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作為全球第五大最常見的癌癥，胃癌也是全球癌癥死亡的第三大主要原因。近年來，東亞成為胃癌絕對病例數(shù)和死亡數(shù)增加的主要地區(qū)，而中國是導(dǎo)致東亞胃癌病例數(shù)增加的主要國家。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《胃癌診療規(guī)范(2018年版)》數(shù)據(jù)，全球每年新發(fā)胃癌病例約120萬，中國約占其中的40%(也就是說每年有近一半的胃癌新發(fā)在中國)，粗略估算，我國每年新發(fā)胃癌患者有近50萬人，相當(dāng)于每天有近1400人。

1、中國人胃癌高發(fā)，可能與這兩個(gè)因素有關(guān)

近日，來自南京醫(yī)科大學(xué)沈洪兵教授團(tuán)隊(duì)在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》上發(fā)表的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，遺傳風(fēng)險(xiǎn)和生活方式是導(dǎo)致胃癌的兩大關(guān)鍵因素。在中國人群中，不同的基因譜與發(fā)生胃癌的不同風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān);而健康生活方式可顯著降低胃癌的發(fā)病率，就算是胃癌遺傳高危人群，采用健康生活方式也可部分抵消胃癌的遺傳風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員基于6項(xiàng)獨(dú)立的全基因組關(guān)聯(lián)研究(GWAS)，對遺傳變異與胃癌之間的關(guān)系進(jìn)行固定效應(yīng)meta分析和病例對照研究設(shè)計(jì)，共覆蓋了21168例漢族個(gè)體，其中10254例患有胃癌，10914例為匹配對照組。

利用meta分析的匯總統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，研究人員構(gòu)建了胃癌的5個(gè)多基因風(fēng)險(xiǎn)評分模型，然后將遺傳風(fēng)險(xiǎn)模型應(yīng)用到來自中國慢性病前瞻性研究項(xiàng)目(CKB)的10萬多人數(shù)據(jù)中，進(jìn)行了超過10年的前瞻性隨訪。

研究發(fā)現(xiàn)：

▎胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著遺傳風(fēng)險(xiǎn)而升高

在所有基因變異中，研究人員確定了與胃癌風(fēng)險(xiǎn)關(guān)聯(lián)性最強(qiáng)的112個(gè)單核苷酸多態(tài)性(SNP)?；谶@112個(gè)SNP構(gòu)建的多基因風(fēng)險(xiǎn)評分方法，在CKB隊(duì)列中，研究人員發(fā)現(xiàn)，與遺傳風(fēng)險(xiǎn)低的個(gè)體相比，中度遺傳風(fēng)險(xiǎn)(HR=1.54;95%CI 1.22-1.94;p=2.67×10?4)和高遺傳風(fēng)險(xiǎn)(HR=2.08;95%CI 1.61-2.69;p<0.0001)的胃癌患病風(fēng)險(xiǎn)更高。也就是說，中度遺傳風(fēng)險(xiǎn)和高風(fēng)險(xiǎn)人群胃癌發(fā)病率分別是低風(fēng)險(xiǎn)人群的1.54倍和2.08倍。

▎無論遺傳風(fēng)險(xiǎn)如何，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)隨著不健康生活方式的增加而升高

緊接著，研究人員評估了不同生活方式對胃癌風(fēng)險(xiǎn)的影響。研究人員將4種生活習(xí)慣定義為健康的生活方式，包括不吸煙、不喝酒、少吃腌制食品以及多吃新鮮蔬菜和水果。根據(jù)個(gè)體擁有健康生活方式的個(gè)數(shù)將人群分為健康(4種健康生活方式)、中等(2-3種健康生活方式)以及不健康(0-1種健康生活方式)三類。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，無論遺傳風(fēng)險(xiǎn)如何，隨著不健康生活方式的增加，個(gè)體罹患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)也會直線上升。相較于堅(jiān)持健康生活方式的人群，中等及不健康生活方式人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)分別增加了34%和103%。

2、日常做到這四點(diǎn)，胃癌風(fēng)險(xiǎn)低一半

既然不健康的生活方式與胃癌的發(fā)生密切相關(guān)，那么，是否可以通過堅(jiān)持健康的生活方式來規(guī)避胃癌呢?

研究人員對不同遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群堅(jiān)持健康生活方式的益處進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在遺傳低、中、高風(fēng)險(xiǎn)人群中，堅(jiān)持4種健康生活方式(即不吸煙、不喝酒、少吃腌制食品以及多吃新鮮蔬菜和水果)，胃癌的10年絕對發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)分別降低了0.82%、0.94%和1.12%。

換言之，只要采取2-3項(xiàng)健康生活方式，就能避免大部分非遺傳層面的胃癌風(fēng)險(xiǎn)。值得注意的是，即便是高遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群，同時(shí)做到上述4種健康生活方式，胃癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也相對降低了47%，絕對風(fēng)險(xiǎn)降低1.12%。

此外，研究人員還觀察到，遺傳風(fēng)險(xiǎn)和生活方式因素對胃癌的影響具有協(xié)同效應(yīng)。也就是說，如果基因不夠優(yōu)勢，再不注意生活方式，那真的是雪上加霜了。

與低遺傳風(fēng)險(xiǎn)并堅(jiān)持健康生活方式的人群(HR=1)相比，高遺傳風(fēng)險(xiǎn)但保持不健康生活方式的人群發(fā)生胃癌的風(fēng)險(xiǎn)增加了4.14倍。

3、預(yù)防胃癌，還可以從這些方面入手!

提倡分餐制，家庭餐具定期更換、消毒(可將餐具置于沸水中，煮沸15分鐘左右)。

根除幽門螺桿菌(Hp)很重要。尤其是一級親屬有胃癌家族史的Hp感染者，根除Hp能顯著降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)55%左右。

多吃新鮮蔬果，避免高鹽、燒烤、煙熏類食物，日常飲食宜清淡。

忌煙酒。

維持健康體重。

定期做胃癌篩查。

需要注意的是，胃癌早期沒有特異性癥狀。明顯出現(xiàn)上腹疼痛、胃脹、打飽嗝、消瘦乏力、貧血等癥狀后，一般已是胃癌中晚期(但出現(xiàn)這些癥狀不代表一定是胃癌)。

要知道，早期胃癌的5年生存率高達(dá)90%以上，那么，如何在胃癌早期時(shí)就把它揪出來呢?

只有定期的胃鏡檢查才能發(fā)現(xiàn)它的蛛絲馬跡。

參照中國早期胃癌篩查流程專家共識2017版，凡是年齡>40歲，符合下列條件者，均屬于胃癌高危人群，建議1-3年查1次胃鏡：

長期居住在胃癌高發(fā)地區(qū)，如遼寧省莊河縣、山東省臨朐縣、福建省長樂縣等地。

已知或醫(yī)院檢查出Hp感染。

既往有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、惡性貧血等慢性胃病患者。

胃癌患者的一級親屬。

存在胃癌其他風(fēng)險(xiǎn)因素，如不良飲食生活習(xí)慣。

好醫(yī)友總結(jié)：戒煙戒酒，少吃腌制食品，多吃點(diǎn)新鮮蔬果，保持良好心態(tài)，定期胃癌篩查，遠(yuǎn)離胃癌!