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乳腺癌雖然預后佳，但它的康復時間相較其他癌癥也耗時更久。在長達5~10年甚至更長時間的康復期里，乳腺癌患者將面臨各種各樣的難題，這些問題應該如何解決?

問題1、口服藥飯后才能吃

所有的醫(yī)生都會希望患者按時按量規(guī)律服藥，但是很多患者都有一個疑問：應該飯前服藥還是飯后呢?網(wǎng)絡上各家說法不一，其實仔細思考并沒有那么糾結：

如果合并胃病，像慢性胃炎、胃潰瘍、胃出血，或者服藥后胃腸道反應特別大的患者，建議餐后用藥，從而保護胃壁免受刺激;如果沒有胃病，其實餐前餐后沒有那么大的區(qū)別。

多數(shù)的說明書沒有交代必須飯前或者飯后，但有幾個藥品的說明書上有注明服藥的時間，大家可以對照看看有沒有自己正在服用的藥：

來曲唑(弗隆)：服用時可不考慮進食時間。

依西坦美(阿諾新)：建議餐后服用。

甲苯磺酸拉帕替尼片(泰立沙) ：飯前 1 h 或飯后 2 h 后服用。如漏服 1 劑，第 2 天不需劑量加倍。

馬來酸吡咯替尼片(艾瑞妮) ：餐后 30 分鐘內口服，每天同一時間服藥。連續(xù)服用，每 21 天為一個周期。如果患者漏服了某一天的吡咯替尼，不需要補服，下一次按計劃服藥即可。

哌柏西利膠囊(愛博新)：應與食物同服，最好隨餐服藥以確保哌柏西利暴露量一致。鼓勵患者在每天大約相同的時間服藥。如果患者嘔吐或者漏服，當天不得補服。應照常進行下次服藥。

奧拉帕利片(利普卓 )：本品應整片吞服，不應咀嚼、壓碎、溶解或掰斷藥片。本品在進餐或空腹時均可服用。如果患者漏服一劑藥物，應按計劃時間正常服用下一劑量。

問題2、哪些食物含有雌激素?

激素依賴型乳腺癌(病理ER/PR陽性)癌細胞中的雌激素受體和雌激素結合后，可以刺激乳腺癌細胞的生長，所以這類的患者盡量不要吃含有雌激素的食物，那我們生活中有哪些食物是含有雌激素的呢?

蜂王漿：蜂王漿里的一些脂肪酸可以增加雌激素的功能，所以，雌激素依賴型的乳腺癌患者，盡量避免食用。

部分中成藥、滋補品：柴胡里的柴胡皂苷d，杜仲里的黃酮類化合物，在體外試驗和動物試驗中都測到雌激素活性。人參，也因為附著在人參上的真菌可能含有類雌激素：霉菌毒素。

豆制品：其中主要的爭議點是其中的植物雌激素——異黃酮，應該特別注意易感人群：包括碘缺乏癥(尤其是在懷孕期間)，(亞臨床)甲狀腺功能減退和/或(先天性)甲狀腺功能障礙的人，以及患有乳腺癌或有乳腺癌病史的婦女。

簡而言之，豆制品可以吃，但不要吃太多，喝一杯豆?jié){，一塊豆腐，一碗豆花，都不會對身體產(chǎn)生太大的影響，但過猶不及，對待任何食物，我們都應該保持這樣的態(tài)度。

還有一些患者會擔心雞鴨牛羊肉在生長過程中是否被注射、喂食激素，或者肉中含有雌激素，這樣的擔心看似順理成章，實際卻是一個誤區(qū)。

雞鴨牛羊身體里有沒有雌激素?一定有!但肉里面幾乎不含有雌激素，再者，雌激素經(jīng)過加熱后(37°以上)會被分解。所以，不用擔心你口中的肉，大膽吃吧!

問題3、曲妥珠單抗用量如何計算?

曲妥珠單抗的劑量需要根據(jù)體重來計算：

每周給藥方案：初始負荷劑量：4mg/kg。維持劑量：2mg/kg。

3周給藥方案：初始負荷劑量為 8mg/kg，隨后 6mg/kg 每三周給藥一次。

需要注意的是，在用藥過程中，如果出現(xiàn)體重變化，是需要重新計算用量的!用藥過程中，要配合醫(yī)生監(jiān)測心功能，如果出現(xiàn)心臟毒性可以中斷或中止治療。

問題4、輸液港什么時候可以拆?

在患者用藥結束，復查多次都通關后，常常會問這個問題：輸液港能不能拆?

根據(jù)輸液港的使用說明，19G的無損傷穿刺針穿刺1000次，蝶翼針連續(xù)使用7天來計算，輸液港可使用19年，但由于每個人保養(yǎng)方式不同，根據(jù)臨床使用經(jīng)驗來看，一個輸液港也可以反復使用達10余年。

輸液港拆或不拆，醫(yī)生最關注的是血栓的問題。如果治療結束，且復查多次沒有問題，可以選擇拆除，如果不拆，需要定期檢查輸液港，一旦出現(xiàn)血栓，也需要拆除。

問題5、放療期間該怎樣保護皮膚?

放療期間要特別保護照射部位的皮膚，避免用肥皂、潔膚劑、碘酒、酒精等刺激物擦洗局部皮膚。

皮膚瘙癢的時候，可以用手輕拍瘙癢部位，或者涂冰片滑石粉，但需要注意，量不能過多，以免堵塞毛孔引發(fā)毛囊炎。千萬不能用手抓撓，以免皮膚破潰感染。如果有大面積破損，要停止放療并且對癥處理，如果合并感染，就需要抗感染治療，并且需要保持局部干燥，利于愈合。

用藥方面，醫(yī)生建議：干性皮炎可每日局部外涂比亞芬2-3次，抹藥時間與放療時間間隔2小時以上;對于局部滲出性皮膚反應，可暴露皮膚損傷區(qū)，使其保持干燥，或在破損區(qū)涂抹具有收斂作用的藥物，使其干燥愈合。

問題6、膝蓋疼、手指疼、腰疼、哪哪都疼，怎么辦?

關節(jié)痛、骨頭疼的原因有很多，缺鈣、藥物副作用、骨轉移、或者合并其他免疫系統(tǒng)疾病都會引起骨關節(jié)疼痛，所以我們要先搞清楚自己屬于哪一類，最好的方法就是排除法!

如果是內分泌治療后才開始的骨關節(jié)痛，我們需要了解自身有沒有缺鈣，一方面抽血查25-羥維生素D，一方面查骨密度，如果有缺鈣，甚至骨質疏松，就需要加強補鈣、維生素D，骨質疏松可以用膦酸鹽類藥物治療。

骨頭疼的時候也有很多患友會擔心是不是轉移了，這就需要定期的復查骨ECT掃描來判斷，如果出現(xiàn)骨轉移，也可以使用膦酸鹽類的藥物進行治療。

另外還可以使用止痛藥來減輕疼痛，止痛藥服用需要根據(jù)具體的疼痛程度來治療，所以患友們如果疼痛難忍，建議到疼痛科進行治療。

問題7、乳腺癌患者可以減肥嗎?

對于超重的乳腺癌患者而言，適當?shù)臏p重對身體而言是有好處的，甚至可以提升存活率。實際上不論是否患癌，我們都應保持健康的體重，BMI應當控制在18.5-23.9之間。

乳腺癌患者減肥需要注意的是循序漸進，突然驟減飲食量和突然劇烈運動都是不可取的，雖然據(jù)研究表明，適當?shù)慕硨Π┌Y患者有好處(Nature子刊：模擬禁食飲食或有助于乳腺癌化療)，但是，一切都需要循序漸進，讓身體適應以后再慢慢調整。

問題8、肺結節(jié)怎么辦?

定期復查，是對待肺部結節(jié)最主要的處理方式，如果結節(jié)持續(xù)增大，那么一定要進行相應的處理，如果復查多次都沒有增大，就可以適當延長復查的頻率。

問題9、合并感冒了可以吃藥嗎?

其實病毒感冒是不需要用藥就可以自愈的，但是由于乳腺癌患者本身免疫力可能較低，合并感冒的時候免疫力更低，就給細菌留了一個空子。

好醫(yī)友表示，如果只有流清鼻涕，癥狀輕微，患友們可以在家觀察，如果高燒38.5℃以上、鼻涕黃膿、咳嗽帶膿痰，就需要對癥服藥，必要的時候需要使用抗生素。