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沮喪的Kimmie 和Justin McCaw驅車10個小時回到家，他們不知道下一步該怎么辦。

此前，他們與家人一起前往得克薩斯州，懷孕24周的Kimmie在那里做了一次常規(guī)的產(chǎn)檢，意外得知自己未出生的兒子患有脊柱裂，而且胎兒脊柱的彎曲程度相當嚴重(這種情況被稱為脊柱后凸)。這個消息讓McCaw夫婦倆心碎，因為他們的孩子很可能患有持續(xù)性的Chiari畸形，這是某種脊柱裂的典型并發(fā)癥，會導致脊髓液過度積聚，如不及時治療，就會有腦損傷、癲癇或失明的風險。

MRI掃描顯示胎兒脊椎彎曲

“當時，我感到萬念俱灰。”孩子的爸爸說。回家?guī)滋旌?，夫婦倆在網(wǎng)上查找相關的醫(yī)學報道，他們讀到了克利夫蘭診所第一次為脊柱裂胎兒做子宮內手術修復的故事。

2019年2月，克利夫蘭診所(Cleveland Clinic)成功進行了第一例子宮內胎兒手術，修復了一個近23周大的胎兒的脊柱裂先天缺陷。6月3日，這名女性胎兒在臨近足月時通過剖腹產(chǎn)出生，母女平安。

達雷爾·卡斯(Darrell Cass) 博士進行宮內胎兒修復手術。圖片來源 Cleveland Clinic

很快，他們聯(lián)系上了克利夫蘭診所胎兒中心的胎兒外科主任達雷爾·卡斯(Darrell Cass)博士。第二天，在查看了前一家醫(yī)院的檢測結果并經(jīng)過多學科團隊會診后，卡斯博士同意收治。

“胎兒手術非常罕見，雖然現(xiàn)在有多個中心正在開展這項手術，但經(jīng)驗水平參差不齊。麥考夫婦的胎兒肯定有后凸畸形，但我們覺得，我們可以通過手術實現(xiàn)組織修復和良好的背部閉合。”卡斯博士解釋說。

麥考一家再次踏上了旅途。他們到達之后，克利夫蘭診所的的醫(yī)療團隊立即收治。幾天后，Kimmie被推進了手術室。幾個月前，克利夫蘭診所為脊柱裂胎兒進行了第一次子宮手術，多個學科的專家都參與其中，涉及胎兒外科、產(chǎn)科、兒童神經(jīng)外科、胎兒心臟科、兒科麻醉科等多個科室，其中兒科神經(jīng)外科醫(yī)生維奧萊特·雷西諾斯(Violette Recinos)博士最終完成了修復手術。

手術開始后，卡斯醫(yī)生用超聲波確定了嬰兒的確切位置，在子宮上開了一個約2.5厘米的切口(與剖腹產(chǎn)手術類似)，以便進入胎兒背部需要治療的部位。

圖示：卡斯醫(yī)生、雷西諾斯醫(yī)生聯(lián)合多學科團隊進行了一次6小時的胎兒手術，以修復脊柱裂。它能使胎兒的大腦恢復正常，同時逆轉先前的腦損傷。

卡斯博士說：“醫(yī)生的操作與胎兒出生后要做的手術操作是基本一樣的。需要小心地分離胎兒的神經(jīng)和脊髓，讓它們回到開放的椎管中，然后由側面的肌肉和皮膚覆蓋。這種技術被稱為肌筋膜閉合，能充分覆蓋開口處。”這項手術也成功地矯正了Chiari畸形。

“手術進行得很完美，閉合也很成功。”卡斯博士說，“到目前為止，這個孩子還不需要做另外的手術。”

后來，Kimmie生下了一個男孩，名叫Tyler James McCaw。

圖示：Tyler在克利夫蘭診所的新生兒重癥監(jiān)護室住了12天后回家

在可預見的未來，Tyler將由家附近的一個多學科團隊進行隨訪。一名神經(jīng)外科醫(yī)生負責監(jiān)測Tyler的大腦是否有任何腦積水的跡象;一名兒科骨外科醫(yī)生將檢查他的腿部功能，并確定物理治療或腿支架是否會改善他的長期功能;而其他專家將根據(jù)需要進行隨訪。

一家人都為Tyler的到來激動不已，并感謝早期介入手術減輕了脊柱裂對寶寶的影響。

“每個父母都希望自己的孩子能過上最好的生活。”夫婦倆說：“希望他能像一個正常男孩一樣成長，而且，通過分享他的手術成功經(jīng)歷，希望能夠幫助其他孩子。”

想了解更多宮內手術相關信息，歡迎后臺留言或致電好醫(yī)友(400-060-9693)。