖維的食物。適當(dāng)?shù)倪\動對于患者的功能恢復(fù)有一定的幫助。近來研究表明,太極拳對于患者的平衡功能有幫助。早期患者日常生活可自理,至中期多數(shù)患者需要一定程度的幫助。晚期患者日常生活需要照料。吞咽困難、飲水嗆咳的患者可給予鼻飼飲食。長期臥床著應(yīng)定期翻身拍背,以避免褥瘡和墜積性肺炎的發(fā)生。尿失禁者需行導(dǎo)尿。
6、帕金森病癡呆如何應(yīng)對?
帕金森病癡呆是晚期并發(fā)癥,對于患者來說,要注意以下幾點:
重新回顧下正在服用的藥物:如果患者被確診癡呆,需要讓醫(yī)生再次審核下正在服用的藥物,因為有些藥物副作用會加重癡呆癥狀。
服用抗癡呆藥物:這取決于患者癡呆的狀況和和自身情況。服藥同時,最好進行記憶和認知測試來監(jiān)控癥狀變化。
安排好自己的事物:在癡呆早期階段需要對于自己的財務(wù)、將來的照顧等做好安排或授權(quán)。
對于家人來說,如何照顧帕金森病癡呆患者?盡可能地幫助患者保持以往的日常生活習(xí)慣,例如用餐時間。使用熟悉的物件和說話方式。避免不熟悉的環(huán)境。鼓勵患者和其他人交流,有一些興趣愛好也能夠很好地幫助患者保持記憶和思考。如何和患者溝通?仔細聆聽患者所說的話,在說話前確?;颊呒凶⒁饬?,留意患者的肢體語言,對患者說話時注意口齒清晰。
7、帕金森病的疾病預(yù)防?
目前尚無有效的預(yù)防措施阻止疾病的發(fā)生和進展。當(dāng)患者出現(xiàn)臨床癥狀時黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元死亡至少在50%以上,紋狀體DA含量減少在80%以上。
不過,好醫(yī)友表示,早期發(fā)現(xiàn)臨床前患者,并采取有效的預(yù)防措施阻止多巴胺能神經(jīng)元的變性死亡,才能阻止疾病的發(fā)生與進展。
如何早期發(fā)現(xiàn)臨床前患者已成為帕金森病研究領(lǐng)域的熱點之一?;蛲蛔円约翱焖賱友鬯咝袨檎系K、嗅覺減退等PD的非運動癥狀可出現(xiàn)在運動癥狀出現(xiàn)之前數(shù)年,它們可能是PD發(fā)生的早期生物學(xué)標(biāo)記物。多個生物標(biāo)記物的累加有可能增加罹患PD的風(fēng)險。有關(guān)多巴胺能神經(jīng)元的保護性藥物目前尚在研究之中。流行病學(xué)證據(jù)顯示每天喝3杯綠茶可以降低患帕金森病的風(fēng)險。維生素E、輔酶Q10以及魚油等可能對神經(jīng)元有一定的保護作用。
2020-08-27 10:30
好醫(yī)友小編
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