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　　近日，90后網(wǎng)文作家七月新番(原名李云帆)因罹患肺癌，于9月27日在昆明家中病逝。說(shuō)起肺癌，人們印象中往往會(huì)跟吸煙畫(huà)等號(hào)，可年僅32歲的他并不吸煙，但需要長(zhǎng)期熬夜寫(xiě)作。

　　去年4月，因持續(xù)一年多的乏力、疼痛和咳嗽，病灶不像普通感染，疑似惡性腫瘤，七月新番被確診為肺癌。今年稍早些時(shí)，他復(fù)診時(shí)查出肺部原發(fā)灶增大，伴有肝轉(zhuǎn)移，之后雖接受了多種方案治療，但最終英年早逝。

　　肺癌是全球第二大癌種，也是癌癥死亡的主要原因，約占所有癌癥死亡的20%。其中，非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)約占 80%，七月新番所患的肺腺癌正是NSCLC中的一種。近年來(lái)，肺癌年輕化趨勢(shì)日益明顯。

　　有30-55%接受根治性手術(shù)的NSCLC患者仍會(huì)復(fù)發(fā)并死亡。新輔助化療聯(lián)合手術(shù)或術(shù)后輔助化療僅可將5年無(wú)復(fù)發(fā)生存率和總生存率提高5-6%。

　　近年來(lái)，免疫療法已在晚期肺癌中表現(xiàn)優(yōu)異的療效，而其在可手術(shù)切除的NSCLC患者中的作用也日益顯現(xiàn)，有望改變NSCLC圍手術(shù)期治療策略。

　　》》 中期肺癌有望迎來(lái)免疫治療新方案

　　近日，Keytruda在治療可切除的II期，IIIA期或IIIB期NSCLC患者的關(guān)鍵性3期臨床試驗(yàn)KEYNOTE-671中達(dá)到總生存期的主要終點(diǎn)。

　　Keytruda(K藥)是一種人源化的抗PD-1單克隆抗體，可以阻斷PD-1與其配體PD-L1、PD-L2的結(jié)合，進(jìn)而活化T淋巴細(xì)胞。此作用可能增強(qiáng)體內(nèi)免疫系統(tǒng)偵測(cè)與抵抗腫瘤細(xì)胞的能力。

　　KEYNOTE-671是一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲Ⅲ期試驗(yàn)，評(píng)估了K藥作為作為手術(shù)前(新輔助)和手術(shù)后(輔助)治療，用于可切除的II期，IIIA期或IIIB期NSCLC患者的療效。

　　試驗(yàn)共入組797名患者，主要終點(diǎn)是無(wú)事件生存期(EFS)和總生存期(OS)。

　　結(jié)果分析顯示：

　　1、Keytruda+化療組顯著提高了患者的EFS，減少疾病復(fù)發(fā)進(jìn)展或死亡的風(fēng)險(xiǎn)42%。

　　2、Keytruda+化療組中位EFS尚未達(dá)到，單獨(dú)化療組EFS為17個(gè)月。

　　3、Keytruda+化療為總生存期帶來(lái)統(tǒng)計(jì)顯著并具有臨床意義的改善。

　　4、Keytruda+化療的安全性與既往試驗(yàn)的數(shù)據(jù)一致，未發(fā)現(xiàn)新的安全性事件。

　　好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)肺癌專家介紹：

　　“在過(guò)去，有半數(shù)的早期NSCLC患者在手術(shù)切除后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。這是在這類(lèi)患者中首個(gè)顯示統(tǒng)計(jì)顯著總生存期獲益的3期臨床試驗(yàn)，表明以免疫療法基礎(chǔ)的圍手術(shù)期方案可應(yīng)用于這類(lèi)患者的治療?！?/p>

　　好醫(yī)友提醒：肺癌早期和晚期治愈率天壤之別，絕大部分早期肺癌患者可通過(guò)手術(shù)等局部治療手段根治。為提高治愈率，肺癌的早期篩查很重要，建議以下這些人群每年做一次低劑量螺旋CT篩查：

　　(1)50歲以上;

　　(2)每天吸煙超過(guò)20支，煙齡大于20年;若已戒煙，戒煙時(shí)間不超過(guò)5年;

　　(3)被動(dòng)吸煙者，長(zhǎng)期接觸油煙者;

　　(4)有職業(yè)暴露史(石棉、鈹、鈾、氡等接觸者);

　　(5)有惡性腫瘤病史或肺癌家族史;

　　(6)有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史。

　　參考來(lái)源：

　　https://www.merck.com/news/merck-announces-pivotal-keynote-671-trial-meets-dual-primary-endpoint-of-overall-survival-os-in-resectable-stage-ii-iiia-or-iiib-non-small-cell-lung-cancer-nsclc/