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癌癥治療延誤，是全球醫(yī)療系統(tǒng)面臨的一個普遍問題，特別是在新冠疫情特殊時期。那么，延誤治療對癌癥患者的影響究竟有多大呢?

最近，權(quán)威醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志BMJ》上發(fā)表的一項研究發(fā)現(xiàn)：對于7種癌癥，延誤治療對患者死亡率影響重大，即便只延遲4周，死亡風(fēng)險也會增加6%~13%;并且延誤時間越長，死亡風(fēng)險越高。

▌大數(shù)據(jù)：治療每延遲1個月，死亡風(fēng)險增加6%~13%

今年，新冠疫情在全球蔓延，也對腫瘤患者產(chǎn)生了巨大影響。在許多嚴(yán)重疫情的地區(qū)，由于很大一部分醫(yī)療資源都被緊急用于抗疫，許多癌癥擇期手術(shù)、放療及系統(tǒng)性治療(化療、靶向治療、免疫治療等)被迫推遲或減少。

以英國為例，在疫情開始時，英國國民保健體系(NHS)制定了一項優(yōu)先手術(shù)的政策，許多癌癥治療項目(包括所有結(jié)直腸癌手術(shù))都被推遲10到12周，此前認(rèn)為這種延遲對預(yù)后不會有顯著影響。

然而，這項基于過去20年(2000年1月至2020年4月)34項國際研究、涉及120多萬名患者的研究，卻得出了不同的結(jié)論。

該研究共涉及17種癌癥(適應(yīng)癥)，主要評估每種適應(yīng)癥治療每延遲4周的總生存風(fēng)險情況。其中的13種適應(yīng)癥中，治療延遲和死亡風(fēng)險增加之間存在強(qiáng)關(guān)聯(lián)。

對于7種常見癌癥(膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、宮頸癌和頭頸癌，發(fā)病率占所有癌癥的44%)，治療每延遲4周，死亡風(fēng)險顯著增加。對于外科手術(shù)，每延遲4周，死亡風(fēng)險增加6-8%;而對于某些放療和系統(tǒng)性治療，這種影響更明顯，例如，對于結(jié)直腸癌的某些系統(tǒng)性療法，以及頭頸放療和輔助治療，死亡風(fēng)險分別增加了13%和9%。

延遲8周和12周會進(jìn)一步增加死亡風(fēng)險。以乳腺癌手術(shù)為例，延遲8周將增加17%的死亡風(fēng)險，延遲12周將增加26%的死亡風(fēng)險。

假設(shè)手術(shù)是83%的乳腺癌病例的首選療法，正常情況下(無延誤)的死亡率為12%;當(dāng)手術(shù)延遲12周時，一年內(nèi)將導(dǎo)致英國額外增加1400例死亡病例、美國增加6100例死亡病例。

“針對大多數(shù)常見癌癥及其治療手段，沒有所謂的延遲治療‘安全期’?！眰惗卮髮W(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)院副教授、臨床腫瘤專家阿賈伊·阿加瓦爾說，根據(jù)他們的臨床經(jīng)驗，實際情況或許更嚴(yán)重，延誤治療可能使死亡風(fēng)險增加約20%;對于腸癌化療延誤，甚至可能使死亡風(fēng)險增加44%。

這些研究量化了治療延遲對癌癥患者死亡率的影響，有助于為政策制定者提供決策依據(jù)，盡可能減少癌癥治療延誤，改善癌癥患者的生存結(jié)果。

不過，英國帝國理工學(xué)院腫瘤內(nèi)科學(xué)教授賈斯廷·斯特賓指出，平衡新冠疫情與治療延誤相關(guān)風(fēng)險很重要。感染新冠肺炎的癌癥患者死亡率遠(yuǎn)高于非癌癥患者。因為，我們首先要確保脆弱的癌癥患者不染上新冠。

▌延誤治療很可怕，盲目治療更要命!

其實，罹患癌癥等疑難重大疾病時，從一開始就得到準(zhǔn)確的診斷和治療至關(guān)重要。相較推遲治療，錯誤的治療可能更加可怕。

好醫(yī)友此前接到過不少已接受了手術(shù)治療的患者，但國際專家會診后認(rèn)為，手術(shù)可能并非最適合的治療選擇。到頭來，這些患者可能白白挨了刀，甚至因此貽誤病情，讓治療變得更加棘手，只剩下為數(shù)不多的治療選擇。

由于國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源稀缺且分布，大醫(yī)院往往“一號難求”，且就診時間很短，難以充分溝通，增加了誤診誤治的幾率。另外，醫(yī)學(xué)博大精深，不同醫(yī)院和專家各有其擅長的領(lǐng)域，加上各類醫(yī)療新技術(shù)、新療法的發(fā)展日新月異，大牌專家也難免存在局限。

所以，當(dāng)患者被診斷出癌癥等疑難重大疾病時，或即將做出重大醫(yī)療選擇前(如接受關(guān)節(jié)置換、器官移植或其他重大手術(shù)，以及用一些毒副作用較大的藥物)，抑或治療遇到瓶頸想尋求新的治療方案時，再抑或是想要嘗試一些國內(nèi)尚未上市的新技術(shù)、新療法時，都應(yīng)聽聽不同專家的意見。

在美國，這種情況非常普遍。在美國人的意識中，第二診療意見是患者的權(quán)利，70%的患者在重大疾病面前都會尋求第二診療意見。美國醫(yī)療開支逐年增長，美國政府及保險公司卻對第二診療意見越來越重視。美國多個州都立法保護(hù)患者獲得第二診療意見的權(quán)利，并納入醫(yī)保報銷。因為第二診療意見的普及，是減少誤診誤治的重要因素。

而美國醫(yī)生也鼓勵患者尋求第二診療意見?！叭绻愕尼t(yī)生不支持你尋求第二診療意見，那你可要小心了?！泵绹橄侔＜摇⒑冕t(yī)友合作女性腫瘤專家、UCLA臨床教授Linnea Chap博士建議，每個患者都應(yīng)在接受治療前尋求第二診療意見。

如今，第二診療意見也日漸在國內(nèi)興起，越來越多患者開始向主診醫(yī)生以外的國內(nèi)外權(quán)威專家尋求第二診療意見?！懊绹鴮＜业脑\療意見，對患者的后續(xù)治療有重要指導(dǎo)意義，尤其是在一些新藥、新療法方面，美國醫(yī)生的豐富經(jīng)驗和行醫(yī)心得值得借鑒學(xué)習(xí)?！蹦持揍t(yī)院腫瘤科主任曾對好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會診如此評價。

在疫情抬頭的特殊時期，國際遠(yuǎn)程會診成為癌癥患者很好的選擇。它突破了時空障礙，更及時、更高效，還能節(jié)約成本、避免感染。

依托平臺優(yōu)勢，好醫(yī)友引入32個?？粕先f名美國專家，并通過在美自有的醫(yī)生集團(tuán)和健康險公司實現(xiàn)強(qiáng)綁定;同時，與國內(nèi)數(shù)百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共建國際醫(yī)療中心，讓國內(nèi)患者不出國門，就能方便快捷地與國際權(quán)威專家“面對面”會診，并可在院內(nèi)落地實施治療及隨訪，打通了線上線下服務(wù)場景。

據(jù)統(tǒng)計，在疫情期間，已有上百名腫瘤等疑難重癥患者通過好醫(yī)友國際醫(yī)療中心，在國內(nèi)主診醫(yī)生的陪同下，獲得國際權(quán)威專家提供的各種形式的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，由中美專家共同制定權(quán)威診療方案，受益于全球醫(yī)療創(chuàng)新成果。