宮頸癌(HPV)疫苗要不要打?讓權(quán)威數(shù)據(jù)告訴你
前段時(shí)間,一則題為《謊稱“預(yù)防宮頸癌”HPV疫苗的噩夢(mèng)終于到來:美國(guó)法院開始庭審HPV疫苗審批機(jī)構(gòu)和企業(yè)可怕的腐敗》的消息,讓許多接種HPV疫苗的女性恐慌不已。
不過,很快,各路專家便已出來辟謠。原來,該文翻譯自一家美國(guó)的“反疫苗組織”。文中所提到的接種HPV疫苗引發(fā)姿勢(shì)性直立性心動(dòng)過速綜合征(POTS),但歐洲藥品管理局(EMA)已給出結(jié)論:現(xiàn)有證據(jù)不支持POTS是由HPV疫苗引起的。文章還指出,HPV疫苗中的佐劑,與一些自身免疫性疾病有因果關(guān)系,還容易致死、致殘以及導(dǎo)致女性不孕,但這些說法并沒有被醫(yī)學(xué)界所認(rèn)可。
那么,HPV疫苗究竟該不該打呢?我們不妨用數(shù)據(jù)說話。
日前,一項(xiàng)對(duì)宮頸癌前病變的分析顯示,自2006年以來,與疫苗相關(guān)的兩種人類乳頭瘤病毒(HPV)株下降,占宮頸疾病的比例減少。這項(xiàng)研究證明了接種HPV疫苗可以減少可能導(dǎo)致宮頸癌的感染發(fā)生。
該研究發(fā)表在美國(guó)癌癥研究協(xié)會(huì)期刊《癌癥流行病學(xué)、生物標(biāo)志物與預(yù)防》上,作者是美國(guó)疾控中心(CDC)流行病情報(bào)服務(wù)官員Nancy McClung博士。
“幾乎所有性活躍人群在一生中都會(huì)感染HPV病毒,但大多數(shù)感染會(huì)自行消失,無(wú)需任何治療。”McClung解釋道。若HPV感染持續(xù)發(fā)燒,則會(huì)引起細(xì)胞的變化,隨著時(shí)間的推移,會(huì)發(fā)展成宮頸癌前病變。“宮頸癌可能需要幾十年的發(fā)展,而宮頸癌前病變使我們能夠更早地觀察到HPV疫苗接種的影響。”
此前的研究表明,宮頸癌前病變的發(fā)生率一直在下降。在這項(xiàng)研究中,研究人員試圖確定16型和18型的HPV病毒是否也在減少,這兩種病毒感染所引起的宮頸癌,占到全球?qū)m頸癌的70%。
在九價(jià)疫苗上市前,2006年~2015年美國(guó)使用的都是四價(jià)疫苗,其中包括這兩種病毒。
作為美國(guó)疾控中心HPV疫苗影響監(jiān)測(cè)項(xiàng)目(HPV-IMPACT)的一部分,McClong及其同事分析了2008年~2014年間的10000多份存檔標(biāo)本。這些樣本都是從被診斷為2級(jí)或3級(jí)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變或原位腺癌(CIN2+)的女性身上收集,她們的年齡在18~39歲。這兩種疾病都屬于癌前病變,可能由持續(xù)的HPV感染引起,并可導(dǎo)致宮頸癌。研究人員測(cè)試了37種HPV樣本,然后分析了HPV類型的比例變化和估計(jì)病例數(shù)。
研究人員發(fā)現(xiàn),CIN2+病例數(shù)從2008年的2344例下降到2014年的1857例,下降了21%。HPV16/18的估計(jì)病例數(shù)從2008年的1235例下降到2014年的819例。
16/18陽(yáng)性的CIN2+病例,在接種疫苗的女性中的比例從55.2%下降到33.3%;未接種疫苗的女性中從51.0%下降到47.3%;接種狀態(tài)不明的女性中從53.7%下降到45.8%。
McClung解釋道,一些接種過疫苗的女性16/18型HPV病毒陽(yáng)性的最大原因可能是她們?cè)诮臃N前就感染了病毒。在這項(xiàng)研究中,大多女性在20歲左右、首次性行為之前接種了疫苗。
McClung進(jìn)一步解釋,未接種疫苗的女性感染率下降,可能是由于“群體保護(hù)”造成的。因?yàn)槿巳褐械囊徊糠滞ㄟ^接種疫苗或從以往感染中獲得免疫力從而產(chǎn)生免疫力,便可形成免疫屏障,使其傳播的可能性降低。
每個(gè)年齡組的HPV病毒16/18陽(yáng)性病例比例都顯著下降,但年齡最大的病例組除外(35~39歲)。McClung說,這一發(fā)現(xiàn)反映了這樣一個(gè)事實(shí):由于年齡的原因,大多數(shù)女性不符合接種疫苗的條件。
美國(guó)疾控中心最新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,在13~17歲青少年中,49.5%的女孩和37.5%的男孩按最新推薦劑量接種了HPV疫苗。臨床醫(yī)生應(yīng)繼續(xù)強(qiáng)烈推薦所有11歲或12歲的兒童接種HPV疫苗,并回答父母對(duì)該疫苗的常見問題。
McClung最后總結(jié)道,這項(xiàng)研究表明,鼓勵(lì)青少年兒童接種HPV疫苗的努力是有回報(bào)的,應(yīng)該繼續(xù)下去。
世界衛(wèi)生組織提出的2019年全球10大健康威脅中,疫苗猶豫位列其中。此前,世衛(wèi)組織全球疫苗安全咨詢委員會(huì)(GACVS)定期審議了HPV疫苗的安全性,并得出結(jié)論:HPV疫苗的安全性很好。
2019-02-25 16:52
好醫(yī)友小編
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