国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

2018年5月，王阿姨因發(fā)燒咳嗽到醫(yī)院看病。在問診過程中，她告訴醫(yī)生自己半年多來腰骶部一直疼痛。醫(yī)生建議她做個CT掃描，結(jié)果胸部CT發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸根部、雙肺門及縱膈、以及胃底、腹膜后多發(fā)腫大淋巴結(jié);雙肺滲出，雙肺下葉節(jié)段不張，雙肺小結(jié)節(jié)影。腰骶部CT提示S1椎體骨質(zhì)破壞，骨質(zhì)密度不均勻，椎旁軟組織增厚，懷疑腫瘤性病變。經(jīng)進(jìn)一步的腰椎MRI檢查，還發(fā)現(xiàn)L4、L5椎體及雙側(cè)附件、S1-2椎體及雙側(cè)骶骨翼、左側(cè)髂骨多發(fā)骨質(zhì)破壞，醫(yī)生懷疑是轉(zhuǎn)移性腫瘤性病變。

但令人不解的是，患者胸部淋巴結(jié)活檢、骶骨穿刺病理均為未見惡性腫瘤細(xì)胞。經(jīng)多學(xué)科會診后，多處淋巴結(jié)腫大及骨質(zhì)破壞原因仍不明。一年多的時間里，王阿姨輾轉(zhuǎn)了多家醫(yī)院，始終沒找出病因。有醫(yī)生認(rèn)為結(jié)核的可能性大，便使用異煙肼、利福平、乙胺丁醇進(jìn)行抗結(jié)核治療，雖然治療后肺部癥狀有所好轉(zhuǎn)，但腰骶部疼痛仍然很明顯。

一籌莫展之時，王阿姨決定問問“洋醫(yī)生”。她通過知名跨境醫(yī)療平臺好醫(yī)友，預(yù)約了美國Spine Group Beverly Hills的脊柱外科醫(yī)生John J Regan, M.D.(約翰J里根博士)進(jìn)行中美遠(yuǎn)程視頻會診。

結(jié)合王阿姨所提供的病歷資料以及現(xiàn)場溝通的信息，里根博士認(rèn)為她很可能是得了“布魯氏菌病”。他進(jìn)一步解釋說，發(fā)熱、肺部結(jié)節(jié)、下腰椎/骶髂部病變均符合該診斷，并且，椎弓根/椎板附件受累也與脊柱布魯氏菌病相一致。而結(jié)核相關(guān)的檢查均為陰性，基本可排除結(jié)核可能。

“布魯氏菌病”很多人可能沒聽過，但鮮羊奶或鮮牛奶大家一定都知道。市場上常常有商販牽著牛羊現(xiàn)擠現(xiàn)賣奶制品，若喝之前沒有充分煮沸消毒，很容易把細(xì)菌喝到肚子里，如果這只牛羊剛好患有“布魯氏菌病”，那么人就可能感染上布魯氏菌病。這是一種由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的人畜共患傳染病。我國將其列為二類動物疫病。人感染布魯氏菌后，會出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、多汗、渾身沒勁、關(guān)節(jié)和肌肉疼痛，還有淋巴結(jié)腫大，有時會被錯當(dāng)成感冒。

圖片來源網(wǎng)絡(luò)

經(jīng)詢問，王阿姨才想起來2018年年初，她曾有一段時間購買了現(xiàn)擠的鮮羊奶，每次都是稍微熱一下就喝了。里根博士判斷這可能是引發(fā)感染的原因之一。他建議做布魯氏菌抗體檢測，以明確診斷和治療。除此之外，里根博士還建議王阿姨要定期復(fù)查C反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)以及白細(xì)胞計數(shù)，明確感染是否得到控制，并監(jiān)測脊柱的穩(wěn)定性。如果疼痛改善、神經(jīng)系統(tǒng)體征穩(wěn)定、CRP、SER指標(biāo)持續(xù)正常，表明藥物治療效果良好。若出現(xiàn)腰背部、臀部疼痛加重或神經(jīng)系統(tǒng)影像改變，應(yīng)進(jìn)行全面的醫(yī)學(xué)評估和緊急CT掃描檢查。此外，里根博士還就是否需要手術(shù)、營養(yǎng)劑補(bǔ)充等問題一一作了說明。

會診結(jié)束后，王阿姨通過檢測確診了“布魯氏菌病”，并進(jìn)行了對癥治療。目前骶骨骨化得到改善，骶骨疼痛明顯減輕，身體正逐步恢復(fù)中。

好醫(yī)友提醒：

預(yù)防布魯氏菌病其實并不難。大家盡量不要直接飲用現(xiàn)擠的牛、羊奶，新鮮擠出的牛、羊奶要煮沸5分鐘之后再喝。加工生肉的工具和加工熟食的工具應(yīng)該分開使用。從事屠宰、加工、銷售牛羊家畜及其制品的人員，日常也要做好個人防護(hù)，避免直接接觸。若出現(xiàn)布魯氏菌病疑似癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)檢查。