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日前，《柳葉刀》在線發(fā)表了迄今最大規(guī)模、最全面評(píng)估中國成人哮喘流行情況的研究。文章指出：中國約有4570萬成人哮喘患者，有95%未規(guī)范治療!

哮喘目前尚無法根治，因此治療哮喘是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。如果能在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)范治療，絕大多數(shù)哮喘是可以控制的。但由于種種原因，哮喘患者用藥依從性普遍不佳。

近日，美國FDA批準(zhǔn)了AirDuo Digihaler(113微克丙酸氟替卡松和14微克沙美特羅)吸入粉末，聯(lián)合數(shù)字吸入器內(nèi)置傳感器和移動(dòng)設(shè)備，用于12歲及以上哮喘患者的治療。

需要注意的是，AirDuo Digihaler無法緩解哮喘急性發(fā)作，也不能替代哮喘搶救性吸入藥物。

“此次獲批，意味著患者可以追蹤自己使用吸入器的頻率，也有助于醫(yī)生對(duì)治療依從性的判斷以及選擇適當(dāng)?shù)闹委煼桨福瑥亩鴮?shí)現(xiàn)更好的哮喘管理。”Teva制藥專業(yè)臨床開發(fā)全球主管Tushar Shah博士說。

關(guān)于AirDuo Digihaler

和ProAir Digihaler(117微克硫酸沙丁胺醇)相似，AirDuo Digihaler也是一種吸入粉末。ProAir Digihaler用于治療或預(yù)防4歲及以上支氣管痙攣患者的可逆阻塞性氣道疾病以及運(yùn)動(dòng)性支氣管痙攣(EIB)。而AirDuo Digihaler與其最大的不同在于，它含有內(nèi)置傳感器，可檢測(cè)使用吸入器的頻率和測(cè)量吸氣流速。然后，這些數(shù)據(jù)被發(fā)送到使用藍(lán)牙無線技術(shù)連接的配套移動(dòng)應(yīng)用程序，患者可以隨時(shí)查看相關(guān)數(shù)據(jù)，也可與醫(yī)生共享。另外，他們還可以在智能手機(jī)上設(shè)置提醒，遵照醫(yī)囑使用AirDuo Digihaler。

Airduo Digihaler將一種吸入性糖皮質(zhì)激素丙酸氟替卡松(Fluticasone Propionate)與一種長(zhǎng)效β2腎上腺素能激動(dòng)劑沙美特羅(Salmeterol)結(jié)合，可幫助肺部氣道周圍的肌肉保持松弛，防止癥狀出現(xiàn)。如果單獨(dú)使用沙美特羅這樣的藥物，會(huì)增加因哮喘而住院或死亡的風(fēng)險(xiǎn);但當(dāng)兩種藥物聯(lián)用時(shí)，住院或死亡風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)降低。

據(jù)了解，AirDuo Digihaler獲批后，Teva制藥和呼吸系統(tǒng)社區(qū)還致力于創(chuàng)建一個(gè)用于哮喘管理的技術(shù)平臺(tái)，旨在通過基于云技術(shù)的服務(wù)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員制定治療方案，幫助哮喘患者改善預(yù)后。

究竟是什么影響了哮喘吸入治療?

哮喘分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期。理想控制哮喘的臨床標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾方面：

1、沒有日間癥狀和夜間癥狀(不影響睡眠);

2、日常活動(dòng)不受限，包括適度運(yùn)動(dòng)等;

3、不需要使用緩解癥狀藥物;

4、沒有急性發(fā)作或急性加重現(xiàn)象;

5、肺功能達(dá)到或接近正常。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國城區(qū)哮喘總體控制率為28.5% ，邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)院的哮喘控制率更低。

影響哮喘控制率和依從性的原因有很多：患者對(duì)疾病的認(rèn)知和學(xué)習(xí)能力參差不齊。有些患者不會(huì)正確使用吸入器(吸入藥物需要一定的氣流才能分布到支氣管，若氣流不夠就不能起效)，達(dá)不到有效吸入;有些患者“好了傷疤忘了疼”，認(rèn)為不發(fā)作時(shí)就不需要用藥，但其實(shí)支氣管病變和肺功能損傷仍在加重;有些患者用藥次數(shù)越多，漏用的幾率越大，難以持之以恒規(guī)范治療。

“即使是最勤奮的哮喘患者也可能會(huì)在無意識(shí)的情況下忘記用藥，哪怕他們已盡了最大努力。”美國印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授Nabeel Farooqui博士說，“現(xiàn)在我們能測(cè)量患者的吸氣流速，跟蹤他們用藥情況以及使用吸入器的頻率，這將提供重要的依據(jù)，幫助醫(yī)生制定治療方案。”

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