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由人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染導(dǎo)致的宮頸癌，是“頭號(hào)婦科腫瘤殺手”，每年奪走全球約20萬女性的生命。在中國，每年就有將近十萬的女性新確診為宮頸癌。幾乎平均每五分鐘，就有一名女性查出宮頸癌。

幸運(yùn)的是，隨著人乳頭瘤病毒(HPV)疫苗和HPV篩查這兩大利器的普及，宮頸癌已成為一種病因明確、可防可治的癌癥。

而且，即便是轉(zhuǎn)移性宮頸癌，也已非不治之癥。最近一項(xiàng)免疫聯(lián)合療法，為轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者提供了一種充滿前景的新選擇。

宮頸癌新型聯(lián)合免疫療法!

日前，Agenus宣布：FDA已授予PD-1抑制劑Balstilimab和CTLA-4抑制劑Zalifrelimab聯(lián)合免疫療法“快速審批通道”認(rèn)定，用于治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者。

這項(xiàng)聯(lián)合免疫療法試驗(yàn)的數(shù)據(jù)研究表明，宮頸癌患者的客觀緩解率(ORR)為26.5%，其中4例完全緩解(CR)、5例部分緩解(PR)，還有8例患者疾病控制穩(wěn)定。在既往接受鉑類化療±貝伐珠單抗(Avastin)治療后疾病進(jìn)展的難治性宮頸癌患者中，具有持久療效。

Balstilimab+Zalifrelimab聯(lián)合治療及Balstilimab單藥治療轉(zhuǎn)移性宮頸癌的新藥申請(qǐng)，預(yù)計(jì)今年將提交FDA審批。

宮頸癌作為一種病毒誘導(dǎo)的腫瘤，具有高度血管生成作用。由于病毒蛋白是強(qiáng)免疫刺激劑，所以病毒誘導(dǎo)的癌癥通常是免疫治療的理想目標(biāo)。

在宮頸癌領(lǐng)域，研究人員希望讓免疫療法成為患者在化療以外的新選擇，并希望能在PD-1抑制劑帕博利珠單抗取得初步成功基礎(chǔ)上更上一層樓。

2018年6月，F(xiàn)DA已加速批準(zhǔn)帕博利珠單抗(商品名：可瑞達(dá)、Keytruda、K藥)，用于治療晚期PD-L1陽性宮頸癌且在化療過程中或化療后疾病進(jìn)展的患者。

臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，98例復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者的總緩解率為12.2%，其中3例完全緩解，9例部分緩解。所有12名治療有效的患者均為PD-L1陽性。

希望這項(xiàng)新的免疫聯(lián)合療法在獲得FDA快速通道認(rèn)定后，能順利獲批上市，造福轉(zhuǎn)移性宮頸癌患者。

打了疫苗也不能忘了篩查!

目前，國內(nèi)已有越來越多女性接種了宮頸癌疫苗(HPV疫苗)。但要想真正預(yù)防宮頸癌，接種疫苗之后，也不要忘了定期篩查。

此前，《柳葉刀》子刊發(fā)表的一新研究表示，將美國的宮頸癌篩查覆蓋率提高到90%，可以加快消除這種疾病，而且每年還能避免1000多個(gè)新增病例。相較目前的篩查和HPV疫苗接種水平，這將成為加速消除該疾病最有效的方法。

研究人員通過評(píng)估78個(gè)低收入和中低收入國家擴(kuò)大HPV疫苗接種、宮頸癌篩查和癌癥治療服務(wù)的潛力和時(shí)機(jī)，以及擴(kuò)大HPV疫苗接種、宮頸癌篩查和癌癥治療服務(wù)對(duì)死亡率的影響，進(jìn)而預(yù)測(cè)全球范圍內(nèi)避免宮頸癌病例和死亡人數(shù)。

目前，接種HPV疫苗為降低宮頸癌發(fā)病率做出了主要貢獻(xiàn)，但是在短期內(nèi)篩查仍將在減少子宮頸癌負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)專家朱利安·辛克(Julian Schink)博士表示，目前市場(chǎng)上通過FDA批準(zhǔn)的3種HPV疫苗分別是2價(jià)、4價(jià)和9價(jià)，不過除了女性外，男性最好也接種4價(jià)或9價(jià)HPV疫苗。相比于單純接種HPV疫苗，定期篩查才能更好的發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌!

·美國癌癥治療中心(CTCA)首席醫(yī)師、婦科腫瘤醫(yī)學(xué)科主任

·美國婦產(chǎn)科委員會(huì)院士

·美國婦產(chǎn)科與婦科腫瘤學(xué)委員會(huì)重要會(huì)員

辛克博士建議：21-65歲的婦女，每三年使用巴氏試驗(yàn)進(jìn)行一次宮頸癌篩查。

未來，我們希望通過研究人員的努力和大眾人群的自我篩查，可以改善宮頸癌一級(jí)和二級(jí)預(yù)防的機(jī)會(huì)，不讓這種癌癥降臨在自己和家人身上。