国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

如果一個人連續(xù)40年，每天抽20來支的煙，他的肺會變成什么樣?

此前，某醫(yī)院心胸外科曾為一名“老煙槍”進行肺移植手術，換下的肺如煙熏過一般!這名62歲的患者，有40年煙齡，每天至少兩包煙，為此心臟安裝過三根支架，肺功能衰弱堪比90多歲的老人，不得不進行肺移植保命。

事實上，吸煙除了燒錢、傷肺還特別招癌。與不吸煙者相比，吸煙者的肺癌風險增加151%，85%-90%的肺癌與吸煙有關。其中，小細胞肺癌(SCLC)尤其青睞煙民朋友。

雖然，相對非小細胞肺癌(NSCLC)來說，小細胞肺癌比較少見，但它侵襲性很強，癌細胞會快速自我復制。大約70%的小細胞肺癌被診斷時已是廣泛型的了。這意味癌細胞已經突破患側胸腔，向遠處轉移，五年生存率極低。

55歲的葉先生就是這樣一名“老煙槍”。

真實案例

葉先生也有40年的煙齡，每天至少抽20支煙。今年3月，他因右胸疼痛、嚴重咳嗽到醫(yī)院就診，經系列檢查確診為廣泛期小細胞肺癌，癌細胞已擴散至雙肺、縱膈、胰腺，以及骨組織。

隨后，葉先生進行了兩周期的EC方案聯合唑來膦酸化療，以及兩個周期的EC方案聯合阿特珠單抗治療。CT顯示病灶對化療有較好的反應，胸痛和呼吸急促癥狀有所改善。但6月，PET/CT檢查雖顯示癌癥整體得到了較好的控制，但髂骨處出現了新病灶。遂調整方案，采用伊利替康+異環(huán)磷酰胺化療。

為了更有效的控制病情，葉先生的家人通過院內好醫(yī)友國際醫(yī)療中心與美國精準腫瘤醫(yī)學專家內德·賈瓦迪博士(Nader Javadi, MD)進行了視頻會診，尋求第二醫(yī)療意見。

好醫(yī)友簽約美國腫瘤專家內德·賈瓦迪博士(Nader Javadi, MD)

在檢查方面，賈瓦迪博士建議獲取足夠的腫瘤組織行二代基因測序，明確可靶向治療的基因突變，以制定個性化治療方案。若無可用于檢測的組織，建議重新針芯活檢獲取足夠的腫瘤組織。

治療上，賈瓦迪博士建議繼續(xù)目前的化療方案，聯合帕博利珠單抗(Keytruda)或阿特珠單抗(Tecentriq)免疫治療，以提高療效延長患者生存期。也可考慮添加貝伐珠單抗，以提高應答。

今年6月，美國FDA加速批準帕博利珠單抗用于治療既往已接受≥2線治療(鉑類化療和其他前期療法)但疾病依然進展的轉移性小細胞肺癌(SCLC)患者。這是該藥首次獲批用于SCLC治療領域。

賈瓦迪博士建議先用“伊利替康+異環(huán)磷酰胺+帕博利珠單抗+貝伐珠單抗”治療至少4-6個周期后復查PET-CT。若反應良好，可停用伊立替康以及異環(huán)磷酰胺，改用帕博利珠單抗+伊匹單抗+貝伐珠單抗維持治療;若反應良好且無副作用，之后可繼續(xù)使用帕博利珠單抗+貝伐珠單抗治療。若腫瘤出現進展，再考慮其它的化療方案，以及根據基因檢測結果選用靶向藥物，比如來那度胺、舒尼替尼等。在治療反應良好且身體功能狀態(tài)良好的情況下，還可考慮行預防性腦部放療。

本次會診，為葉先生的后續(xù)治療提供了重要的指導意見。

如今，這種透明、高效、親民的國際會診，越來越受到國內醫(yī)院、醫(yī)生和患者的認可。通過好醫(yī)友平臺，疑難重癥患者不必再“舍近求遠”異地轉診，更無需遠渡重洋出國看病，極大節(jié)省了時間、精力、經濟成本，也降低了醫(yī)療風險。

(備注：好醫(yī)友中美遠程會診案例的相關治療建議，均為個案個例，不適用于該患者之外的其他人。所有的臨床治療務必遵循醫(yī)師指導。)