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阿爾茨海默病(Alzheimer's disease，AD)是發(fā)生在老年期及老年前期，以進行性認知功能障礙和行為損害為特征的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變。

AD是癡呆最常見的病因，占全部癡呆的50%～75%。對AD進行早期、正規(guī)、系統(tǒng)、全面的康復，可改變行為水平的可塑性以及腦結構與功能水平的可塑性，從而減輕功能障礙，延緩病情進展，增強社會參與能力，改善生活質量。

目前，我國AD患者接受系統(tǒng)性康復治療的比例較少，且缺乏規(guī)范的流程和有效的方法。因此，相關專家(中國微循環(huán)學會神經(jīng)變性病專委會、中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)心理與行為神經(jīng)病學學組、中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會神經(jīng)康復學組)編寫《阿爾茨海默病康復管理中國專家共識(2019)》，以積極推進AD的規(guī)范化康復治療。本文對共識中的推薦意見進行總結。

AD推薦意見一覽

1.認知功能障礙的評定與康復

推薦：綜合認知功能評估應用MMSE或者MoCA等篩查量表了解AD 患者是否存在認知障礙，并通過動態(tài)評估了解認知功能衰退的進程。如果需要進行認知康復訓練，建議應用成套評定量表ADAS-Cog或LOTCA 詳細評定認知功能受損的范圍、類型和程度，以便制定個體化針對性的認知訓練方案。

單項認知域的評定可根據(jù)DSM-5提供的評定實例，對6項關鍵神經(jīng)認知領域(復雜的注意、執(zhí)行功能、學習和記憶、語言、知覺運動、社會認知)及其亞型進行評定。認知康復的干預方法包括小組或者團體非特異性認知刺激療法和針對特定認知域的標準化訓練，訓練形式有傳統(tǒng)紙張卡片和計算機輔助康復等，針對不同受損的不同認知域采取相應的訓練。

2. 運動功能障礙的評定與康復

推薦：AD患者出現(xiàn)運動功能障礙的原因可能為運用相關腦區(qū)受累所致失用、合并錐體系受損所致癱瘓或活動減少所致的繼發(fā)性肌肉萎縮無力等因素有關。因此，需要對AD患者運動功能相關的肌力、肌張力、關節(jié)活動度、協(xié)調、平衡、步行及運用等主要內容進行評估。應根據(jù)功能障礙的原因、范圍和程度制定相應的康復方案。

3. 精神行為異常

推薦：精神行為異常是AD患者中晚期常見的癥狀，需要根據(jù)癥狀和量表對其類型及嚴重程度進行評定，可采取藥物和針對性的非藥物治療，必要時請精神科醫(yī)生協(xié)助診治。

4. 活動和參與

推薦：AD是影響日常生活活動社會參與的疾病，認知障礙患者在自我管理、家務活動、社會交往和溝通中不可避免地會遇到各種困難，鼓勵患者盡可能多地參與個人、家庭和集體活動，盡量維持工作學習、文娛活動和社交活動能力。

5. 綜合康復與管理

推薦：綜合康復治療方法中的懷舊治療被廣泛用于AD治療;音樂治療、虛擬現(xiàn)實技術及神經(jīng)調控技術等近幾年得到較快的發(fā)展，并已逐漸用于癡呆患者。

6. 其他

好醫(yī)友提醒：AD的康復治療應該采用綜合治療，包括合理的藥物治療聯(lián)合認知功能康復訓練、物理治療、作業(yè)治療、音樂治療、太極拳等訓練項目，可以改善AD患者的認知水平和生活質量。