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肝癌仿佛是中國(guó)人的“噩夢(mèng)”，新發(fā)和死亡病例約占全球的一半。其惡性程度高，發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已是晚期，缺乏有效的治療方法。此前，相聲名家?guī)焺俳?、歌手臧天朔均因肝癌于同一天病逝?/p>

在肝癌治療領(lǐng)域，分子靶向治療屈指可數(shù)。2007年，索拉非尼問(wèn)世，改變了肝癌無(wú)藥可治的狀況。然而，過(guò)去10年間，晚期肝細(xì)胞癌一線治療藥物的研發(fā)一直沒(méi)有突破，直至今年8月，侖伐替尼(Lenvatinib)獲批才改變了這一局面。

據(jù)《柳葉刀》發(fā)表的關(guān)于該藥臨床試驗(yàn)的詳細(xì)數(shù)據(jù)顯示，侖伐替尼的客觀緩解率是索拉非尼的3倍有余(40.6% VS 12.4%)，無(wú)進(jìn)展生存期較索拉非尼相比提高了1倍(7.3個(gè)月VS 3.6個(gè)月)，針對(duì)中國(guó)肝癌患者的總生存期提高了5個(gè)月(15個(gè)月VS 10.2個(gè)月)，為肝癌一線治療提供了新策略。

肝癌晚期用什么藥--K藥獲批

最近，大洋彼岸傳來(lái)喜訊：美國(guó)FDA加速批準(zhǔn)重磅免疫治療藥物帕博利珠單抗(Keytruda，K藥)用于治療已接受過(guò)索拉非尼治療的晚期肝細(xì)胞癌患者。K藥的獲批為曾接受過(guò)索拉非尼治療的晚期肝細(xì)胞癌患者提供了新的免疫治療選擇。此前，另一款PD-1免疫療法納武利尤單抗(O藥)已獲批治療肝癌。

真實(shí)案例：

2017年初，沈女士(化名)查出晚期肝癌，已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。她先后接受了四次介入治療(TACE術(shù)、無(wú)水酒精消融術(shù))，但效果不明顯。不愿放棄的她萌生了赴美就醫(yī)的想法，但又擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)。

于是，她先通過(guò)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院“好醫(yī)友國(guó)際醫(yī)療中心”，與好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)腫瘤專(zhuān)家Michael Castro MD進(jìn)行了“面對(duì)面”會(huì)診。Dr Castro表示，晚期肝癌目前雖不可治愈但仍可治療。他先給出了檢查建議，包括FDG-PET掃描、基因組分析等。在靶向治療、肝癌微環(huán)境治療、免疫治療、挽救性免疫治療及相關(guān)臨床試驗(yàn)方面，他也制定了詳細(xì)治療方案。

Dr Castro推薦使用PD-1抑制劑，同時(shí)使用二甲雙胍改善記憶性T細(xì)胞發(fā)育。Dr Castro曾多次獲評(píng)“美國(guó)頂級(jí)醫(yī)生”，在消化系統(tǒng)實(shí)體腫瘤的個(gè)性化診治方面造詣深厚。目前，沈女士參照美國(guó)專(zhuān)家的方案在當(dāng)?shù)芈涞刂委?，?duì)后續(xù)治療充滿(mǎn)信心。

肝癌晚期用什么藥--關(guān)于K藥

K藥是默沙東公司開(kāi)發(fā)的重磅抗PD-1療法，它能通過(guò)阻斷PD-1與PD-L1和PD-L2的結(jié)合，激活T淋巴細(xì)胞發(fā)現(xiàn)和攻擊腫瘤細(xì)胞。

根據(jù)名為KEYNOTE-224的2期臨床研究顯示，104名既往接受過(guò)索拉菲尼治療，但對(duì)療法不耐受或者疾病繼續(xù)惡化的肝細(xì)胞癌患者，在接受K藥治療后，44%的患者疾病狀態(tài)穩(wěn)定?；颊叩目陀^緩解率達(dá)到17%，其中1%的患者出現(xiàn)完全緩解。在出現(xiàn)緩解的患者中，89%的患者緩解期超過(guò)6個(gè)月，56%的患者緩解期超過(guò)12個(gè)月。

截至目前，K藥已在80多個(gè)國(guó)家獲批使用，用于10個(gè)瘤種的14個(gè)以上適應(yīng)癥，包括黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌、頭頸癌、霍奇金淋巴瘤、胃癌、尿路上皮癌、大B細(xì)胞淋巴瘤、子宮頸癌、高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定性實(shí)體瘤、肝癌。2018年7月，K藥正式在國(guó)內(nèi)上市，用于經(jīng)一線治療失敗的局部晚期或轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的治療。

好醫(yī)友指出：除黑色素瘤外，默沙東在中國(guó)也已陸續(xù)開(kāi)展了多項(xiàng)有關(guān)帕博利珠單抗的臨床研究，涉及的癌種包括：肝癌、非小細(xì)胞肺癌、食管癌、胃癌等。這意味著，在不久的將來(lái)，越來(lái)越多中國(guó)腫瘤患者將受益于這一免疫療法。

參考來(lái)源：

1.https://www.mrknewsroom.com/news-release/research-and-development-news/fda-approves-mercks-keytruda-pembrolizumab-treatment-pati

2.Eisai And Merck Announce FDA Approval Of LENVIMA (Lenvatinib) Capsules For First-line Treatment Of Unresectable Hepatocellular Carcinoma (HCC)