讀懂霍奇金淋巴瘤之二:霍奇金淋巴瘤的分期和治療
霍奇金淋巴瘤的分期主要取決于:
? 含有霍奇金淋巴瘤細胞的淋巴結(jié)數(shù)量和位置
? 疾病是否已經(jīng)擴散至脾臟、肝臟、骨髓、肺或骨
霍奇金淋巴瘤分期 醫(yī)生使用羅馬數(shù)字I、II、III和IV描述霍奇金淋巴瘤的分期。I期為早期癌癥,IV期為晚期癌癥,如已經(jīng)擴散至肝臟的霍奇金淋巴瘤。
I期
淋巴細胞在一個淋巴結(jié)群(如頸部或腋窩的淋巴結(jié))可見。極少數(shù)情況下,霍奇金淋巴瘤可能在身體其他部位發(fā)病,而非淋巴結(jié),并且淋巴瘤細胞只在發(fā)病處可見。
II期
淋巴瘤細胞在至少兩個淋巴結(jié)群可見,但兩個淋巴結(jié)群都在橫膈一側(cè)?;蛘?,淋巴瘤細胞只在組織或器官的一部分,以及器官附近橫膈同側(cè)的淋巴結(jié)中可見。淋巴瘤細胞可能在橫膈同側(cè)的其他淋巴結(jié)群中可見。
III期
淋巴瘤細胞在橫膈雙側(cè)的淋巴結(jié)中都可見,也可能在組織的一部分,或這些淋巴結(jié)群的附近器官,或脾臟中可見。
IV期
淋巴瘤細胞在至少一個器官或組織的數(shù)個部分都可見?;?,淋巴瘤細胞在一個器官(如肝、肺或骨)以及橫膈另一側(cè)的淋巴結(jié)中可見。
A、B、E、和S
除了使用羅馬數(shù)字I、II、 III、和IV以外,醫(yī)生還會使用字母A、B、E、和S描述霍奇金淋巴瘤的分期。
A和B
醫(yī)生可能會使用A或B描述分期:
? A(無癥狀):患者無相關(guān)癥狀,如減重、大量夜間盜汗、或發(fā)燒。
? B(有癥狀):患者已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,如減重、大量夜間盜汗、或發(fā)燒。
E和S
醫(yī)生可能會使用E、S描述分期,或同時使用二者。
? E(淋巴系統(tǒng)外):淋巴瘤在淋巴系統(tǒng)外出現(xiàn),如肝或肺組織。其他不常見的發(fā)病區(qū)域包括骨、骨髓、皮膚、消化道、腎、卵巢、或睪丸。例如,分期可能為IIE期。
? S(脾內(nèi)):淋巴瘤在脾內(nèi)出現(xiàn)。例如,分期可能為IIIS。
治療 霍奇金淋巴瘤患者有多種治療選擇,包括:
? 化療
? 靶向治療
? 放療
? 干細胞移植
治療方式的選擇主要取決于霍奇金淋巴瘤的類型(大部分患者為經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤)、淋巴瘤發(fā)現(xiàn)的部位(分期)、患者是否出現(xiàn)減重、大量夜間盜汗或發(fā)燒。治療還取決于患者的腫瘤是否大于10厘米?;颊咝枰闹委熆赡艹^一種,如化療和放療。
治療霍奇金淋巴瘤的醫(yī)生 患者應(yīng)盡量到治療經(jīng)驗豐富的醫(yī)生所在的醫(yī)療中心接受治療。如果患者沒有條件,醫(yī)生可能會需要與這些中心的專家一道討論治療方案。
患者可以有多種途徑找到一個治療霍奇金淋巴瘤的醫(yī)生。
? 患者的醫(yī)生可能會把患者轉(zhuǎn)診給專家。
? 患者可以向醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)療協(xié)會獲取附近的專家姓名。
患者的醫(yī)療團隊可能包括的專家如下:
? 內(nèi)科腫瘤醫(yī)師:內(nèi)科腫瘤醫(yī)師是專業(yè)使用化療、靶向治療和干細胞移植治療霍奇金淋巴瘤和其他癌癥的醫(yī)生。
? 放射腫瘤醫(yī)師:放射腫瘤醫(yī)師是專門研究使用放射療法治療霍奇金淋巴瘤的醫(yī)生。
患者的醫(yī)療團隊還可能包括腫瘤科護士、社會工作者和注冊營養(yǎng)師。
患者可向醫(yī)療團隊詢問可選的治療方案、每個治療方案的預(yù)期結(jié)果以及可能的副作用。因為癌癥的治療通常會損傷正常細胞和組織,因此副作用的出現(xiàn)比較普遍。副作用由許多因素決定,包括治療的類型。具體的副作用可能因人而異,并且可能在一種治療的不同階段而有所不同。
患者可以與醫(yī)生討論能否參與新治療方法的試驗研究(臨床試驗)。臨床試驗是霍奇金淋巴瘤患者的一種重要的治療選擇。
關(guān)于治療方案,患者可能想問醫(yī)生的問題: ? 我的治療方案有哪些?您推薦的治療方案是哪個?為什么?
? 每種治療方案的預(yù)期獲益是什么?
? 每種治療方案的風(fēng)險和可能的副作用有哪些?怎樣應(yīng)對副作用?
? 我應(yīng)該為治療做什么準(zhǔn)備?
? 我的治療大約花費為多少?我的保險能不能覆蓋?
? 治療會怎樣影響我的正?;顒?
? 我是否適合參與臨床試驗?
遠程咨詢 在開始治療前,患者可能會希望對自己的診斷和治療選擇尋求遠程咨詢。有些人可能會覺得要求遠程咨詢會冒犯醫(yī)生,但事實是相反的。大部分醫(yī)生都對此表示歡迎。如果患者或醫(yī)生要求進行遠程咨詢,許多醫(yī)療保險公司也會支付該費用。有些保險公司實際上要求進行遠程咨詢。
如果患者做了遠程咨詢,做出該診斷的其他醫(yī)生可能同意之前醫(yī)生的診斷和治療推薦,也有可能推薦其他的方法。不管怎么樣,患者會得到更多的信息,甚至更多的掌控感?;颊呖赡軙ψ约旱闹委熯x擇更加自信,因為已經(jīng)仔細考量了所有的選擇。
收集所有的病歷去看其他醫(yī)生可能會需要花費較多時間和精力,但大多數(shù)情況下,幾個星期以內(nèi)得到遠程咨詢是沒有問題的。開始治療的推遲一般不對治療的效果產(chǎn)生影響。為以防萬一,患者應(yīng)該與醫(yī)生討論這一問題。一些霍奇金淋巴瘤的患者需要馬上進行治療。
治療相關(guān)的臨床試驗 對于所有的考慮癌癥治療的患者來說,臨床試驗不失為是一種選擇。臨床試驗是需要受試者參與的研究,是所有分期的癌癥患者的治療選擇。
癌癥研究在霍奇金淋巴瘤治療領(lǐng)域獲得了巨大進步,并因此使得大部分霍奇金淋巴瘤的患者現(xiàn)在都能治愈,或可以控制長達多年。醫(yī)生也在繼續(xù)研究新的、更好的治療霍奇金淋巴瘤的治療方法。
和其他所有的治療選擇一樣,臨床試驗也有可能的獲益或風(fēng)險,但通過仔細考慮所有的治療選擇,包括臨床試驗,患者可以積極地參與影響其一生的決定。
化療 大部分霍奇金淋巴瘤患者會接受化療?;熓褂盟幬餁⑺懒馨土黾毎?。
治療霍奇金淋巴瘤的藥物有很多。這些藥物通常用細針經(jīng)靜脈(靜脈內(nèi))給藥,有時也會經(jīng)口給藥。
患者可能需要在醫(yī)院門診、醫(yī)生辦公室或家中接受化療。一些患者需要在治療過程中住院。
副作用主要取決于給藥的種類和劑量?;熆梢詺⑺姥杆偕L的癌細胞,但也會對迅速分裂的正常細胞造成損害。
? 血細胞:當(dāng)藥物使健康血細胞水平降低后,患者可能更容易感染、瘀傷或出血,并且會感覺十分虛弱疲勞。患者的醫(yī)療團隊會檢查患者的血細胞水平,如果水平較低,則可能會中斷化療一段時間,或降低藥物劑量。
? 發(fā)根細胞:化療可能會導(dǎo)致脫發(fā)?;熃Y(jié)束后,頭發(fā)會重新長出,但其顏色和質(zhì)地可能發(fā)生變化。
? 消化道細胞:化療會導(dǎo)致食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉或口唇潰瘍?;颊叩尼t(yī)療團隊會給患者藥物或使用其他方法緩解這些問題。
好醫(yī)友提醒:患者可以咨詢醫(yī)生霍奇金淋巴瘤的化療是否會影響生育能力。盡管藥物可能會影響成人患者的生育力,但大部分接受過治療的霍奇金淋巴瘤兒童患者在成年后,生育力似乎是正常的。如果患者在治療后希望生個孩子,患者可能會選擇在治療前保存精子或卵子。
2020-09-02 10:39
好醫(yī)友小編
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