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面對淋巴瘤，既不要過分恐懼，擔(dān)心、害怕，也不能因為部分類型淋巴瘤的預(yù)后較好而掉以輕心。

你知道嗎?其實你不是一個人在戰(zhàn)斗!據(jù)調(diào)查，我國非霍奇金淋巴瘤(NHL)發(fā)病率每年都在持續(xù)增長。想想其實還有很多人和我們一樣都在抗擊病魔的一線中，當(dāng)然也有許多病友最終實現(xiàn)治愈、戰(zhàn)勝病魔。

淋巴瘤是化療、放療最敏感的腫瘤之一，是自體干細(xì)胞移植效果最好的腫瘤之一，同樣也是療效最好、最有希望被治愈的腫瘤之一!

淋巴系統(tǒng)是我們免疫系統(tǒng)的一個重要部分，淋巴系統(tǒng)由淋巴組織、淋巴管道及淋巴液組成。其中，淋巴組織中含有大量淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞作為人類健康衛(wèi)士，可維持機體內(nèi)環(huán)境的清潔有序。對外，淋巴細(xì)胞可抵御外來侵犯的細(xì)菌、病毒;對內(nèi)，它可清掃壞死衰老的細(xì)胞。當(dāng)外界的細(xì)菌進入人體時，機體可出現(xiàn)炎癥，首先的臨床表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，如喉嚨發(fā)炎。繼而可引起頜下淋巴結(jié)腫大。此時，患者需通過抗炎治療，緩解癥狀。

而淋巴瘤，是起源于淋巴造血系統(tǒng)淋巴細(xì)胞的惡性腫瘤，是指來源于淋巴造血系統(tǒng)的淋巴細(xì)胞受到內(nèi)在或外在因素刺激后，出現(xiàn)了某些遺傳學(xué)上的改變，從而導(dǎo)致其無限制生長。這就非?？膳拢喈?dāng)于這些細(xì)胞成了叛軍，還隨著淋巴系統(tǒng)全身地跑，并積聚于淋巴結(jié)、淋巴組織器官、血液或其他非淋巴組織器官中的一種腫瘤。不同類型的淋巴瘤的惡性程度差別很大，大致上可以分為：惰性、侵襲性和高度侵襲性。而淋巴瘤分型也非常多，迄今為止還在增加。

目前醫(yī)學(xué)界通常會按照 Ann Arbor在1966年提出的臨床分期方案，將淋巴瘤分成I-Ⅳ期：

I期：病變僅限于1個淋巴結(jié)區(qū)(I)或淋巴結(jié)外的一個器官局部受到病變累及(IE);

II期：病變累及橫膈同側(cè)(上側(cè)或者下側(cè))2個或更多的淋巴結(jié)區(qū)(II)，或病變局限性地侵犯淋巴結(jié)以外的器官及橫膈同側(cè)1個以上淋巴結(jié)區(qū)(IIE);

Ⅲ期：橫膈上下均出現(xiàn)淋巴結(jié)病變(Ⅲ)?？砂殡S有脾臟累及(ⅢS)、淋巴結(jié)以外的器官局限受到病變累及(IIIE)，或脾臟與局限性的淋巴結(jié)以外器官受到病變累及(IIISE);

IV期：1個或多個淋巴結(jié)以外的器官受到廣泛性或播散性的侵犯，伴隨有或不伴隨有淋巴結(jié)的腫大。肝或骨髓只要受到病變累及均屬Ⅳ期。

■ 溫馨小貼士：

橫膈：是胸部和腹部之間，一塊向上膨隆的薄的橫紋肌，它封閉胸廓下口，成為胸腔的底部和腹腔的頂部。橫膈的上側(cè)即胸腔，下側(cè)即腹腔、盆腔。

目前尚未完全發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，較為公認(rèn)的是某些感染因素(如EB病毒)、機體免疫功能異常、自身免疫性疾病、器官移植后長期大量應(yīng)用免疫抑制藥物、老齡化。

淋巴瘤的原發(fā)部位既可在淋巴結(jié)內(nèi)，也可在淋巴結(jié)外的組織?？偟膩碚f，可從局部表現(xiàn)、全身癥狀和結(jié)外病變這三方面來發(fā)現(xiàn)病癥。

(1) 局部表現(xiàn)：無痛性、漸進性淋巴結(jié)腫大，淺表淋巴結(jié)腫大以頸部為多發(fā)，其次為腋下，再次為腹股溝。深部以縱膈，腹膜后為多見。由于淋巴瘤細(xì)胞侵犯部位及范圍不同，臨床表現(xiàn)很不一致。

(2) 全身癥狀(B癥狀)：發(fā)熱(體溫高于38℃，連續(xù)3天);體重減輕(在6個月內(nèi)減少10%以上);盜汗(夜間或入睡后出汗) 。

(3)結(jié)外病變特點：淋巴瘤可侵犯全身各組織器官，從而引起相應(yīng)的癥狀，如肝脾浸潤引起肝脾腫大、疼痛;胃腸道浸潤引起腹痛、腹塊、腸梗阻和出血;鼻咽部浸潤引起鼻塞等。

如何通過自查來警惕淋巴瘤?

1. 快速、進行性淋巴腫大，需要引起警惕。自查頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)，有時可能觸及到小淋巴結(jié)，這很常見。體檢時的B超有時也會報告淋巴結(jié)腫大，這并不意味著患了淋巴瘤，可以留意觀察，如果進行性增大，就應(yīng)該引起重視。

2. 淋巴結(jié)一般無觸痛?？谘矢腥究梢痤i部淋巴結(jié)腫大，但是這種淋巴結(jié)往往質(zhì)地偏軟，可有觸痛。腫瘤性的淋巴結(jié)腫大，除了進行性的增大以外，往往沒有觸痛。

3. 質(zhì)地硬，需要引起重視。一般來說良性的淋巴腫大觸診較軟，類似用手指觸摸嘴唇的感覺，而實體的腫瘤，比如說胃癌、肺癌等轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)，淋巴結(jié)質(zhì)地是硬的，摸上去如同觸摸自己額頭的感覺。這些僅為臨床進一步檢查提供線索，不能據(jù)此確定診斷。

出現(xiàn)疑似淋巴瘤癥狀，下一步應(yīng)該怎么做?

醫(yī)生首先會檢查您全身各個部位表淺的淋巴結(jié)是否有腫大。不論您的體表是否存在淋巴結(jié)的腫大，醫(yī)生都會例行做這個檢查。

如果表淺的淋巴結(jié)有腫大，醫(yī)生會先看您淋巴結(jié)腫大的部位的皮膚是否隆起，皮膚的顏色有沒有變化，有沒有皮疹、瘢痕、瘺管等，然后通過滑動并攏的示指、中指和環(huán)指，來判斷表淺的淋巴結(jié)的大小、質(zhì)地、光滑度、與淋巴結(jié)旁邊的組織是否有粘連、是否容易碰到以及有沒有壓痛。

當(dāng)懷疑淋巴瘤時，通常會建議您做血液檢查和骨髓檢查，以及影像學(xué)檢查。最常見的影像學(xué)檢查是B超、CT及PET/CT(正電子發(fā)射計算機體層顯像CT)檢查，對于分期、評估療效及預(yù)后非常重要。

好醫(yī)友表示，一般醫(yī)生還會選取較大的淋巴結(jié)，完整地從體內(nèi)取出來，做成切片，經(jīng)過染色后作組織病理學(xué)檢查。病理學(xué)檢查是診斷淋巴瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。