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隨著癌癥發(fā)病人數(shù)的不斷升高，越來越多的人開始重視健康，對體檢很上心。人們對體檢抱有篩查癌癥的期待，甚至不少人直言體檢就沖著篩查癌癥，每年都踴躍參加，抽血、拍片、尿檢、指檢統(tǒng)統(tǒng)不落。

然而，近年來打臉新聞也不少，都是年年體檢一查還是晚期的案例。

原因有三：

一是技術(shù)有限。千篇一律的常規(guī)體檢套餐只能查出小毛病，而真正的癌癥，肺癌、肝癌容易被遺漏，食管癌、胃癌早期沒有明顯表現(xiàn)。

二是輕信腫瘤標(biāo)志物。腫瘤標(biāo)志物并非是臨床金標(biāo)準(zhǔn)，有時炎癥也會導(dǎo)致升高，有時癌癥患者體內(nèi)腫瘤標(biāo)志物水平也會保持正常。這個值要結(jié)合家族史等多個臨床指標(biāo)才有意義。

三是家庭醫(yī)生缺乏。如果把癌癥早篩比作一副拼圖的話，機(jī)器設(shè)備只是一部分，一個了解你身體情況的家庭醫(yī)生能夠推薦你做合適的項(xiàng)目來驗(yàn)證猜想，拼出完整拼圖。這也是國外體檢能夠?qū)崿F(xiàn)癌癥早篩的重要原因。

原本被寄予厚望的體檢既然走不通，那么怎樣才能早篩早治呢?

首先需要對癥下藥，了解各個癌癥的臨床診斷常用篩查手段。

癌癥：肺癌

篩查手段：低劑量螺旋CT;

優(yōu)點(diǎn)：比X光胸片看得清楚，比PET-CT輻射低，性價比高;

頻次：高危人群至少篩查一次。

高危人群：

年齡≥40歲，至少合并以下一項(xiàng)危險因素者：

吸煙≥20包年(每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年)，其中包括戒煙時間不足15年者;

被動吸煙者;

有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者;

有慢阻肺或彌漫性肺纖維化病史者。

X光胸片難以發(fā)現(xiàn)<5 mm的微小腫瘤，對非鈣化小結(jié)節(jié)不敏感，存在檢測死角——43%的肺部面積和心臟、縱隔等組織重疊，早期肺癌很容易被當(dāng)作慢性炎癥治療。

PET和CT兩者本身都有輻射，疊加后效果加倍，而輻射本身就是一種致癌因子。相較而言，低劑量CT輻射量僅相當(dāng)于坐了一次飛機(jī)，更加安全。國際早期肺癌行動計(jì)劃數(shù)據(jù)顯示，年度低劑量螺旋CT篩查，能發(fā)現(xiàn)85%的I期周圍型肺癌，術(shù)后10年的預(yù)期生存率達(dá)92%。

癌癥：肝癌

篩查手段：甲胎蛋白(AFP)+超聲;

優(yōu)點(diǎn)：AFP是目前診斷肝細(xì)胞癌特異性最高的方法之一，超聲經(jīng)濟(jì)適用，兩者配合更佳;

頻次：聯(lián)合應(yīng)用AFP+肝臟B超檢查，每6個月篩查一次。

高危人群：

男性35歲以上、女性45歲以上的下述人群：

感染乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)者;

有肝癌家族史者;

血吸蟲、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化癥患者;

藥物性肝損患者。

AFP包括：AFP-L1、AFP-L2、AFP-L3。其中AFP-L3與肝癌的發(fā)生直接相關(guān)，對肝癌具有極高的特異性(特異度高達(dá)95%)。

但這里需要指出的是，仍然存在約30%～40%的確診肝癌患者AFP并未有明顯升高，而在一些非肝癌患者中卻有升高。這就需要結(jié)合諸如肝臟彩超手段聯(lián)合判斷檢查。

癌癥：乳腺癌

篩查手段：乳腺鉬靶+B超;

優(yōu)點(diǎn)：鉬靶分辨率高，圖像良好，B超可多次檢查，沒有輻射;

頻次：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片，隔年1次乳腺X線檢查(鉬靶);>40歲，每1-2年1次乳腺X線檢查;60歲以后隔2-3年1次乳腺X線檢查;30歲以后每年1次乳腺超聲檢查;高危人群20歲以后每年體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振檢查。

高危人群：

未育或≥35歲初產(chǎn)婦;

月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)大于等于42年的婦女;

一級親屬在50歲前患乳腺癌;

兩個以上一級或二級親屬在50歲以后患乳腺癌或卵巢癌;

對側(cè)乳腺癌或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者;

胸部放射治療史≥10年者。

乳腺鉬靶對軟組織的細(xì)微密度差別分辨率高，可以獲得良好的乳腺圖像，清晰顯示乳腺的腺體、導(dǎo)管、纖維間隔、皮膚、皮下組織、血管結(jié)構(gòu)和病變的腫塊、細(xì)微鈣化等。但存在一定輻射，不推薦常規(guī)體檢。

好醫(yī)友表示，B超適用于任何人群，且沒有輻射，可多次檢查，對乳腺大部分良惡性疾病的診斷均具有一定的價值，對腋窩和鎖骨上下淋巴結(jié)的檢查也是強(qiáng)項(xiàng)。