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在肺癌治療的過(guò)程中，不論是手術(shù)、放化療、靶向治療還是免疫治療，患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)也需要及時(shí)治療，嚴(yán)重的不良反應(yīng)會(huì)影響整個(gè)治療的推進(jìn)，甚至威脅到患者的生命。

今天，我們整理的是肺癌靶向藥治療期間常見(jiàn)的不良反應(yīng)，以及應(yīng)對(duì)的小竅門，希望大家能夠從中獲益，提高自己的生命質(zhì)量。

需要強(qiáng)調(diào)的是：經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于患者朋友們的分享，僅供參考，每個(gè)人都應(yīng)該根據(jù)自己的實(shí)際情況采取相應(yīng)的解決措施。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不適，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

肺癌靶向藥常見(jiàn)副作用

1、皮疹

·皮疹分級(jí)

輕度皮疹：局限于頭面和上軀干部，幾乎無(wú)主觀癥狀，對(duì)日常生活無(wú)影響，無(wú)繼發(fā)感染。

中度皮疹：范圍比較廣泛，主觀癥狀輕，對(duì)日常生活有輕微的影響，無(wú)繼發(fā)感染的征象。

重度皮疹：范圍廣泛，主觀癥狀嚴(yán)重，對(duì)日常生活影響較大，有繼發(fā)感染的可能。

·預(yù)防

從接受靶向治療開(kāi)始，一天兩次全身使用不含酒精的潤(rùn)膚乳液，減少日曬時(shí)間，外露的肌膚使用防曬用品(SPF≥30)。

·處理方法

輕度皮疹：一般不需要藥物劑量的調(diào)整，局部使用1%或2.5%氫化可的松軟膏或1%克林霉素軟膏或紅霉素軟膏，皮膚干燥伴瘙癢者，薄酚甘油洗劑或苯海拉明軟膏涂瘙癢局部。

重度皮疹：可以酌情考慮減量或推遲治療(需要聽(tīng)從醫(yī)生建議)。

藥物推薦：氫化可的松軟膏、克林霉素軟膏、薄酚甘油洗劑、苯海拉明軟膏、百多邦、皮炎平、三七粉、爐甘石洗劑(止癢作用)、脫敏氯雷他定片、拔毒生肌膏、美滿霉素、維生素b6軟膏。

如果癢的非常難受：在醫(yī)生的建議下口服開(kāi)瑞坦

如果皮疹長(zhǎng)在內(nèi)眼皮：在醫(yī)生的建議下服用杞菊地黃丸

·注意事項(xiàng)

(1)要確保服藥方法正確，即餐前1小時(shí)或餐后2小時(shí)口服。

(2)皮疹發(fā)生，不要立即停止靶向治療，根據(jù)皮疹分級(jí)，考慮處理方法和/或更改劑量。

(3)注意皮膚護(hù)理，減少日曬時(shí)間，出門帶遮陽(yáng)傘。

(4)每天保持皮膚的清潔與濕潤(rùn)，溫水洗浴后適當(dāng)涂抹保濕乳霜。

(5)治療過(guò)程中需穿寬松、透氣的的鞋子，堅(jiān)持溫水沐足后涂抹潤(rùn)膚霜，預(yù)防發(fā)生足部皮蘚。

(6)及時(shí)修剪指甲，勿抓撓皮膚。

2、甲溝炎

藥物推薦：碘伏、抗生素粉末調(diào)水敷涂、復(fù)方黃柏液、頭孢粉調(diào)漿敷于患處、抗生素粉末調(diào)水敷涂

處理方法：用醫(yī)用酒精給大腳趾甲周圍消毒，再用碘酒消毒，然后將紫藥水滴至化膿處，最后用醫(yī)用紗布包住大腳趾，圍一圈3M透氣膠帶。

其他：

(1)如果出現(xiàn)紅腫可用溫水泡軟，忍痛修剪，然后涂抹百多邦。

(2)用煮金銀花水泡一泡。

·注意事項(xiàng)

(1)避免皮膚受刺激;

(2)保持手、足部皮膚干爽，穿鞋前確保腳部干燥;

(3)不要將手、足浸泡在肥皂水中，經(jīng)常使用滋潤(rùn)霜;

(4)修剪時(shí)要小心避免指甲受傷，戴棉手套，穿著寬松、舒適的鞋子保護(hù)趾甲。

(5)有膿的話一定要擠凈、消毒，防止感染。

3、口腔黏膜炎

·口腔黏膜炎分級(jí)

1級(jí)：幾乎無(wú)癥狀或癥狀較輕

2級(jí)：疼痛可耐受，不影響進(jìn)食

3級(jí)：嚴(yán)重疼痛，影響進(jìn)食

·處理方法

1級(jí)：每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次。

2級(jí)：每日局部使用氟羥潑尼松龍2-3次。每日口服紅霉素250-350 mg或米諾環(huán)素50 mg。無(wú)需減量。

3級(jí)：停藥2-4周，降至2級(jí)可繼續(xù)用藥，如無(wú)改善，停藥。每日2-3次氟倍他索軟膏。每日口服紅霉素250-350 mg或米諾環(huán)素50mg。

藥物推薦：氟羥潑尼松龍、紅霉素、米諾環(huán)素、氟倍他索軟膏

·注意事項(xiàng)

(1)對(duì)于1級(jí)和2級(jí)癥狀較輕的患者，在這期間可以使用一些漱口液幫助傷口愈合，盡量不要選擇市場(chǎng)上漱口液，因?yàn)槟切┦谝壕凭勘容^高，會(huì)刺激口腔黏膜，可以使用生理鹽水或碳酸氫鈉。

(2)保持口腔濕潤(rùn)和清潔，飯后睡前可以使用軟毛刷刷牙，盡量不要使用含氟牙膏。

(3)平時(shí)盡量避免食用粗糙，辛辣，生冷等刺激性較大的食物。

4、間質(zhì)性肺炎

處理方法

(1)停用治病藥物(EGFR-TKI)

(2)支持治療

(3)吸氧

(4)使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性治療

甲強(qiáng)龍起始劑量通常為120-320 mg/d(2-5 mg/kg/d)，分2-4次靜脈給藥，3-7天;

重癥者需采用激素沖擊療法：予以甲強(qiáng)龍1000-2000 mg/d(20-30 mg/kg)，分2-4次靜脈給藥，3天后減量。

獲得療效后，甲強(qiáng)龍逐步減量，通常每3日減少40 mg/d，減量至40-80 mg/d后改為甲強(qiáng)龍片劑32-40 mg/d或強(qiáng)的松40-60mg/d(1mg/kg/d)口服，3-4周后口服激素逐步減量，通常是每月減5mg/d，低劑量維持至少一年以上。

5、口腔潰瘍

藥物推薦：桂林西瓜霜、口腔潰瘍散、意可貼、維生素B2、善存片、甲硝唑片消炎

·處理方法及注意事項(xiàng)

(1)可以使用小手電和壓舌板檢查自己的口腔。如果有假牙，請(qǐng)?jiān)跈z查前取出。如果自己口腔看起來(lái)或感覺(jué)起來(lái)與平時(shí)不同，告訴主管醫(yī)生。

(2)可以按以下計(jì)劃護(hù)理自己的口腔：當(dāng)醒著的時(shí)候， 每隔 4 小時(shí)護(hù)理一次;吃完?yáng)|西后30分鐘內(nèi)，或者至少每天 2 次。

(3)使用軟毛牙刷，并可以在刷牙前使用熱水燙牙刷使其更軟。如果這樣依然覺(jué)得疼痛，可以使用海綿或紗布擦拭口腔，清潔牙齒。

(4)刷牙后用熱水沖洗牙刷，然后放在陰涼干燥的地方。

(5)在每頓飯之間規(guī)律地取下并清潔假牙，如果潰瘍就在假牙下，不吃東西的時(shí)候就不要佩戴假牙。

(6)徹底清潔假牙，不用時(shí)將它們放在含有抗菌液的水中浸泡。如果假牙過(guò)緊，治療期間就暫時(shí)不要佩戴。

(7)可以嘗試在飯后和睡前用自配漱口水漱口，漱口之前請(qǐng)充分搖勻。漱口水的配方一：1 茶匙小蘇打加 2 杯水(250ml/杯);配方二：1 茶匙小蘇打加 1 茶匙鹽融入 1 升水中。

(8)慎重使用商店里買的漱口水，因?yàn)槔锩嫱ǔ：芯凭蚱渌娜菀走^(guò)敏的成分。

(9)如果習(xí)慣使用牙線，就繼續(xù)堅(jiān)持使用，至少每天 1 次，但如果在使用過(guò)程中出現(xiàn)出血或其他問(wèn)題，請(qǐng)咨詢主管醫(yī)生。

(10)如果醫(yī)生認(rèn)為可以的話，請(qǐng)每天至少喝2-3升水。

(11)吃些涼的食物或者液體(例如：冰棒、冰沙、凍酸奶或冰激凌)。

(12)吃些軟的、含水份多的食物，這樣會(huì)容易吞咽。

(13)少量多餐?？梢詫⑹澄锎蛩楹笫秤?。避免食用生的蔬菜水果和其他堅(jiān)硬的、 干的、脆的食物，例如薯片，餅干等。

(14)不要吃太咸、太辣或太甜的食物。

(15)避免酸的水果和果汁，如西紅柿、橙子、葡萄柚、青檸、檸檬等。

(16)避免含氣飲料和煙酒。

(17)創(chuàng)造一個(gè)愉快的就餐環(huán)境。

6、嘴角潰爛

處理方法及注意事項(xiàng)

(1)用VB2搗碎調(diào)水漿涂于患處。

(2)避免進(jìn)食辛辣、油炸、過(guò)硬和過(guò)燙的食物，盡量保證適量蛋白質(zhì)及維生素的攝入。

7、鼻腔出血

處理方法及注意事項(xiàng)：可在睡覺(jué)時(shí)往鼻孔里涂眼藥膏，目的是保濕，使鼻腔里的毛細(xì)血管破裂數(shù)量減少。不過(guò)只要每天摳鼻子時(shí)小心，動(dòng)作輕柔，就不必涂眼藥膏。

8、谷草轉(zhuǎn)氨酶升高

藥物推薦：水林佳，即水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇。

9、嗓音沙啞(似聲帶水腫)

處理方法：緩慢吞咽鹽水，會(huì)略有好轉(zhuǎn)。