国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

病史簡述

2017年1月，C先生發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，按壓疼痛，遂到當?shù)蒯t(yī)院檢查，胸部 CT 提示左肺上葉舌段結(jié)節(jié)，縱隔多發(fā)淋巴結(jié)，部分腫大淋巴結(jié)。于是進行鎖骨上淋巴結(jié)針吸活檢，病理結(jié)果為轉(zhuǎn)移性低分化腺癌。免疫組化CK7(++) ，CK20-，TTF-1 (++)，ER /PR 陰性，Ki-67 20%(+)符合原發(fā)性肺癌。EGFR基因外顯子 18/19/21突變陽性，全身骨掃描未發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。臨床分期為肺腺癌Ⅲb期，ECOG 評分為1。由于擔心晚期癌癥進展迅速，C先生的家人預(yù)先通過好醫(yī)友美國衛(wèi)星診所咨詢了美國腫瘤專家的第二診療意見，制定有效的癌癥控制方案。

中美聯(lián)合會診——提供權(quán)威“第二診療意見”

出席本次視頻會診的美國腫瘤專家Dr Nader Javadi,MD(內(nèi)德•賈瓦迪)，是全球范圍內(nèi)“精準癌癥醫(yī)學(xué)”(”Precision Cancer Medicine”)領(lǐng)域為數(shù)不多的開創(chuàng)者之一，他基于病人獨特的腫瘤基因特征，設(shè)計的高效精準診療方案被許多知名醫(yī)學(xué)研究所收錄，并用于臨床試驗，療效顯著。在本次視頻會診過程中，Dr Javadi針對C先生的病情，提出了重要的檢查和治療建議，摘要如下：

1. Dr Javadi建議C先生先進行PET-CT檢查，以明確癌癥是否有擴散到身體其他部位，并且可用于之后治療效果的比對監(jiān)測。

2. Dr Javadi表示C先生目前處于肺腺癌晚期，不適合行手術(shù)切除或局部放射治療。鑒于 EGFR 突變陽性，他推薦采用酪氨酸激酶抑制劑(TKI)，如每日口服厄洛替尼或吉非替尼;聯(lián)合貝伐單抗(阿瓦斯汀)。據(jù)目前 2 期臨床研究結(jié)果表明聯(lián)合用藥可獲得較好應(yīng)答及無進展生存期。

3. 為獲得更好的個體化治療，Dr Javadi建議將病理組織蠟塊寄送美國行 NGS 檢測(二代基因測序)和化療藥物敏感性檢測，建議檢測 PD-L1 表達、突變負荷、MSI、BRAF、KRAS 等。同時，建議行循環(huán)腫瘤 DNA(ctDNA)液體活檢以評估應(yīng)答情況、是否產(chǎn)生新的基因突變以指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。Dr Javadi表示精準的靶向治療預(yù)期可產(chǎn)生高達 90%的應(yīng)答。

4. Dr Javadi表示如果要實現(xiàn)精密的監(jiān)測和精準用藥調(diào)整，最好能前往美國接受約 3 個月的初始治療，這樣可以獲得最佳診療效果，在病情控制穩(wěn)定后再返回中國進行后續(xù)治療及隨訪。雖然晚期癌癥尚無法治愈，但Dr Javadi的目標是通過綜合運用靶向治療、免疫治療、化療等手段，將癌癥轉(zhuǎn)化為慢性病進行管控，通過延長生存周期，讓患者有機會等到新藥的問世和更新的癌癥療法。

(備注：好醫(yī)友遠程視頻會診案例的相關(guān)治療建議，均為個案個例，不適用于該患者之外的其他人。所有的臨床治療務(wù)必遵循醫(yī)師指導(dǎo)。)