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感染HPV，就一定會得宮頸癌嗎？

很多患者因為HPV感染而焦慮，其實，說患者可能有些重了，因為HPV感染實在是太常見了。2016年發(fā)表于美國微生物學會《MicrobiologySpectrum》雜志的文章指出：美國有近8000萬人感染了HPV病毒，并且每年新感染的人數(shù)也高達1400萬人。美國疾控中心是這樣描述的：如果沒有接種HPV疫苗，幾乎所有性生活活躍的人們在ta們一生中的某個時間段都會感染HPV病毒?？墒鞘聦嵣?，不明真相的女性朋友卻坐不住了，因為她們了解到：HPV感染沒有藥物可以治療；HPV感染會引發(fā)宮頸癌;甚至除了宮頸癌，HPV感染還會引發(fā)外陰、陰道、肛門、口腔癌……怎么辦?我們該怎么辦?這里列出大家比較常見的問題，好醫(yī)友一一向大家解答。希望能幫助大家理解HPV感染，科學預防宮頸癌。我為什么會感染HPV?目前已經(jīng)確認的HPV病毒的傳播方式，包括陰道、肛門和口腔的性交，其他方式能否感染HPV，證據(jù)有限。我會不會得宮頸癌?2018年全世界女性中，10萬個有13個發(fā)生宮頸癌。而青春期至60歲的女性HPV感染率在15%左右。所以，HPV感染的女性發(fā)展成為宮頸癌的概率差不多千里挑一。并不是所有的HPV感染都會發(fā)展為宮頸癌。95%以上的HPV感染可以在2年內(nèi)自行清除，只有持續(xù)的HPV感染，并且是高危HPV感染，才有可能發(fā)生宮頸癌前病變，繼而進展為宮頸癌。要注意：醫(yī)生希望通過HPV感染發(fā)現(xiàn)你會不會患有宮頸癌前病變，如果有的話，通過治療癌前病變可以阻止數(shù)年后真的發(fā)生宮頸癌。所以HPV感染需要重視、但不必驚慌。有沒有藥物可以清除HPV?沒有。到目前為止，人類沒有殺死病毒的特效藥，HPV和新冠肺炎病毒一樣，都是病毒，都沒有特效藥。最常用的藥物是陰道用干擾素a，是幫助提高局部免疫力的藥物，不能直接殺死病毒，因此用不用都可以。有時候心理安慰作用更多一些。是不是一旦感染HPV，就只能聽天由命?不是。定期復查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸病變很重要。其實宮頸癌重在預防和篩查。推薦25歲以上有性生活史的女性開始宮頸癌篩查(25-29歲單查宮頸液基細胞學TCT即可)，30歲以后，有條件的地區(qū)首選TCT與高危型HPV檢測的聯(lián)合篩查。正規(guī)的篩查可以發(fā)現(xiàn)99%以上的病變。如果有異常，門診就診，醫(yī)生會指導你何時該做陰道鏡下宮頸活檢、何時可以定期觀察(半年、1年、3-5年都是有科學依據(jù)的)。要注意：這些處理比用藥重要的多!如果感染了HPV，注射HPV疫苗還來得及嗎?可以的。宮頸癌疫苗可以對未感染的HPV亞型起到預防作用，但它不具有治療作用。如果已經(jīng)發(fā)生HPV感染并發(fā)生病變的患者，需要到醫(yī)院進行治療。宮頸低級別病變的患者，該如何治療?經(jīng)過宮頸活檢確認后，如果是宮頸低級別病變的患者，首選觀察、也可以考慮消融治療。宮頸低級別病變包括CIN1和CIN2且P16陰性患者。如果不進行任何干預，大約40%-60%的患者病變會自行消退。年齡<30歲的患者，這個概率可能更高。消融治療后，患者7年或7年以上的病灶殘留率和復發(fā)率均<10%。值得提出的是，有一部分的患者，可能宮頸細胞學與活檢結(jié)果有矛盾，或者陰道鏡檢查不滿意，需要做診斷性的錐切手術(shù)。希望患者朋友聽取專業(yè)醫(yī)生的意見。宮頸高級別病變的患者，該如何治療?經(jīng)過宮頸活檢確認后，如果我是宮頸高級別病變的患者，推薦宮頸錐切術(shù)，包括冷刀錐切或LEEP(具體術(shù)式由手術(shù)醫(yī)生決定)。不推薦觀察或消融治療。宮頸高級別病變包括CIN3、CIN2且P16陽性患者。對于這些患者而言，大多數(shù)的HPV感染可以通過錐切術(shù)清除。文獻報道，宮頸錐切術(shù)后2年內(nèi)HPV持續(xù)感染率約為2%-9%。如果錐切術(shù)后HPV持續(xù)感染，推薦密切的隨訪。對于已完成生育的患者，可以在醫(yī)生的指導下，必要時行子宮切除。如果我感染了HPV，生活中有哪些要注意的?養(yǎng)成規(guī)律作息，勤鍛煉，戒煙酒，保證充足的睡眠，多食用高蛋白、維生素含量高的食物，保持樂觀開朗的情緒。最后，好醫(yī)友想說的是，感染了HPV并不可怕，只要定期監(jiān)測，并在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行陰道鏡下宮頸活檢，及早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變。其實絕大多數(shù)的宮頸癌是可以預防的。要相信醫(yī)生，更要相信科學。祝愿廣大女性朋友都能擁有健康、幸福的人生。

宮頸癌、HPV、TCT之間的關(guān)系

宮頸癌、HPV、TCT有什么關(guān)系?什么是宮頸癌?宮頸癌是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50～55歲，但近年來，在年輕的女性人群中，宮頸癌發(fā)病率有逐年上升的趨勢。宮頸癌有何癥狀?宮頸部位細胞首次出現(xiàn)異常時候，通常沒有任何預警癥兆。隨著腫瘤的發(fā)育，可能出現(xiàn)以下癥狀：1、不尋常的陰道分泌物2、非生理周期時陰道出血3、絕經(jīng)后出血4、性交時出血或者疼痛宮頸癌與HPV有什么關(guān)系?HPV病毒，中文名為人乳頭狀瘤病毒，是某一類型病毒的統(tǒng)稱。HPV中的40種可以感染生殖器部位，部分種類是引發(fā)宮頸癌的高危因素。根據(jù)危險性的高低，將可能導致宮頸病變和宮頸癌的HPV亞型稱為高危型，最常見為HPV16和18型，而致癌風險低的HPV稱之為低危型。大多數(shù)情況下，生殖器感染了HPV病毒后都可以自愈，并沒有什么危險，不必為一次高危型HPV陽性而緊張。如果感染某些HPV并轉(zhuǎn)成慢性，就有可能引發(fā)宮頸細胞的病變，這種病變可能導致癌癥。全世界范圍內(nèi)，90%的宮頸癌是由HPV病毒引發(fā)的，所以稱之為罪魁禍首毫不夸張HPV如何引發(fā)宮頸癌?如果高危亞型的HPV病毒株潛伏在人體內(nèi)，它就有可能在宮頸部位導致細胞異常。這些癌前病變并不必然意味著癌癥，但隨著時間的推移，異常細胞有可能為變成癌細胞創(chuàng)造條件。一旦腫瘤出現(xiàn)，它就會在宮頸及周邊地帶擴散。TCT又是什么?TCT檢查是液基薄層細胞檢測的簡稱，采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT報告的結(jié)果主要分為以下7種：1、未見上皮內(nèi)病變細胞或惡性細胞(NILM)：表示宮頸細胞正常，無需特殊處理。2、不能明確意義的非典型鱗狀細胞(ASC-US)：表示宮頸細胞可能發(fā)生了病變，若合并高危型HPV感染則需要陰道鏡下宮頸活檢確診，如無高危型HPV感染，可3-6月后復查TCT。3、非典型鱗狀細胞不排除高度鱗狀上皮內(nèi)病變(ASC-H)：表示宮頸細胞發(fā)生了癌前病變或癌，但細胞的異常不夠確切診斷，需要陰道鏡下宮頸活檢確診。4、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)：表示宮頸細胞可能發(fā)生了低級別的癌前病變，需要陰道鏡下宮頸活檢進一步確診。5、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)：表示宮頸細胞發(fā)生了可疑高級別癌前病變，需要進行陰道鏡下宮頸活檢確診。6、非典型腺細胞(AGC)：表示宮頸管細胞發(fā)生了一些病變，需要進行陰道鏡檢查及宮頸管組織病檢確診。7、鱗狀細胞癌：表示宮頸細胞已經(jīng)發(fā)生了癌變，若能明確組織類型，報告為角化型鱗癌，非角化型鱗癌等。HPV與TCT有什么關(guān)系?簡單總結(jié)這兩項檢查之間的關(guān)系，HPV是檢測有無可能導致宮頸病變和宮頸癌的高危病毒感染，TCT是檢查在致病因素的作用下，宮頸細胞是否發(fā)生了異常變化，也就是說HPV是查原因，TCT是看結(jié)果。因此，只有結(jié)合這兩項結(jié)果，才有助于醫(yī)生做出準確的診斷。由于高危型HPV持續(xù)感染是子宮頸癌發(fā)生的必要條件，為盡早發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌，建議只要性生活超過3年的女性和30歲以上的女性，最好每年做一次高危型HPV和TCT檢查，若連續(xù)兩年檢查結(jié)果均為正常，可以間隔2-3年檢查一次。HPV和TCT檢查均采集的是宮頸表面的脫落細胞，因而留取標本時患者是沒有任何疼痛感覺的，所以沒必要對檢查過于緊張和焦慮。宮頸癌是目前所有癌癥中唯一病因明確(高危型HPV)、唯一可以早期預防和治療、唯一有希望徹底根除的癌癥。因此，好醫(yī)友特別提醒：只要定期進行科學合理的篩查和隨訪，女性朋友們就能遠離這一最常見的婦科惡性腫瘤。

宮頸癌有哪些癥狀表現(xiàn)

最近，九價HPV疫苗(宮頸癌疫苗)在深圳嚴重供不應求，想接種甚至要網(wǎng)上搖號。這條新聞背后，中國女性對宮頸癌的恐懼可見一斑。宮頸癌是我國中青年女性第二大高發(fā)癌癥，每年約有13.2萬宮頸癌新發(fā)病例，占全球的26%以上。不過值得慶幸的是，宮頸癌也是目前所有惡性腫瘤中唯一病因明確，可防可治的惡性腫瘤。宮頸癌起源于宮頸黏膜細胞的快速增殖。起初，這些細胞并不是癌細胞，但隨著時間推移，這些癌前細胞會轉(zhuǎn)變成癌細胞。這個過程可能需要幾年時間。當宮頸癌發(fā)生時，其實常常有跡可尋，了解和留意這些跡象，可以讓你在第一時間發(fā)現(xiàn)并及時干預。宮頸癌有哪些癥狀表現(xiàn)?1.經(jīng)歷不規(guī)則出血不規(guī)則出血是宮頸癌最常見的癥狀。通常，它發(fā)生在性交期間或性交后。它也可能發(fā)生在絕經(jīng)后婦女身上。不規(guī)則出血可能量很少，僅表現(xiàn)為血色痕跡或斑點。如果你發(fā)現(xiàn)這種情況，請趕緊就醫(yī)檢查。2.不正常的陰道分泌物陰道有少許分泌物是正常的。但黏液樣白帶、淘米水樣白帶或褐色分泌物可能提示宮頸癌。此外，如果陰道分泌物含有血液或散發(fā)惡臭味，也可能是宮頸癌的跡象。3.性交痛美國癌癥治療中心指出，性交痛是宮頸癌的最初跡象之一。性交期間的這種不適感可由生長在組織和生殖器的腫瘤引起，也可能是由其他一系列因素造成。4.下背痛背痛?沒搞錯吧?我們常將背痛歸咎于不良姿勢或不合適的床墊，但這也可能是宮頸癌的信號。疼痛也可能出現(xiàn)在闌尾附件或骨盆區(qū)域。美國癌癥治療中心指出，這類癥狀可能預示著中晚期宮頸癌。5.不明原因的體重減輕不明原因的體重減輕也是中晚期宮頸癌的跡象之一。在你沒有刻意調(diào)整飲食和鍛煉的情況下，如果出現(xiàn)了體重減輕，請盡早去看醫(yī)生。體重減輕是許多癌癥的常見癥狀之一。當你體重減輕伴隨宮頸癌其他可疑癥狀時，請務必進行宮頸癌篩查。宮頸癌有哪些癥狀表現(xiàn)?6.感覺比往常更累現(xiàn)代人時?？赡軙械綗o力疲憊。但如果你總是感覺疲憊--即便是睡了8小時后依然如此--那么，可能預示著身體出問題了。有各種各樣的原因會導致疲憊，宮頸癌就是其中之一。7.腿部疼痛或腫脹雙腿疼痛或腫脹有很多原因，但也可能是宮頸癌的一個跡象。當盆腔區(qū)域腫瘤壓迫盆腔壁時，可能會壓迫到神經(jīng)，從而引起腿部疼痛和腫脹。另一個是組織液體積聚，稱為淋巴水腫，這會導致某些身體部位變得腫脹--對于宮頸癌情通常是腿部。8.排尿失控盆腔區(qū)域腫瘤壓力增大會擠壓到膀胱，這會引起尿液從陰道泄漏，這也是宮頸癌的一個可能跡象。如果你注意到自己排尿失控，要讓醫(yī)生知道。9.低強度損傷導致骨裂或骨折英國癌癥研究所指出，晚期宮頸癌會擴散到骨頭，這會引起骨頭疼痛和骨質(zhì)破壞。當你的骨頭變得脆弱，就很容易發(fā)生骨裂或骨折。10.食欲下降沒食欲可以是宮頸癌和許多其他癌癥的跡象。如果你發(fā)現(xiàn)自己比往常更不容易覺得餓，請及時看醫(yī)生。重要的是，哪怕不想吃，你也要繼續(xù)吃健康食品，為身體提供必需的營養(yǎng)物質(zhì)。好醫(yī)友提醒：宮頸癌篩查應從21歲開始。21~29歲的女性應每3年進行一次巴氏涂片檢查。而這個年齡段不需要進行人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測，除非巴氏涂片檢查結(jié)果異常才考慮。30~65歲的女性應每5年進行一次巴氏涂片檢查以及HPV檢測(兩者合稱為“聯(lián)合檢測”)，這是首選方案。不過每3年進行一次單獨的巴氏涂片檢查也是可以的。65歲以上的女性，如果在過去的10年有定期進行宮頸癌檢測并且結(jié)果正常，那就無需再繼續(xù)進行宮頸癌篩查。而有嚴重宮頸癌前病變史的女性，則應在診斷后的至少20年間都持續(xù)進行檢查，哪怕已超過65歲。請注意：所有接種過HPV疫苗的女性，也應遵循其所在年齡組的篩查建議。出國看病行業(yè)領(lǐng)導者好醫(yī)友編譯整理

宮頸癌早期的幾大特異性標志

中國醫(yī)學科學院的數(shù)據(jù)顯示：宮頸癌是中國15歲至44歲女性中的第二大高發(fā)癌癥。平均每1分鐘就有1名女性患宮頸癌，每2分鐘就有1名宮頸癌患者死亡。那么，女性千萬不要忽視宮頸癌早期的幾大特異性標志!1、陰道出現(xiàn)不規(guī)則流血非月經(jīng)期間陰道流血多，絕經(jīng)多年后不明原因的月經(jīng)來潮出血量并不多，也不會伴隨著腰部疼痛和腹部疼痛，容易被人們所忽略，其實這是宮頸癌的早期癥狀，只要早發(fā)現(xiàn)早治療就能夠防止病情的惡化。2、陰道異常排液女性在同房過程中也會陰道排液，在平常也會有白帶的情況，但是宮頸癌的陰道排液卻與這兩種情況不同，多數(shù)的患者陰道排液的液體為白色或者紅色帶有血絲，像水一樣或者米泔狀，常常伴有腥臭的味道，如果宮頸癌達到晚期還會伴有感染，陰道排液量也會增加，會像米湯一樣的顏色，而且白帶變得又濃又臭。3、接觸性流血宮頸癌的早期癥狀是接觸性的流血，尤其是性生活、用力拉大便或者做婦科檢查的時候陰道分泌物里面有鮮血。老年人性出現(xiàn)陰道不明原因出血時，必須及時去醫(yī)院做相應的檢查，排除宮頸癌的可能性。另外大部分宮頸癌患者會伴隨著宮頸糜爛，雖然宮頸糜爛不必過于擔心，但是也要做好生活中的護理，定期去醫(yī)院做檢查，以免發(fā)生癌前病變。4、疼痛宮頸癌患者早期下腹部或者腰骶部會出現(xiàn)不明原因的疼痛，疼痛有可能會放射到髖關(guān)節(jié)上、腹部或者大腿，尤其是性生活排大便或者月經(jīng)期間會加重。當炎癥向后沿著子宮骶韌帶擴展時就會形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎。尤其是當子宮頸主韌帶變粗的時候疼痛感加劇，稍微觸碰子宮頸時，就會讓腰底部和髂窩處疼痛難忍，同時伴隨著惡心嘔吐。出國看病專業(yè)機構(gòu)好醫(yī)友提醒：無數(shù)的研究證實，高危型HPV的持續(xù)性感染是引起子宮頸癌前病變和宮頸癌的基本原因。HPV病毒主要通過性、密切接觸和間接接觸進行傳播。避免過早開始性生活、性伴侶固定、使用安全套、注意個人衛(wèi)生等都是有效的預防措施。通過定期篩查，及時發(fā)現(xiàn)高危型HPV感染、和盡早接種HPV疫苗，對于預防宮頸癌至關(guān)重要。

美國癌癥協(xié)會：宮頸癌早期篩查指南

引言：出國看病專家好醫(yī)友提醒您：宮頸癌是目前人類所有癌癥中唯一病因明確，可通過早期篩查或接種疫苗實現(xiàn)早期防治的癌癥。圖片來自網(wǎng)絡美國癌癥協(xié)會(AmericanCancerSociety)面向多數(shù)成年人發(fā)布了最新癌癥篩查指南，旨在幫助人們早期及時發(fā)現(xiàn)癌癥。其中針對宮頸癌早期篩查，出國看病專家好醫(yī)友劃重點：宮頸癌早期篩查宮頸癌篩查應從21歲開始，21歲以下的女性則不用。21~29歲的女性應每3年進行一次巴氏涂片檢查。而這個年齡段不需要進行人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測，除非巴氏涂片檢查結(jié)果異常才考慮。30~65歲的女性應每5年進行一次巴氏涂片檢查以及人乳頭狀瘤病毒(HPV)檢測(兩者合稱為“聯(lián)合檢測”)，這是首選方案。不過每3年進行一次單獨的巴氏涂片檢查也是可以的。65歲以上的女性，如果在過去的10年有定期進行宮頸癌檢測并且結(jié)果正常，那就無需再繼續(xù)進行宮頸癌篩查。而有嚴重宮頸癌前病變史的女性，則應該在診斷之后的至少20年期間都持續(xù)進行檢查，即使篩查年齡已超過65歲。出國看病專家好醫(yī)友提醒：如果一個女性因非宮頸癌因素而行子宮和子宮頸切除術(shù)(子宮全切術(shù))，并且她沒有宮頸癌和癌前病變史，便可不用再接受宮頸癌篩查。所有接種過人乳頭狀瘤病毒(HPV)疫苗的女性也應該遵循其所在年齡組的篩查建議。一些女性，因為她們的個人健康史(艾滋病毒感染，器官移植，雌激素己烯雌酚暴露等)，可能需要不同的宮頸癌篩查安排，可以就此和醫(yī)生進行討論并作出選擇。出國看病專家好醫(yī)友醫(yī)療網(wǎng)婦科腫瘤專家阿爾貝托A.門迪威爾博士(AlbertoA.Mendivil,M.D)強調(diào)：預防宮頸癌除了提倡早期篩查外，接種疫苗也是行之有效的方法。中國目前已上市的僅有2價疫苗“希瑞適”，而美國則已進階到病毒覆蓋面更廣的9價疫苗“佳達修9”，故而吸引了很多國內(nèi)患者出國看病或赴港接種疫苗。出國看病，好醫(yī)友提倡“先會診，后治療”，為您提供最專業(yè)的權(quán)威醫(yī)生，最有效的治療方案，最前沿美國藥品資訊，省時，省心，省錢。來源：好醫(yī)友編譯自AmericanCancerSociety(轉(zhuǎn)載請標注來源)

這種宮頸癌篩查新手段更靠譜

早些年，許多女同胞被一個不科學的病名“宮頸糜爛”嚇倒，所幸現(xiàn)在已逐漸走出誤區(qū)。然而，隨著健康意識的增強，體檢中出現(xiàn)的又一個新名詞，再次讓她們憂心忡忡、寢食難安。那就是--HPV(人乳頭瘤病毒)陽性。HPV分為高危類型和低危類型，高危型HPV的持續(xù)感染是宮頸癌和宮頸癌前病變發(fā)生的重要原因。80%的婦女一生中都可能感染HPV，幸運的是其中大多數(shù)是一過性感染，能夠被自身免疫系統(tǒng)清除，因而并不產(chǎn)生病變，也就是說感染不等于病變。但無論如何，HPV感染和宮頸癌有密切關(guān)系，這就足以令人感到恐慌。從今年HPV疫苗在國內(nèi)上市后的預約火爆，可見一斑。最近一項由美國國家癌癥研究所(NCI)主導的研究發(fā)現(xiàn)一項新的測試，可以幫助改善在常規(guī)宮頸癌篩查中篩查出HPV感染的女性的臨床管理。與目前作為HPV陽性婦女管理標準的巴氏涂片法(Pap)相比，這項名為p16/Ki-67雙染色的測試，更準確地預測了HPV陽性女性是否會在5年內(nèi)繼續(xù)發(fā)展宮頸癌前病變。美國宮頸癌篩查目前的宮頸癌篩查指南推薦了三種方法，分別為：單獨的巴氏涂片，單獨的HPV試驗，或兩者聯(lián)用(HPV/Papcotest)。根據(jù)美國預防服務工作組(USPSTF)指示：年齡在30~65歲間、有宮頸癌風險的女性，可以每5年進行一次HPV檢測或HPV/Papcotest安全篩查。從歷史上看，巴氏試驗在所有實施篩查的國家都大大降低了宮頸癌的發(fā)病率。HPV檢測的加入進一步提高了篩查的準確性，但這種方法有一些局限性。如，對HPV陽性且在巴氏涂片中有輕微異常的女性，通常會立即進行陰道鏡檢查。但NCI癌癥流行病學和遺傳學部門的高級研究員NicolasWentzensen博士解釋說，只有一小部分異?？赊D(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌前病變或癌癥，這意味著大多數(shù)這些女性可能做了不必要的陰道鏡檢查。p16/Ki-67雙染色測試為HPV陽性女性提供了更好的分診試驗。雙染色測試測量巴氏涂片樣品中的兩種特定蛋白質(zhì)p16和Ki-67。p16的表達與HPV感染密切相關(guān)，而Ki-67可作為在癌前病變和癌癥中的快速細胞分裂的生物標志物。對Pap測試樣品進行雙重染色測試可鑒定出兩種蛋白質(zhì)：p16(棕色)和Ki-67(紅色)圖片來源：國家癌癥研究所研究人員跟蹤了1549名30歲以上的女性，她們于2012年1~5月在加州北部KaiserPermanente進行常規(guī)HPV/Papcotesting時檢測出HPV陽性。推薦正?；虬褪贤科幮缘呐栽?年內(nèi)重復使用Cotest，而異?；虬褪贤科栃缘呐詣t應立即進行陰道鏡檢查。在入組時對參與者的巴氏試驗樣品進行雙重染色測試，并對這些女性進行5年的隨訪。該研究中，46%的女性進行了陽性雙染試驗，51%進行了巴氏涂片檢查。研究者發(fā)現(xiàn)，與巴氏結(jié)果正常的女性相比，更多巴氏檢測結(jié)果嚴重異常的女性接受了雙染試驗?；顧z結(jié)果也是如此：在5年的研究期間，雙染試驗中陽性的患者，77%的女性發(fā)現(xiàn)有高級別的癌前病變，91%的女性患有癌癥。與巴氏試驗結(jié)果相比，雙染試驗結(jié)果更能說明宮頸癌前病變的5年風險。例如，相較巴氏涂片結(jié)果為陰性者，雙染色試驗結(jié)果為陰性者在5年內(nèi)發(fā)生宮頸癌前病變的風險更低。這意味著，雙染色測試可能比巴氏涂片更可靠。這一發(fā)現(xiàn)表明，使用雙重染色試驗對HPV陽性者進行分類，可能減少不必要的陰道鏡檢查。根據(jù)宮頸癌前病變的5年風險，研究者建議，雙染色陰性者可觀察3年后再次進行篩查。目前，雙重染色測試已在多個國家銷售和使用，包括加拿大、歐洲和澳大利亞。且正在美國進行臨床試驗，該試驗將成為FDA在美國使用雙重染色試驗的基礎(chǔ)。未來，HPV檢測后通過雙染色進行原發(fā)性宮頸癌篩查，可能是HPV/Papcotesting的一種更有效的替代方法。參考資料：[1]ForHPV-PositiveWomen,TestCanGuideCervicalCancerScreeningFollow-Up.

預防宮頸癌，需注意這5大事項

作為最常見的腫瘤之一，宮頸癌的發(fā)病率在女性生殖器官腫瘤中居首位，嚴重威脅著女性的身心健康，因此做好日常預防至關(guān)重要。中國三甲醫(yī)院指定國際醫(yī)療平臺好醫(yī)友介紹：女性對宮頸癌了解的越多，就越有可能預防其發(fā)生。以國內(nèi)患者出國看病的主要目的地美國為例，在過去的40多年里，宮頸癌的死亡率下降了50%以上，原因在于，越來越多的女性了解到了宮頸癌的風險并接受巴氏涂片篩查。宮頸癌的發(fā)生常常沒有早期征兆，好醫(yī)友建議，廣大女性可用以下五個小知識來“防身”：1、最該防范的敵人是人乳頭瘤病毒(HPV)約有99%的宮頸癌是由HPV這種性傳播病毒引起的。人乳頭瘤病毒最常見的病毒株是HPV16和HPV18，這兩種病毒株所引起的宮頸癌占了發(fā)病案例的70%。每年確診HPV感染的患者約有1400萬人，一些人的病毒能夠被清除，但如果感染持續(xù)，就會引發(fā)嚴重的健康問題。2、宮頸癌是可以預防的FDA截至目前已批準了三種HPV疫苗。分別是希瑞適(Cervarix)、佳達修(Gardasil)和佳達修9(Gardasil9)，可有效預防宮頸癌、外陰和陰道癌，以及其他其他高危HPV病毒株感染可能引起的癌癥。推薦9-26歲的年輕男性和女性使用HPV疫苗預防感染。3、同性戀和雙性戀女性參與宮頸癌篩查的可能性更小可能由于她們害怕受到歧視，過去醫(yī)生們的惡劣態(tài)度使她們受到了傷害，加上對宮頸癌這種疾病的誤解，使她們不愿進行癌癥篩查。4、21歲及以上的所有女性都應定期檢查并參加篩查檢查的內(nèi)容應該包括每年一次的盆腔檢查和定期的巴氏涂片篩檢，這兩項檢查是宮頸癌的常規(guī)篩查。在巴氏涂片檢查中，醫(yī)生會收集宮頸細胞，檢查其是否有任何異常。二十多歲的女性如果檢查結(jié)果正常，可每3年進行一次巴氏涂片檢查。30-64歲的女性如果檢查結(jié)果正常，可每5年檢查一次。5、宮頸癌的預警信息很少，所以更應重視宮頸癌可能會引起出血，但很多女性都有月經(jīng)不規(guī)律的情況，所以可能不會引起注意。通常情況下，宮頸癌不會引起疼痛或其他明顯的警示癥狀，因此，癌癥篩查就變得尤為重要。任何異常都應受到重視，并及時進行醫(yī)學排查。來源：好醫(yī)友

女生都要知道的宮頸癌預防指南

現(xiàn)在很多都知道宮頸癌篩查很重要、推薦打HPV疫苗來進行預防，但是如何判斷是否得了宮頸癌和最關(guān)鍵的預防方法還有很多人不知道。什么因素與宮頸癌發(fā)病相關(guān)?在開頭好醫(yī)友需要提醒大家，下面提到的這些都只是相關(guān)因素，而「存在相關(guān)因素≠一定會得病」。就好像吸煙是肺癌的相關(guān)因素，但不是所有肺癌都是因為吸煙導致的曉得伐。只是提示大家這些因素如果出現(xiàn)在日常生活中需要關(guān)注或者避免，大家不要自己嚇自己。HPV感染90%以上的子宮頸癌與HPV的長期持續(xù)感染有關(guān)，這其中約70%與高危型HPV16、18型相關(guān)。剩下的還有一些HPV高危型包括31、33、52、58型等。這種高相關(guān)性是宮頸癌篩查很重要也很有效的基礎(chǔ)依據(jù)。換句話說，只要定期規(guī)律地進行篩查，約有90%的概率可以避免因忽視導致的HPV長期感染，提醒患者可以及時預防、治療、治愈癌前病變，大大降低宮頸癌的發(fā)生幾率。性行為及分娩次數(shù)HPV有多種分組，根據(jù)侵犯部位可以簡單分為皮膚和黏膜兩類。其中和宮頸癌相關(guān)的是感染黏膜類，而這類HPV病毒的傳播途徑中最易感染的一種就是性傳播。所以在宮頸癌的相關(guān)因素中，多個性伴侶、初次性生活年齡過小(<16歲)、過早分娩、分娩次數(shù)多，均與子宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。其他剩下的就是和大多數(shù)癌都有相關(guān)性的點了，比如吸煙和身體免疫系統(tǒng)出現(xiàn)問題。所以啊大家，煙，能戒還是戒了吧……如何判斷是否得了宮頸癌雖然上面和大家說了HPV感染≠患宮頸癌，但如果見到檢驗單上的「陽性」，擱誰誰不心里咯噔一聲。所以，仔細閱讀下文，下面就是解除恐慌的時刻。HPV陽性=宮頸癌?不是。已經(jīng)感染了HPV、檢驗結(jié)果是陽性不用恐慌，高危型的陽性也不用恐慌。重申一遍，HPV感染是宮頸癌的相關(guān)因素，這不代表感染HPV就一定會得宮頸癌。而且也不是感染情況都有宮頸癌風險，只有在長期持續(xù)感染高危型HPV病毒的時候才應該注意。檢查出陽性后該怎么做?針對宮頸癌的體檢是建議HPV和TCT細胞學檢查一起做的，出現(xiàn)「陽性」也要分不同情況，不能一概而論。如果是第一次檢測出HPV陽性，但是TCT的細胞學檢查沒有異常，也沒有其他的伴隨癥狀，那就可以在一年后再次進行復查。理論上是沒有問題的，因為70-80%的HPV感染是可以通過自身免疫系統(tǒng)在1-2年中自行轉(zhuǎn)陰的，很大可能在復查的時候就發(fā)現(xiàn)它已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，不用緊張，當然，要是很緊張的話，也可以親自咨詢醫(yī)生，看看是否有必要去做額外的檢查。如果是第一次檢測出HPV陽性，同時TCT檢測有異常，那么需要攜帶兩份檢測報告找醫(yī)生就診，明確病情。如果不是第一次檢查出陽性，那么建議攜帶之前的檢驗結(jié)果一起就診，方便醫(yī)生明確是否為同類型HPV的長期持續(xù)感染，以及是否需要進行一些輔助診斷的檢查?！搁L期持續(xù)感染」的診斷請交給醫(yī)生來進行判斷，不要自己下定論。就算有治療需要也要根據(jù)醫(yī)生指導選擇輔助藥物。要知道僅僅只有HPV陽性并不是一種疾病，千萬不要偏聽偏信一些小診所和小機構(gòu)的恐嚇和「神方妙藥」。臨床判斷宮頸癌的依據(jù)——「三階梯程序」而且就算是高危型的長期持續(xù)感染也不能拍板確診是宮頸癌了。想要確診宮頸癌，當然不是病人主訴說「我感覺/我認為我可能得了宮頸癌」就行的，臨床上會走這個三階梯程序：篩查：子宮頸細胞學檢查(TCT)和(或)高危型HPVDNA檢測助診：陰道鏡檢查確診：子宮頸活組織檢查以上細胞學和病理的檢驗結(jié)果也會作為醫(yī)生后續(xù)設計手術(shù)和治療方案的依據(jù)。如何預防宮頸癌的發(fā)生那么在知道了宮頸癌與什么相關(guān)和怎么判斷之后，重點就來了，對于我們同學來說，該如何做好預防呢?今天分以下兩種情況來講：未有過性生活：接種HPV疫苗，保持良好的生活習慣。因為感染宮頸癌相關(guān)的HPV的可能性極低，也就無需特意去做宮頸癌篩查了;已有過性生活：除疫苗和生活方式外，還需定期進行宮頸癌篩查，留意體征，及時就診。下面詳細說一下上面提到的幾種預防方式。接種HPV疫苗HPV疫苗已經(jīng)可以在國內(nèi)接種了，目前有2、4、9價三種。區(qū)別在于2價疫苗只包含最重要的兩種高危型(16/18)，而4價和9價還覆蓋了部分高危型和一些低危型。但并不是說一定要接種9價疫苗才行，大家也知道目前國內(nèi)接種HPV疫苗是有年齡限制的，2、9價的年齡上限分別為25、26歲，4價為45歲。不考慮在大陸以外地區(qū)接種的話，還是推薦大家根據(jù)自身情況盡快選擇疫苗進行接種。保持良好的生活習慣沒錯，「好好吃飯、好好休息、好好鍛煉、保持身心愉悅」就是一塊磚，也適用在宮頸癌的預防上。除此之外，需要特殊注意的就是希望大家都能夠有意識地多學習健康知識，加強自己對「性知識」的了解，在日常生活中拒絕高危性行為，以便更好、更安全地享受性生活吶。定期進行宮頸癌篩查只要有過性生活的同學，無論現(xiàn)階段有沒有感染HPV，都需要定期復查HPV和TCT，這也是我們之前推薦過的體檢項目了。沒有感染當然好，圖個安心放心;就算發(fā)現(xiàn)陽性，感染后的定期復查能夠幫助陽性人群及時知曉是否轉(zhuǎn)陰，是否發(fā)生了宮頸病變(癌前病變)，有利于及時接受正規(guī)治療，有極大幾率可以完全治愈，阻斷宮頸癌的發(fā)生。出現(xiàn)以下體征需及時就診只有HPV感染一般不會出現(xiàn)特殊體征，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)宮頸病變，則可能出現(xiàn)以下情況：陰道排液增加(白色或血性，稀薄如水)，伴或不伴臭味性生活、婦科檢查后發(fā)生接觸性出血經(jīng)期延長、經(jīng)量增多絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血如果發(fā)現(xiàn)好醫(yī)友整理的上述情況存在，一定要及時就醫(yī)，千萬不要因為「應該沒什么大事沒準兒過一陣自己就好了」的心理而錯過最佳治療時間。最后，宮頸癌作為少有的可以通過疫苗和篩查極大程度降低發(fā)生率和死亡率的癌癥，最關(guān)鍵的還是要做好預防，盡量避免接觸相關(guān)致病因素。