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在全球范圍內(nèi)，肺癌是發(fā)病率和死亡率最高的癌種，因此，針對(duì)肺癌的治療成為了眾多醫(yī)學(xué)專家和研究人員的重點(diǎn)研究方向。而近年來，隨著人們對(duì)肺癌細(xì)胞生物學(xué)行為的理解及其細(xì)胞分子學(xué)機(jī)制的進(jìn)一步掌握，分子靶向藥物也逐漸成為治療肺癌的新方法。

截至目前，肺癌靶向藥已從最初的一代發(fā)展到二代、三代。

其中，第一代靶向治療藥物，包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等，這些藥物與靶點(diǎn)的結(jié)合并不牢固，結(jié)合一段時(shí)間就分開了，因此被稱為可逆的靶向藥物。

而以阿法替尼為代表的二代靶向治療藥物會(huì)不可逆地與靶點(diǎn)結(jié)合，同時(shí)相比一代作用靶點(diǎn)更加廣泛，但同時(shí)也抑制了EGFR的正常功能，出現(xiàn)顯著的副作用，如皮疹、皮膚瘙癢、腹痛以及腹瀉等，從而大大地限制了臨床的應(yīng)用。

另外，三代靶向藥物則是作用于一代或者二代靶向藥物發(fā)生耐藥的特定基因突變(T 790M )，具有高度的特定基因突變選擇性，副作用也較低。如諾華的EGF816和阿斯利康的AZD9291(該藥于今年在歐美已上市，國產(chǎn)9291泰瑞莎也已上市)。

不過，需要強(qiáng)調(diào)的是，一、二、三代靶向藥適用人群有所不同，因此在使用上并不是簡(jiǎn)單的1、2、3的順序。

因此，對(duì)于肺癌患者來說最面對(duì)的問題也是：這些藥有什么區(qū)別?我該怎么選?選擇靶向治療藥物有順序嗎?哪個(gè)藥物的療效最好?

據(jù)中國三甲醫(yī)院指定國際醫(yī)療平臺(tái)好醫(yī)友醫(yī)療總監(jiān)JOY.XU介紹：一代和二代靶向藥的適用人群比較相似，都是用于患者的初始治療，二代比一代顯示出更好的療效，而三代靶向藥適用于患者在接受一代或二代靶向藥治療之后、且出現(xiàn)了特定的耐藥基因突變。

需要特別指出的是，二代靶向治療藥物雖然上市時(shí)間比一代晚，但并不是說要一代治療失敗才用二代，這種觀念是不妥的。我們可以一開始就對(duì)適合靶向治療的患者使用二代藥，因?yàn)闊o論是從臨床研究結(jié)果還是從日常治療的情況來看，二代藥物的療效非常穩(wěn)健，并已被證實(shí)能提高總生存率，讓患者獲益更多，生存時(shí)間更長。

因此，針對(duì)肺癌一、二、三代靶向治療，可以簡(jiǎn)單歸納為：一代是可逆的，二代是不可逆的，三代是選擇性的;一代和二代用于初始治療，而三代用于一代或者二代之后。

至于患者適合哪一代靶向藥，主要是要看基因檢測(cè)的結(jié)果。因此，晚期肺癌患者在決定治療方案之前，預(yù)先進(jìn)行基因檢測(cè)必不可少!

來源：好醫(yī)友