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不少癌癥患者經(jīng)常碰到這個(gè)問題：出門不便，靶向藥快吃完了該怎么辦?暫停服藥或者少吃一點(diǎn)可以嗎?

答案是：萬萬不可!

所謂靶向藥，顧名思義，針對(duì)的是癌細(xì)胞上特定的靶點(diǎn)，比如某些特有的基因突變。相比起化療，靶向藥物只會(huì)抑制癌細(xì)胞，而不會(huì)對(duì)正常細(xì)胞造成顯著傷害，因此副作用要小得多。正如一些癌友所說：能吃靶向藥，那是福分!

然而，也因?yàn)榘邢蛩幇l(fā)揮療效需要與癌細(xì)胞上的靶點(diǎn)相互作用，這對(duì)服藥要求更加苛刻。不科學(xué)、不合理的用藥，可能會(huì)產(chǎn)生比傳統(tǒng)化療更多的副反應(yīng)!

服藥靶向藥，這5點(diǎn)需記牢!

1、避免突然增量或減量

靶向藥物的服用次數(shù)和劑量都是經(jīng)過反復(fù)多次的動(dòng)物以及臨床試驗(yàn)才得出結(jié)論的，只有按時(shí)按量的服用才能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度，發(fā)揮最佳的治療效果。突然的增量或減量都會(huì)導(dǎo)致血藥濃度產(chǎn)生波動(dòng)，影響藥效不說，還會(huì)導(dǎo)致耐藥性的提早出現(xiàn)，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。

有的患者會(huì)說，服用靶向藥是一個(gè)長期的過程，忘記一兩次或因?yàn)楦鞣N原因中斷一兩回是難以避免的事情。對(duì)于這個(gè)問題，

·首先，我們要盡可能的避免漏服的情況出現(xiàn)，可以采用設(shè)定鬧鐘、綁定事件、固定地點(diǎn)的方法提醒自己服藥。比如，把洗漱和服藥這兩件事綁定在一起，洗漱完就吃藥，或者把藥固定放在床頭柜上，提醒自己吃藥。用類似的方法將吃藥變成每天的日常，就能有效避免漏服了。

·其次，要是真的出現(xiàn)漏服的情況怎么辦呢?因?yàn)榘邢蛩幬锏姆檬情L期的，所以偶爾的一兩次漏服并不會(huì)對(duì)藥效產(chǎn)生特別大的影響，我們大可不必膽戰(zhàn)心驚。如果在你想起來漏服時(shí)，距離下一次服藥時(shí)間還有12小時(shí)甚至更長時(shí)間的話，那么就盡快的補(bǔ)服一次，否則就不應(yīng)再補(bǔ)服了，更不能在下一次補(bǔ)服。

2、飯前還是飯后服藥效果好

大多數(shù)的肺癌靶向藥物都是建議空腹或餐后2小時(shí)再服用，這是由藥物的代謝途徑和藥代動(dòng)力學(xué)決定的，為的是讓靶向藥發(fā)揮最大的效力。

但是常常有患者反映空腹吃藥胃腸反應(yīng)很重，影響了服藥的依從性和生活質(zhì)量。飯前飯后的服藥效果并沒有明顯的差別，所以相比于嚴(yán)重的胃腸反應(yīng)而言，飯前還是飯后服藥對(duì)藥效的影響可以忽略不計(jì)，患者可以根據(jù)自己的胃腸反應(yīng)情況，靈活的選擇用藥時(shí)間。

胃腸功能良好的，在空腹吃，胃腸功能差的，在飯后0.5-2小時(shí)吃。

3、服藥要定時(shí)定量

定時(shí)，就是每次服藥要固定時(shí)間，比如昨天的藥是早上8點(diǎn)吃的，那么今天的藥也要盡可能在早上8點(diǎn)吃。不能昨天8點(diǎn)吃，今天10點(diǎn)吃，明天想起來吃就吃。這種服藥方式不利于穩(wěn)定血藥濃度。

定量，就是根據(jù)醫(yī)生的處方，按量服藥，要杜絕憑自我感覺而擅自增量或減量。

4、避免同服的藥物

多數(shù)靶向藥都是通過酶進(jìn)行代謝的，主要的酶是CYP3A4。

而西柚、石榴、楊桃中的柚苷、呋喃香豆素類和類黃酮化合物柑桔素等成分，能抑制CYP3A4酶的活性，從而干擾人體對(duì)靶向藥的吸收利用，影響藥效。因此吃靶向藥期間不能同服這些水果。

與西柚相反的是，有些藥物成分則能夠誘導(dǎo)CYP3A4酶的產(chǎn)生，導(dǎo)致CYP3A4酶含量過高，靶向藥代謝速度過快，藥物在體內(nèi)停留的時(shí)間過短、濃度過低，靶向藥還沒來得及對(duì)腫瘤產(chǎn)生抗癌作用，就被代謝掉了，使得靶向藥的療效大打折扣。這些藥物包括糖皮質(zhì)激素、利福平、異煙肼、苯妥英、卡馬西平、巴比妥類、圣約翰草等。因此服用靶向藥物期間，盡量避免同服以上藥物。若確實(shí)需要以上用藥，則建議兩藥的服用時(shí)間至少間隔2小時(shí)。

胃內(nèi)pH值的波動(dòng)對(duì)于靶向藥物的吸收也有一定的影響，使用雷尼替丁、埃索美拉唑等使胃內(nèi)pH升高的藥物都會(huì)降低靶向藥的療效。

所以在服藥期間要盡可能避免同服以上藥物和食物。

5、注意副作用，及時(shí)停藥

在用藥期間，要注意藥物相關(guān)副反應(yīng)的出現(xiàn)，如果出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，嚴(yán)重肝腎損傷，胃腸穿孔或角膜潰瘍性角膜炎時(shí)要立刻停藥，甚至是永久停藥。

所以在服藥期間，要按時(shí)隨診，定期復(fù)查，有不舒服的情況要及時(shí)就診。

來源：肺癌康復(fù)圈