国产女人香蕉精品视频_国产精品乱人无码伦中文āv一级在线片_AV十八岁在线免费观看_精品成人免费国产_亚洲一区二区三区伊人_两个男生相恋的vlog_香蕉视频下载.apk_日韩一区二区高潮_亚洲日韩欧美内射姐弟_国产亚洲精品A在线观看下载

　　這個(gè)春節(jié)，中國(guó)女足逆轉(zhuǎn)奪取亞洲杯冠軍，受到全民追捧。近日，22歲女足運(yùn)動(dòng)員熊鑫確診眼底脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤，面向社會(huì)求助，短短3個(gè)多小時(shí)便有一萬(wàn)多人轉(zhuǎn)發(fā)，捐款超50萬(wàn)元。

　　脈絡(luò)膜黑色素瘤黑是一種什么病?治療效果如何呢?今天，我們談?wù)勥@種“長(zhǎng)在眼睛里的黑色素瘤”。

　　▌成年人最常見“眼癌”，近一半會(huì)轉(zhuǎn)移!

　　說(shuō)起黑色素瘤，我們通常會(huì)認(rèn)為這是一種皮膚癌，但有一種黑色素瘤卻生長(zhǎng)在眼部——葡萄膜惡性黑色素瘤，它也是成人最常見的“眼癌”。

　　葡萄膜惡性黑色素瘤又可分為：脈絡(luò)膜黑色素瘤、虹膜黑色素瘤和睫狀體黑色素瘤，其中，熊鑫所患脈絡(luò)膜黑色素瘤約占85%。

　　由于這種黑色素瘤與皮膚惡性黑素瘤存在較大差異，且較為罕見，診斷常常只能基于臨床表現(xiàn)和影像，而且治療進(jìn)展有限，國(guó)內(nèi)多數(shù)患者仍只能選擇眼球摘除，且預(yù)后很差，病死率高達(dá)40%-50%。

　　與許多其他癌癥一樣，轉(zhuǎn)移是這種黑色素瘤患者面臨的最大問(wèn)題，近一半患者會(huì)發(fā)生全身轉(zhuǎn)移(肝轉(zhuǎn)移最常見)，難以通過(guò)手術(shù)治療。腫瘤一旦增大，就會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離，還會(huì)造成進(jìn)一步的轉(zhuǎn)移。轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤患者的預(yù)后非常差，中位生存期只有17-20個(gè)月。

　　對(duì)于轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤，目前臨床上使用化療、靶向治療、免疫治療及聯(lián)合治療方案。但遺憾的是，絕大部分方案有效性甚微。

　　例如，靶向藥物MEK抑制劑治療皮膚黑色素瘤患者很有效，但對(duì)于葡萄膜黑色素瘤患者，這種靶向療法并不比化療強(qiáng)，而且很快會(huì)產(chǎn)生耐藥性;皮膚黑色素瘤治療的另一大“殺器”免疫療法(PD-1免疫檢查點(diǎn)抑制劑)，對(duì)轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤卻幾乎無(wú)效。一旦發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，指南優(yōu)先建議參加臨床試驗(yàn)。

　　▌質(zhì)子治療：保眼之選

　　據(jù)熊鑫介紹，她在年初的訓(xùn)練中覺得眼睛視線模糊，甚至有點(diǎn)看不清被踢向空中的球。1月6日，她到醫(yī)院去檢查，醫(yī)生說(shuō)是左眼內(nèi)實(shí)質(zhì)性占位，疑似眼底惡性黑色素瘤，建議她立即摘除眼球。2月10日，經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院檢查，最后活檢確診左眼眼底脈絡(luò)膜惡性黑色素瘤。在這1個(gè)多月的檢查期間，腫瘤一直在快速生長(zhǎng)，需要做質(zhì)子放療才能控制住腫瘤的發(fā)展，治療費(fèi)則需三四十萬(wàn)元。熊鑫希望痊愈后重返球場(chǎng)，為國(guó)效力。

　　質(zhì)子放療(好醫(yī)友攝于洛馬琳達(dá)醫(yī)學(xué)中心)

　　根據(jù)NCCN葡萄膜黑色素瘤指南，盡可能讓患者避免摘除眼球，首選療法是放療。在放療中，熊鑫要做的質(zhì)子治療被稱為“最先進(jìn)放療技術(shù)”，其優(yōu)勢(shì)在于：不僅穿透性更強(qiáng)，對(duì)病灶定位更精準(zhǔn)，療程更短、療效更好，副作用更小，還可最大程度保護(hù)周圍正常組織。

　　因此，質(zhì)子治療很適合葡萄膜黑色素瘤患者，特別是那些腫瘤較大且位于后方的患者。

　　在美國(guó)，質(zhì)子治療很早就已應(yīng)用于葡萄膜黑色素瘤的治療，5年保眼率在99%以上。早在1990年，好醫(yī)友合作機(jī)構(gòu)——洛馬琳達(dá)大學(xué)(Loma Linda)醫(yī)學(xué)中心便率先開展質(zhì)子治療，該中心也是目前全美最大的質(zhì)子治療中心。

　　需要提醒的是：質(zhì)子治療也有一定的適應(yīng)癥，葡萄膜惡性黑色素瘤患者在決定接受質(zhì)子治療前，必須先請(qǐng)專家進(jìn)行評(píng)估。

　　▌治療新進(jìn)展：轉(zhuǎn)移性患者迎來(lái)30年來(lái)首個(gè)新療法

　　好醫(yī)友指出，質(zhì)子治療作為一種局部治療手段，對(duì)于轉(zhuǎn)移性惡性葡萄膜黑色素瘤并不適用。對(duì)于轉(zhuǎn)移性患者，30多年來(lái)預(yù)后并無(wú)明顯改善，亟需更有效的療法。

　　上個(gè)月，終于有好消息傳來(lái)：美國(guó)FDA已批準(zhǔn)Tebentafusp-tebn(Kimmtrak)用于治療不可切除或轉(zhuǎn)移性葡萄膜黑色素瘤(mUM)成人患者。這是FDA批準(zhǔn)的首款用于治療mUM的療法，也是首款獲批的T細(xì)胞受體治療藥物。

　　Tebentafusp-tebn是一種新型雙特異性蛋白，由將靶向腫瘤抗原的TCR與結(jié)合CD3的免疫效應(yīng)結(jié)構(gòu)域聯(lián)合而成。相關(guān)臨床研究結(jié)果顯示：Tebentafusp-tebn的1年總生存率為73.2%(對(duì)照組為58.5%);其作為一線治療，可將患者死亡風(fēng)險(xiǎn)降低49%。

　　期待這種新療法早日在國(guó)內(nèi)上市，為轉(zhuǎn)移性惡性葡萄膜黑色素瘤患者帶來(lái)新曙光。