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今年5月，G先生因多次突發(fā)間斷性抽搐，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腦部MRI示左側(cè)額、顳、枕葉皮層多發(fā)結(jié)節(jié)狀病灶，隨后行PET-CT檢查發(fā)現(xiàn)：右肺下葉背段結(jié)節(jié)灶，考慮惡性腫瘤可能;左側(cè)顳、頂葉結(jié)節(jié)灶，考慮轉(zhuǎn)移灶;部分肋骨局限性骨質(zhì)結(jié)構(gòu)欠連續(xù)，考慮病理性骨折可能。右肺結(jié)節(jié)灶經(jīng)活檢做病理確診為右肺低分化腺癌。患者很快在國(guó)內(nèi)接受易瑞沙靶向治療及針對(duì)腦部轉(zhuǎn)移灶的德巴金對(duì)癥治療和腦部伽馬刀治療，但術(shù)后G先生出現(xiàn)腦水腫癥狀，同時(shí)感覺(jué)身體不適，因此希望通過(guò)好醫(yī)友衛(wèi)星診所，尋求美國(guó)醫(yī)生的第二診療意見(jiàn)和有效治療方案。

中美聯(lián)合會(huì)診——權(quán)威第二診療意見(jiàn)，有效指導(dǎo)臨床治療

為G先生提供視頻會(huì)診服務(wù)的是好醫(yī)友醫(yī)生集團(tuán)旗下的美國(guó)資深腫瘤學(xué)專家Gabriel Carabulea M.D(加布里埃爾·卡拉布里醫(yī)學(xué)博士)。視頻會(huì)診前Dr. Gabriel便預(yù)先對(duì)G先生病情進(jìn)行了詳細(xì)了解。視頻當(dāng)日，G先生家屬代為出席視頻，并在當(dāng)?shù)?ldquo;好醫(yī)友美國(guó)衛(wèi)星診所”現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生的專業(yè)協(xié)助下，與卡拉布里博士進(jìn)行了深入的溝通和交流。Dr. Gabriel不僅耐心細(xì)致地解答了G先生家屬提出的所有問(wèn)題，而且也針對(duì)G先生個(gè)人情況提出了個(gè)性化的治療方案!(摘要如下)

G先生家屬在衛(wèi)星診所醫(yī)生的協(xié)助下與Dr. Gabriel高效溝通

1.尋求抑制腦部病灶進(jìn)展的方案

Dr. Gabriel建議采用類固醇治療(地塞米松或地米聯(lián)合甘露醇)以緩解伽馬刀術(shù)后腦水腫問(wèn)題。同時(shí)提醒患者密切監(jiān)測(cè)腦部尚存的可疑病灶，如果出現(xiàn)進(jìn)展跡象應(yīng)立即接受治療，根據(jù)病灶大小可考慮再次伽馬刀治療或者腦部外照射治療。

2.尋求肺部原發(fā)灶治療方案

Dr. Gabriel認(rèn)為雖然 G先生的肺部腫瘤是原發(fā)癌，腦部腫瘤是轉(zhuǎn)移灶，但還是應(yīng)優(yōu)先治療腦部腫瘤(將對(duì)患者生存時(shí)間起直接影響)。至于肺部腫瘤該如何治療，Dr. Gabriel則建議如果肺部病灶表現(xiàn)出局部侵犯癥狀，可考慮姑息療法，例如射波刀或者標(biāo)準(zhǔn)放療。(相關(guān)閱讀：《美國(guó)Cyberknife放射系統(tǒng)，精準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)全身腫瘤的“無(wú)創(chuàng)清掃”!》)

3.尋求先進(jìn)的靶向治療方案

針對(duì)G先生家屬詢問(wèn)的PD-1阻斷劑療法是否適用問(wèn)題，Dr.Gabriel認(rèn)為這并不是抗癌一線用藥，建議還是應(yīng)先進(jìn)行化療。至于化療方案，根據(jù)G先生基因檢測(cè)報(bào)告，Dr. Gabriel建議其采用標(biāo)準(zhǔn)的含鉑化療方案;不過(guò)，如果G先生病情出現(xiàn)進(jìn)展，也可嘗試在含鉑化療方案基礎(chǔ)上，考慮聯(lián)合PD-1阻斷劑療法，如Opdivo或Keytruda。

整體上來(lái)說(shuō)，Dr. Gabriel建議G先生應(yīng)重點(diǎn)觀察腦部的疑似病灶，發(fā)現(xiàn)進(jìn)展要積極治療;肺部原發(fā)灶治療可考慮射波刀治療或含鉑化療方案化療，并且若持續(xù)進(jìn)展，可聯(lián)合PD-1阻斷劑療法。同時(shí)，對(duì)于G先生家屬提出的化療可能副作用、疾病可能的進(jìn)展與預(yù)后、射波刀療法的治療原理及療效等Dr. Gabriel分別作了詳細(xì)解答。

最后，在Dr. Gabriel的誠(chéng)摯祝福和G先生家屬的連聲感謝中，持續(xù)了近60分鐘的視頻會(huì)診順利結(jié)束!而視頻結(jié)束后，Dr. Gabriel也為G先生出具了一份權(quán)威“第二診療意見(jiàn)”報(bào)告，就視頻中討論的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)的書(shū)面說(shuō)明，以幫助G先生更好地了解接下來(lái)的治療方向，也更加有信心面對(duì)往后漫長(zhǎng)的艱辛治療之路!