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近日，2019年國家醫(yī)保藥品目錄正式公布，70個(gè)藥品通過談判新加入到醫(yī)保報(bào)銷行列中。價(jià)格平均下降60.7%。

最近，網(wǎng)上流傳著一段“靈魂談判”現(xiàn)場的視頻：達(dá)格列凈片(安達(dá)唐)被一步步從5.62元/片被砍到4.36元/片的全球最低價(jià)(市場價(jià)格為15.96元/片)。

這場談判的“主角”達(dá)格列凈片是一種SGLT2抑制劑(鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑)。這類新型抗糖尿病藥物可以抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖，堪稱治療2型糖尿病的“標(biāo)桿”。

而近日一項(xiàng)發(fā)表在《柳葉刀糖尿病與內(nèi)分泌學(xué)》上的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，SGLT2抑制劑可以顯著降低2型糖尿病患者因腎臟疾病透析、移植或死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

喬治全球健康研究所首席作者布倫登·紐恩博士評(píng)論說：“SGLT2抑制劑能夠明確有效地降低腎衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。這些發(fā)現(xiàn)證實(shí)了最近報(bào)道的CREDENCE臨床試驗(yàn)的結(jié)果，在該試驗(yàn)中，全球首個(gè)SGLT2抑制劑卡格列凈(Canagliflozin)被證明能預(yù)防2型糖尿病患者腎功能喪失和腎功能衰竭。目前，針對(duì)其他SGLT2抑制劑的臨床試驗(yàn)也正在進(jìn)行中，這些試驗(yàn)最終將證明這類藥物是否都有類似的腎臟保護(hù)作用。”

多倫多大學(xué)醫(yī)學(xué)教授理查德·吉爾伯特評(píng)論：“在多年的停滯之后，我們有望找到防治2型糖尿病腎病的新方向。”

腎功能衰竭是糖尿病腎病最嚴(yán)重的后果之一，對(duì)患者有著巨大的影響。目前全球估計(jì)有300多萬正在接受腎衰竭治療的糖尿病患者，預(yù)計(jì)到2035年，這一數(shù)字將增加到500多萬。

SGLT2抑制劑被開發(fā)用于降低糖尿病患者的血糖水平。早期的研究表明，這類藥物還具有降低尿液中蛋白質(zhì)水平的功能，這為預(yù)防腎衰竭帶來了很大希望。從那時(shí)起，一些大型研究便開始著手探索SGLT2抑制劑是否能預(yù)防心臟病、中風(fēng)和腎臟疾病。

本研究匯集了SGLT2抑制劑主要隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行了薈萃分析，試驗(yàn)數(shù)據(jù)報(bào)告了對(duì)2型糖尿病患者腎臟的影響?？偣舶怂捻?xiàng)涉及近40000名參與者的研究，評(píng)估了三種SGLT2抑制劑卡格列凈、恩格列凈、達(dá)格列凈的效果。數(shù)據(jù)主要來自于CREDENCE研究。

結(jié)果顯示：

· SGLT2抑制劑可將腎臟疾病導(dǎo)致的透析、移植或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低約30%

· SGLT2抑制劑還將腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)降低30%，并將急性腎損傷風(fēng)險(xiǎn)降低25%

“臨床實(shí)踐指南目前推薦使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)抑制劑或血管緊張素受體阻滯劑(ARBs)，來減緩糖尿病腎病的進(jìn)展，但腎衰竭發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)仍然很高。糖尿病已成為透析患者最常見的原因。”喬治全球健康研究所梅格`賈丁副教授指出，“這項(xiàng)薈萃分析的結(jié)果對(duì)糖尿病腎病患者來說是個(gè)重大喜訊。隨著更多新療法的問世，將大大減輕糖尿病患者透析和腎臟移植率，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)，改善生活質(zhì)量。”