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這已不是安倍第一次因健康問題辭職。2007年第一個任期時，他便曾因潰瘍性結(jié)腸炎辭職。

原來，從17歲查出患潰瘍性結(jié)腸炎至今，安倍已被該病折磨近50年，工作時不得不頻繁“跑廁所”，甚至一天上20次廁所。

最近，日媒又爆出安倍7月6日在首相官邸咳嗽吐血，臉色浮腫、暗沉。他還被拍到在醫(yī)院待了7個多小時。此前他的保健醫(yī)生已換成一位腫瘤專家，外界懷疑其潰瘍性結(jié)腸炎惡化為腸癌。此次辭職決定，更讓其健康狀況再度受到關(guān)注。

“不死的癌癥”：潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，主要侵犯直腸、結(jié)腸，是炎癥性腸病(IBD)的一種(另一種是克羅恩病)。其主要癥狀包括：持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的腹痛、腹瀉及黏液、膿血便，甚至一天上幾十次廁所。該病病程很長，常反復(fù)發(fā)作，被稱為“不死的癌癥”。如果不及時控制，還可引起腸道大出血、腸穿孔、結(jié)直腸癌等。

隨著UC病程延長，發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險顯著增加。雖然炎癥性腸病相關(guān)結(jié)直腸癌僅占1%~2%，但通常發(fā)病年齡更小，進(jìn)展更快，并且中晚期患者更多，預(yù)后也更差。據(jù)估計(jì)，約1/6的炎癥性腸病患者死于腸癌。

近年來，我國炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病)發(fā)病率迅速增長，預(yù)估到2025年，將達(dá)到150萬人。該病見于任何年齡，但通常是年輕人發(fā)病，像安倍17歲就發(fā)病了，嚴(yán)重影響工作和生活。

UC病因至今尚不明確，可能與遺傳因素、腸道菌群、飲食習(xí)慣等有關(guān)。該病是一種終身性疾病，至今還無法治愈，被WHO列為世界性難治疾病。

不過，難治不等于不能治。目前，UC的主要治療手段包括藥物治療和手術(shù)治療，糞菌移植、干細(xì)胞治療等新療法也顯示出良好的前景。據(jù)說安倍也曾進(jìn)行過糞便移植治療。

近年來，已有多種新藥問世，還有眾多相關(guān)臨床試驗(yàn)正在開展，能幫助UC患者有效控制癥狀，延緩病情，提高生活質(zhì)量。

真實(shí)案例：

2017年10月，30歲的胡先生被診斷出患有潰瘍性結(jié)腸炎，后來一直堅(jiān)持服用美沙拉嗪及美沙拉嗪灌腸治療，效果良好。可2018年，他因反復(fù)腹痛20余天入院，查血發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高，大便稀軟伴有粘液膿血，經(jīng)抑酸、抗感染、抗炎等對癥治療后病情穩(wěn)定。經(jīng)電子腸鏡檢查提示：回盲瓣潰瘍伴顆粒樣增生，克羅恩病待排;乙狀結(jié)腸可見淺小阿弗他潰瘍，余結(jié)直腸粘膜未見明顯異常。

為了進(jìn)一步明確病因，有效控制病情，胡先生在院內(nèi)主診醫(yī)生的陪同下，通過好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會診平臺咨詢了美國消化科專家的第二診療意見。

出席本次視頻會診的是美國消化科資深專家Frank J. Arguello(弗蘭克.J.阿爾圭洛博士)，他在腸胃系統(tǒng)疾病、肝病及傳染病診療領(lǐng)域擁有40余年的臨床經(jīng)驗(yàn)。視頻過程中，阿爾圭洛博士對胡先生的病情做了評估，并就后續(xù)檢查及治療提出了重要建議。

診斷評估：

阿爾圭洛博士指出，雖然結(jié)腸鏡檢查提示直腸乙狀結(jié)腸、回盲瓣炎癥，活檢提示炎癥位于結(jié)腸區(qū)內(nèi)，但由于小腸情況未知，CAT檢查也未涉及小腸，需要進(jìn)一步行小腸增強(qiáng)MRI檢查，來明確是否為克羅恩病，如果無法進(jìn)行，可行小腸鋇餐造影檢查，有助于排查克羅恩病和明確病變累及小腸的程度。根據(jù)目前的檢查結(jié)果，他認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎的可能性比較大。

治療建議：

阿爾圭洛博士指出，UC的藥物治療主要包括：氨基水楊酸類、皮質(zhì)類固醇、免疫抑制劑、抗生素、益生菌、抗腫瘤壞死因子(TNF)、細(xì)胞因子生物療法等。

阿爾圭洛博士建議胡先生繼續(xù)維持此前的治療方案，如果炎癥發(fā)作期，可予激素進(jìn)行積極治療。待MRI檢查完成后，應(yīng)進(jìn)一步隨診。如果MRI檢查提示小腸明顯病變或瘺管形成，建議行抗TNF藥物治療，如英夫利昔單抗或阿達(dá)木單抗，也可考慮腸道選擇性生物制劑維多珠單抗。如果需進(jìn)行抗TNF治療，必須先明確是否患有乙肝。此外，也可使用6-MP(6-巰基嘌呤)，以及短期激素治療。

若對TNF有抵抗性，可考慮使用口服JAK抑制劑托法替尼(Xeljanz，已在國內(nèi)上市)。該藥已獲美國FDA批準(zhǔn)，用于治療中重度活動性UC成人患者。

若對常規(guī)療法或生物制劑無反應(yīng)、不耐受，還可以考慮IL-12/23細(xì)胞因子生物療法烏司奴單抗(Stelara，已在國內(nèi)上市，但尚未獲批潰瘍性結(jié)腸炎適應(yīng)癥)。該藥也已被FDA批準(zhǔn)用于治療中重度活動性UC成人患者。

美國還有多個UC新藥正在臨床試驗(yàn)中。比如，今年6月公布的S1P受體調(diào)節(jié)劑Ozanimod(Zeposia)，在中重度UC成人患者誘導(dǎo)和維持治療的關(guān)鍵性3期試驗(yàn)中表現(xiàn)積極。

此外，阿爾圭洛博士提醒：UC患者應(yīng)注意保持健康生活方式。飲食上沒有特別限制，但如果患者本身對乳糖等不耐受，攝入奶制品可能會加重病情。同時，他也鼓勵胡先生積極鍛煉，炎癥性腸病對運(yùn)動方式?jīng)]有限制。

(注：好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會診案例的相關(guān)治療建議，均為個案個例，不適用于該患者之外的其他人。所有的臨床治療務(wù)必遵循醫(yī)師指導(dǎo)。)

好醫(yī)友溫馨提示：潰瘍性結(jié)腸癌不是癌癥，也并非都會癌變，只要堅(jiān)持積極、規(guī)范治療，完全可以像普通人一樣工作、生活。

對于炎癥性腸病這類疑難重大疾病患者，在國內(nèi)沒有理想治療方案的情況下，不妨像胡先生這樣放眼全球。如今，患者可通過好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會診中心連線國際權(quán)威專家，獲取國際一流治療方案，了解最新診療進(jìn)展，并可在國際專家的指導(dǎo)下，于當(dāng)?shù)睾冕t(yī)友國際醫(yī)療中心落地治療及隨訪。

參考來源：人民日報、FDA官網(wǎng)