国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡述

P先生是一名老煙槍，他在2017年的一次體檢中，意外查出肝左葉實性占位性病變。后經(jīng)進(jìn)一步檢查和外院會診，最終被診斷為混合型肝細(xì)胞-膽管細(xì)胞癌。確診半年內(nèi)，P先生相繼接受了三次肝動脈灌注化療栓塞術(shù)，灌注化療藥物吉西他濱和順鉑，此后改服中藥維持治療。2018年3月，P先生因腹痛、發(fā)熱再度入院，經(jīng)對癥治療后，癥狀有所緩解。腹部CT掃描提示疾病進(jìn)展。為了更好地控制病情，P先生在主診醫(yī)生陪同下，通過院內(nèi)好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會診平臺，咨詢了美國腫瘤學(xué)家的第二診療意見。

中美聯(lián)合會診--提供 “第二診療意見”

出席本次視頻會診的美國醫(yī)生是來自加州大學(xué)爾灣分校周氏家族綜合癌癥中心的腫瘤學(xué)家Dr.Edward Wagner M.D.(愛德華.瓦格納醫(yī)學(xué)博士)，他擁有內(nèi)科與腫瘤科雙重認(rèn)證醫(yī)師資格，致力于肺癌、胃癌、肝癌等各類腫瘤的綜合性診治，具備逾二十年的豐富臨床經(jīng)驗。會診中，瓦格納博士結(jié)合P先生的病歷資料和現(xiàn)場視頻溝通，為其后續(xù)治療提供了重要建議(摘要如下)。

瓦格納博士指出，混合型肝細(xì)胞-膽管細(xì)胞癌通常需要手術(shù)治療。手術(shù)切除能有較好的預(yù)后。當(dāng)患者的身體狀況和腫瘤分期允許的情況下，進(jìn)行肝移植也是一種治療選擇。如果因身體原因或其他因素導(dǎo)致無法手術(shù)，那么系統(tǒng)性化療依然是一線治療選擇。

瓦格納博士推薦了三種一線化療方案供選擇，包括：

1.吉西他濱+順鉑方案，在患者體力狀態(tài)良好的情況下使用;

2.吉西他濱+奧沙利鉑方案，該方案耐受性較好;

3.吉西他濱+S-1，S-1是新型口服氟尿嘧啶類藥物，由5-FU的前體藥物替加氟、吉美拉西和奧替拉西按1：0.4：1mol濃度組成，其中吉美拉西是DPD強(qiáng)效抑制劑，能夠有效逆轉(zhuǎn)5-FU耐藥。

瓦格納博士表示，當(dāng)一線化療方案，如吉西他濱+順鉑方案耐藥后，可考慮FOLFOX方案作為二線治療(奧沙利鉑+短期氟尿嘧啶+亞葉酸)。而在疼痛管理方面，他建議可使用NSAIDs(非甾體抗炎藥)治療輕度疼痛;阿片類藥物治療中-重度疼痛。

(備注：好醫(yī)友中美遠(yuǎn)程會診案例的相關(guān)治療建議，均為個案個例，不適用于該患者之外的其他人。所有的臨床治療務(wù)必遵循醫(yī)師指導(dǎo)。)