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淋巴瘤如同免疫系統(tǒng)的叛軍，會(huì)隨著淋巴系統(tǒng)在體內(nèi)肆虐。我國(guó)淋巴瘤的發(fā)病率逐年上升，較十年前已將近翻番，是第一大血液腫瘤。淋巴瘤傳統(tǒng)的治療方法為化療和放療，近年來，隨著靶向療法、免疫療法的進(jìn)展，淋巴瘤治愈正成為現(xiàn)實(shí)。出國(guó)看病行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者好醫(yī)友為您盤點(diǎn)了13種已上市的淋巴瘤藥物。

No.1

藥品名稱：Idelalisib(Zydelig)

生產(chǎn)廠商：Gilead Sciences, Inc.

作用機(jī)制：Idelalisib是一種PI3Kδ激酶抑制劑，可誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡和抑制惡性B細(xì)胞系/原發(fā)腫瘤細(xì)胞細(xì)胞系增殖。同時(shí)，它還能阻斷多種信號(hào)通路，降低腫瘤細(xì)胞的生存能力。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：

1)經(jīng)兩種系統(tǒng)治療后復(fù)發(fā)的小淋巴細(xì)胞淋巴瘤(SLL)患者;

2)經(jīng)兩種系統(tǒng)治療后復(fù)發(fā)的濾泡型B細(xì)胞非霍奇金淋巴瘤患者。

No.2

藥品名稱：Obinutuzumab(Gazyva)

生產(chǎn)廠商：Genentech

作用機(jī)制：Obinutuzumab是一種單克隆抗體，靶向前體B細(xì)胞和成熟B淋巴細(xì)胞表面的CD20抗原。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：

聯(lián)合苯達(dá)莫司汀(bendamustine)治療曾使用利妥昔單抗治療后復(fù)發(fā)或難治性濾泡性淋巴瘤(FL)。

No.3

藥品名稱：Rituximab(Rituxan)

生產(chǎn)廠商：Genentech

作用機(jī)制：Rituximab是一種CD20單克隆抗體，它能夠殺傷癌變的CD20+ B淋巴細(xì)胞和部分正常B淋巴細(xì)胞。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：

1)聯(lián)合CHOP方案治療CD20陽(yáng)性彌漫大B細(xì)胞性非霍奇金淋巴瘤(DLBCL);

2)聯(lián)合CVP方案治療先前未經(jīng)治療的CD20陽(yáng)性III-IV期濾泡性非霍奇金淋巴瘤;

3)治療復(fù)發(fā)或化療耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤。

NO.4

藥品名稱：Ibritumomab Tiuxetan(Zevalin)

生產(chǎn)廠商：SCHERING

作用機(jī)制：Zevalin結(jié)合單克隆抗體的靶向性和放射性同位素的放射治療作用，協(xié)同殺滅腫瘤細(xì)胞，是世界上第一個(gè)放射性標(biāo)記的單克隆抗體。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：復(fù)發(fā)性或難治性濾泡性淋巴瘤。

NO.5

藥品名稱：納武利尤單抗(Nivolumab，商品名Opdivo)

生產(chǎn)廠商：百時(shí)美施貴寶

作用機(jī)制：Nivolumab是第一個(gè)批準(zhǔn)用于治療血液腫瘤的PD-1抑制劑，利用機(jī)體免疫系統(tǒng)摧毀淋巴瘤細(xì)胞。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：既往已接受自體造血干細(xì)胞移植(ASCT)及移植后經(jīng) Adcetris(brentuximab vedotin)治療但病情復(fù)發(fā)或難治的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者。

NO.6

藥品名稱：帕博利珠單抗(Pembrolizumab，商品名Keytruda)

生產(chǎn)廠商：默沙東

作用機(jī)制：Pembrolizumab可以選擇性阻斷PD-1與其配體PD-L1和PD-L2結(jié)合，激活淋巴T細(xì)胞殺死癌細(xì)胞。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：

1)用于難治性經(jīng)典霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者和兒科患者的治療，以及既往接受過 3 種或 3 種以上方案治療后病情復(fù)發(fā)的 cHL 患者。

2)縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤(PMBCL，一種非霍奇金淋巴瘤)。

NO.7

藥品名稱：Bortezomib(Velcade)

生產(chǎn)廠商：Millennium

作用機(jī)制：Bortezomib是一個(gè)以二肽硼酸為基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)，具有特異性且可逆的蛋白酶體抑制劑，它可以阻止細(xì)胞進(jìn)入G2-M期并啟動(dòng)細(xì)胞凋亡。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：已接受至少1種優(yōu)先療法的套細(xì)胞淋巴瘤。

NO.8

藥品名稱：Ibrutinib(Imbruvica)

生產(chǎn)廠商：Pharmacyclics& Johnson

作用機(jī)制：Ibrutinib是第一個(gè)上市的布魯頓型酪氨酸激酶(BTK)抑制劑，能夠與BTK活性中心的半胱氨酸殘基共價(jià)結(jié)合，從而抑制其活性。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：復(fù)發(fā)性或難治性套細(xì)胞淋巴瘤。

NO.9

藥品名稱：Lenalidomide(Revlimid)

生產(chǎn)廠商：Celgene

作用機(jī)制：Lenalidomide是一種免疫調(diào)節(jié)劑，它以幾種不同的方式影響免疫系統(tǒng)的活性，既幫助免疫系統(tǒng)攻擊淋巴瘤細(xì)胞，又防止淋巴瘤的生長(zhǎng)。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：復(fù)發(fā)性或難治性套細(xì)胞淋巴瘤。

NO.10

藥品名稱：Temsirolimus(Torisel)

生產(chǎn)廠商：Wyeth Pharmaceuticals, Inc.

作用機(jī)制：Temsirolimus靶向一種被稱為mTOR的通路--它幫助淋巴瘤細(xì)胞分裂。阻斷這一通路可以阻止淋巴瘤細(xì)胞的擴(kuò)散。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：復(fù)發(fā)性或難治性套細(xì)胞淋巴瘤。

NO.11

藥品名稱：Brentuximab Vedotin(Adcetris)

生產(chǎn)廠商：SeattleGenetics

作用機(jī)制：Adcetris是一種抗體偶聯(lián)藥物(Anti-Drug Conjugate，ADC)，由靶向CD30蛋白的一種單克隆抗體和一種微管破壞劑(單甲基auristatinE，MMAE)通過一種蛋白酶敏感的交聯(lián)劑偶聯(lián)而成。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)：

1)Adcetris聯(lián)合化療(阿霉素、長(zhǎng)春花堿和達(dá)卡巴嗪)，用于先前未經(jīng)治療的新診斷的三期或四期經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者。

2)用于接受干細(xì)胞移植后，具有高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)或進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者的鞏固治療。

3)用于干細(xì)胞移植失敗的經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤(cHL)成人患者或至少接受過兩種聯(lián)合化療但不起效，且無法進(jìn)行干細(xì)胞移植的cHL成人患者。

4)至少接受過一次聯(lián)合化療但不起效的系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤(sALCL)成人患者。

5)既往接受過系統(tǒng)性治療的原發(fā)性皮膚間變性大細(xì)胞淋巴瘤(pcALCL)或表達(dá)CD30的蕈樣肉芽腫(MF)成人患者。

6)聯(lián)合化療方案CHP(環(huán)磷酰胺+阿霉素+強(qiáng)的松)一線治療系統(tǒng)性間變性大細(xì)胞淋巴瘤(sALCL)或其他CD30陽(yáng)性外周T細(xì)胞淋巴瘤(PTCL)，包括血管免疫母細(xì)胞性T細(xì)胞淋巴瘤(AITL)以及未另行特別說明的PTCL成人患者。

NO.12

藥品名稱：Tisagenlecleucel(Kymriah)

生產(chǎn)廠商：諾華公司

作用機(jī)制：Kymriah是首個(gè)獲得批準(zhǔn)的CAR-T細(xì)胞療法，通過在體外對(duì)來自患者的T細(xì)胞進(jìn)行改造，使其表達(dá)能夠特異識(shí)別腫瘤細(xì)胞表面靶點(diǎn)的受體--嵌合抗原受體(CAR)，然后再回輸?shù)交颊唧w內(nèi)發(fā)揮抗腫瘤作用。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)： 用于治療患有復(fù)發(fā)性或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤(LBCL)的成年患者，其中包括彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)、高度B細(xì)胞淋巴瘤和濾泡性淋巴瘤(FL)引起的DLBCL，這些患者經(jīng)歷過2種或更多的系統(tǒng)治療。

NO.13

藥品名稱：Axicabtagene clioleucel(Yescarta)

生產(chǎn)廠商：吉利德旗下凱特制藥(Kite)

作用機(jī)制：Yescarta 是一種CAR-T細(xì)胞療法，通過在體外對(duì)患者的T細(xì)胞進(jìn)行改造，使它們能夠識(shí)別和殺死那些免疫細(xì)胞無法檢測(cè)到的淋巴瘤細(xì)胞。

適用范圍(針對(duì)淋巴瘤)： 用于既往接受二線或多線系統(tǒng)治療的復(fù)發(fā)性或難治性大B細(xì)胞淋巴瘤(LBCL)成人患者的治療，包括彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)、原發(fā)縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤(PMBCL)、高級(jí)別B細(xì)胞淋巴瘤(HGBL)，以及源于濾泡性淋巴瘤(FL)的DLBCL(即轉(zhuǎn)化型FL，TFL)。該藥不適用于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤患者的治療。

參考來源：lymphoma-action.org.uk