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“腹痛”、“腹瀉”恐怕是每個人都經(jīng)歷過的癥狀，通常見于急性胃腸炎，尤其在夏季高發(fā)。但如果一個年輕人在兩個月內(nèi)反復肚子疼、拉肚子，就該警惕了，很有可能他已經(jīng)被“炎癥性腸病”給“盯上了”。

炎癥性腸病(IBD)是引起消化道或腸道疼痛發(fā)炎的長期疾病的總稱。最常見的形式是影響大腸的“潰瘍性結(jié)腸炎”以及影響整個消化道的“克羅恩病”，其中，潰瘍性結(jié)腸炎以長期腹瀉、腹痛和黏液膿血便為主要癥狀，而克羅恩病表現(xiàn)比較多樣化，有腹痛、腹瀉、消瘦、貧血等。炎癥性腸病是由免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊腸道細胞所引起，具體病因尚不清楚，但有一點是明確的，它特別青睞年輕人。

實例回顧

現(xiàn)年30歲的L女士，就因反復腹脹、腹痛、嘔吐而到齊齊哈爾市第一醫(yī)院就診，經(jīng)腸鏡檢查及病理分析，被診斷為克羅恩病。經(jīng)過數(shù)日禁食、補液、通便及美沙拉嗪治療后，她的病情有所好轉(zhuǎn)，平日維持服用美沙拉嗪，但依然間斷性地出現(xiàn)腹脹、腹痛或腹瀉，尤其在吃了較硬的食物后癥狀更明顯，這對她的日常工作和生活造成了很大的困擾。于是，她通過齊齊哈爾市第一醫(yī)院的中美遠程會診中心，進一步咨詢了美國消化科醫(yī)生Dr.Asghar Oliai M.D.(阿斯加爾.奧利埃醫(yī)學博士)的第二診療意見。

視頻會診，美國醫(yī)生建議用藥方案

Dr. Oliai(奧利埃博士)首先與L女士的主治醫(yī)生，確認了L女士的發(fā)病情況和診斷依據(jù)，在明確克羅恩病的診斷無誤之后，他表示L女士的克羅恩病情要達到完全緩解，僅單純使用美沙拉嗪1000mg/日是遠遠不夠的，建議將美沙拉嗪用量調(diào)整到4800mg/日，同時服用依木蘭(硫唑嘌呤)100mg/日、布地奈德9mg/日，然后聯(lián)合使用兩種TNF-α抑制劑：阿達木單抗(修美樂，Adalimumab)和英利昔單抗(類克)。

Dr. Oliai強調(diào)克羅恩病的治療需要一步到位，并持之以恒。他表示方案中的美沙拉嗪、依木蘭、布地奈德這三種藥物起效快，是作為引導性用藥，當TNF-α抑制劑阿達木單抗、英利昔單抗開始起效時，就可以逐漸停止服用美沙拉嗪、依木蘭、布地奈德，而維持TNF-α抑制劑的治療。值得一提的是，TNF-α抑制劑的使用，有增加潛伏性肺結(jié)核重新激活的風險，因此Dr. Oliai強調(diào)在使用TNF-α抑制劑之前， L女士必須先行X線檢查，排除潛伏性肺結(jié)核的可能。同時，他也指出少數(shù)患者在服用阿達木單抗、英利昔單抗2-3年后，身體會產(chǎn)生耐藥，這時必須更換同一系列藥物的其它品種來控制病情，而TNF-α抑制劑的使用可能會降低免疫力，平時應(yīng)注意通過注射流感疫苗等來增強抵抗力。

克羅恩病，規(guī)范用藥很重要

Dr. Oliai表示克羅恩病是一種持續(xù)活動性的慢性疾病，不能因為癥狀的緩解而減藥，一旦減藥病情就會復發(fā)，增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，尤其對于女性患者，克羅恩病可能引發(fā)直腸尿道瘺、直腸陰道瘺等嚴重并發(fā)癥，因此終身的規(guī)范用藥非常重要，可以很好地控制病情，達到完全緩解狀態(tài)(無病狀態(tài))，抑制并發(fā)癥的發(fā)生。

目前針對炎癥性腸病的臨床研究有了最新發(fā)現(xiàn)，參與炎癥的一種小免疫系統(tǒng)蛋白——細胞因子制瘤素M(OSM)可能是治療炎癥性腸病的有效靶點，這對那些對目前標準療法無應(yīng)答的數(shù)百萬患者來說是個福音。這項由英國牛津大學領(lǐng)導的研究成果發(fā)表在Nature Medicine上。

來源：好醫(yī)友