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轉眼已進入11月，全球第二波疫情正呈肆虐之勢，又迎來秋冬流感高發(fā)季。面對可能的新冠和流感疊加流行，癌癥患者能不能接種新冠疫苗和流感疫苗呢?

▌癌癥患者能打新冠疫苗嗎?

癌癥患者免疫力較弱，是新冠肺炎和流感的高度易感人群，一旦感染，病死率更高。在尚未特效藥的情況下，疫苗被認為是預防新冠的重要武器。

目前全球共有超過190個新冠候選疫苗，其中10個進入III期臨床試驗階段，中國就占了5個。此前，世衛(wèi)組織稱，中國新冠疫苗已被證明有效。自9月以來，浙江多地已啟動新冠疫苗緊急接種計劃，重點人群可提前接種。

哪些是重點人群呢?比如一線工作人員，有慢性基礎病的患者或老人、兒童。癌癥患者作為慢性病患者，自然也在其中。

所以，癌癥患者可以而且應該優(yōu)先接種新冠疫苗。當然，前提是患者的身體條件允許，接種前請先咨詢醫(yī)生。

▌癌癥患者能打流感疫苗嗎?

癌癥患者免疫力較弱，積極預防流感，對保護患者免疫力、避免中斷正常診療有重要意義。而目前，接種流感疫苗是最有效的流感及其并發(fā)癥預防手段。只要患者身體條件允許，沒有接受特殊治療，都應接種流感疫苗。

但是，腫瘤患者選擇流感疫苗時，最好選滅活疫苗。疫苗的本質是模仿病毒進入人體內，然后誘導免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫反應，從而殺死真正的病毒。流感疫苗主要包括減毒活疫苗、滅活疫苗兩大類。

出于安全性考慮，嚴重免疫缺陷患者、接受長期化療的患者，應選擇滅活疫苗。由于腫瘤患者免疫功能低下，減毒活疫苗可能無法抑制疫苗病毒株在體內復制，可能造成不良反應。

▌正在接受免疫治療，能打疫苗嗎?

有醫(yī)生擔心，對于接受免疫檢查點抑制劑(PD-1/PD-L1等)治療的癌癥患者，接種流感疫苗可能會增加免疫相關不良事件(irAE)的發(fā)生率。由于體內免疫細胞被激活，疫苗甚至可能造成免疫過激引發(fā)“炎癥風暴(細胞因子風暴)”，嚴重損傷身體臟器，甚至可導致死亡。

不過，最近美國梅奧診所的一項研究顯示：癌癥患者接受免疫檢查點抑制劑治療時，接種流感疫苗并不會增加免疫相關不良事件，可安全接種。

為確定接受免疫治療的癌癥患者中流感疫苗接種的安全性，這項回顧性研究納入了2014年9月-2017年8月期間至少接受1劑PD-1抑制劑帕博利珠單抗治療的162例癌癥患者，其中70例(43.2%)至少接種了1次流感疫苗，并且接種組的年齡明顯更高，且接受了更多劑免疫治療。

結果顯示：

·接種組各級別irAE的發(fā)生率均比未接種組更低(25.7% VS 40.2%);

·12個月內，接種組發(fā)生irAE的幾率較未接種組更低(24.7% VS 34.4%);

·接種組中位無irAE持續(xù)時間長于未接種組(28個月VS未達到)。

此前還有研究發(fā)現(xiàn)，當流感疫苗與免疫檢查點抑制劑(PD-1/PD-L1)聯(lián)用時，可使耐藥腫瘤對免疫治療變得敏感，腫瘤生長得到了更有效的抑制。

可見，癌癥患者條件允許時，最好盡早接種流感疫苗，不僅能防流感，還有助于免疫治療哦。

不過，對于新冠疫苗，目前尚無新冠疫苗上市，也沒有其對癌癥患者治療影響的相關研究。而且，在研的新冠疫苗很多，又有多種不同的技術方向，因此，對癌癥免疫治療的影響還有待進一步研究。

好醫(yī)友再次提醒：癌癥患者，特別是正在接受免疫治療的患者，在接種疫苗前，一定要先請醫(yī)生進行評估。