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Y先生2個月前在上海某醫(yī)院被診斷為B淋巴細胞白血病，至今尚未接受任何治療。此次他和他的主診醫(yī)生希望通過好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所，連線美國比弗利山莊癌癥中心(BHCC)的腫瘤精英專家進行視頻會診，來明確診斷的準確性和征求美國醫(yī)生的治療建議。

Y先生在主診醫(yī)生陪同下，遠程視頻連線Gabayan教授和Berz博士(好醫(yī)友美國專業(yè)醫(yī)療翻譯在旁協(xié)助)

綜合Y先生的病歷資料和現(xiàn)場溝通，Gabayan教授和Berz博士對Y先生和中國醫(yī)生的疑慮給予了細致解答(摘要如下)：

首先，對于“慢性B淋巴細胞白血病(B-CLL)診斷是否正確”的問題，Gabayan教授在病歷資料基礎上，進一步詢問了國內(nèi)醫(yī)生在診斷Y先生病情上所做的一些重要檢查，并根據(jù)最具有診斷意義的流式細胞儀檢測結(jié)果(CD5+, CD23+, CD10- )，肯定了 B-CLL 的診斷。隨后，雙方就“接下來該采取什么治療”展開了討論。

美國醫(yī)生建議Y先生暫時不要開始任何治療，因為目前血檢情況尚可， WBC,PLT 和 LYM%水平均在可接受范圍，主要以觀察、監(jiān)測為主。Dr. Berz 告知Y先生慢性淋巴細胞白血病發(fā)作前期可能達 10 年乃至更長時間，無需太過焦慮。未來，如果血液檢測值偏離正常范圍過大，或出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、脾大癥狀，Dr. Gabayan 建議可采取 FCR(氟達拉濱+環(huán)磷酰胺+利妥昔單抗)或利妥昔單抗+苯達莫司汀方案化療。他一再重申只有患者癥狀明顯加劇時方可采用以上方案，兩者擇其一。

(溫馨提示：各國際學會發(fā)布的CLL治療指南均強調(diào)了CLL準確診斷的重要性，對于所有無癥狀的CLL 患者，無論其危險分類如何，均強調(diào)初始階段進行觀察而不進行積極治療是標準方案。)

之后，Y先生針對他特別關心的“可否通過注射滅活的流感疫苗和肺炎球菌疫苗來提高免疫力?”“冷凍保存的兒子臍帶血，是否適用于移植?”“為什么 CAR-T 臨床試驗僅限于急性淋巴細胞白血病?”等問題一一進行了詢問，Dr. Gabayan耐心給予解答。

最后，在與Y先生溝通完一些生活注意事項、日常鍛煉等問題后，Dr. Gabayan囑咐Y先生將原定復查計劃改為每月行一次血常規(guī)(CBC)檢查，每兩月一次全身檢查，并在視頻會診結(jié)束后，出具了詳盡的《第二診療意見》書面報告，供Y先生進一步診療參考。