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肝臟是如何從健康走向肝癌的？

WellcomeSanger研究所、英國劍橋大學(xué)、劍橋癌癥研究所的研究團(tuán)隊(duì)對人類肝臟從健康到疾病的過程有了新的發(fā)現(xiàn)。在這項(xiàng)研究中，研究小組史無前例地詳細(xì)記錄了我們的DNA變化(即突變)在慢性肝病和肝癌的發(fā)展過程中是如何積累演變的。這是同類中規(guī)模最大的一項(xiàng)研究。研究人員發(fā)現(xiàn)，這些DNA突變的特征也存在于健康和患病的肝臟中，正是這些變化的累積最終導(dǎo)致了嚴(yán)重的健康問題。這項(xiàng)研究于10月23日發(fā)表在《自然》雜志上，是對健康和患病肝組織之間基因變化差異的最大研究，目的是更好地了解肝病和肝細(xì)胞癌(HCC)是如何發(fā)展的。這些發(fā)現(xiàn)提高了未來利用基因組數(shù)據(jù)預(yù)測慢性肝病患者患癌風(fēng)險(xiǎn)的可能性。慢性肝病包括肝硬化、脂肪肝和肝癌等，自1970年以來，英國的慢性肝病發(fā)病率上升了400%，成為35-49歲人群中最大的死因。在英國，慢性肝病最常見的原因是過量飲酒和肥胖。2016/17年度，英國約有15000人死于肝病。自上世紀(jì)90年代以來，英國肝癌病例增加了162%，每年新增約5900例。預(yù)計(jì)到2035年，與2014年相比病例數(shù)量將增加38%，肝細(xì)胞癌是最常見的原發(fā)性肝癌。肝癌在肝臟正常的人中很少見，多從慢性肝病患者中發(fā)展而來。DNA突變在多種癌癥中起著重要的作用，它可以由許多因素引起，包括遺傳因素和我們在生活中接觸到的物質(zhì)(例如在食物或環(huán)境中發(fā)現(xiàn)的化學(xué)物質(zhì))。肝癌由特定類型的DNA損傷引起，這種損傷會帶來特定的突變特征。與肝癌相關(guān)的常見遺傳事件和DNA突變模式是已知的，但這些事件發(fā)生的順序目前還不清楚，也不清楚為什么同樣是慢性肝病患者，有些人會患上癌癥，有些人則出現(xiàn)肝功能衰竭。這項(xiàng)新的研究全面比較了正常肝組織和慢性肝病患者組織的基因組分析數(shù)據(jù)，找到了許多史無前例的細(xì)節(jié)。研究人員說明了隨著時間的推移，DNA突變的積累如何導(dǎo)致肝病和癌癥的。劍橋Addenbrooke醫(yī)院采集了5份正常肝臟和9份肝硬化肝臟的組織樣本。從這些樣本中，WellcomeSanger研究所的科學(xué)家創(chuàng)造了482個全基因組序列，以便對組織的DNA進(jìn)行分析。研究小組觀察到，慢性肝病的突變數(shù)量與正常肝臟相比顯著增加。肝硬化組織的突變數(shù)量是健康肝臟的兩倍，肝癌組織的突變數(shù)量更高。病變和癌變組織中的突變類型也遠(yuǎn)大于健康肝臟，對DNA的整體完整性造成更大的損害。這項(xiàng)研究還強(qiáng)調(diào)了環(huán)境對肝臟DNA損傷模式的影響。例如，一個患者樣本中DNA突變的10-20%由曲霉霉菌產(chǎn)生的毒素引起。這些霉菌經(jīng)常污染農(nóng)作物，在農(nóng)民中普遍存在。而這個患者的職業(yè)正是農(nóng)民。研究人員說，很多東西都會導(dǎo)致與癌癥相關(guān)的DNA突變，特別是在肝臟，因?yàn)樗幚砦覀冊陲嬍澈铜h(huán)境中接觸到的許多化學(xué)物質(zhì)。因此，在肝癌中發(fā)現(xiàn)的DNA突變是最多樣的?；加新愿尾〉娜嘶糎CC的風(fēng)險(xiǎn)更高，但尚不清楚為什么這種癌癥會發(fā)生在其中一些人身上而不是其他人身上。目前，HCC的確切病因仍不清楚，但了解到慢性肝病的發(fā)病過程與肝癌的發(fā)病過程相同，因此未來就有可能預(yù)測個人患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。WellcomeSanger研究所高級小組負(fù)責(zé)人PeterCampbell博士說：“這項(xiàng)研究的發(fā)現(xiàn)有趣的是，我們已經(jīng)能夠觀察到過量飲酒和肥胖與慢性肝病以及肝癌的DNA突變之間的關(guān)系。雖然現(xiàn)在還為時過早，但我們可以開始考慮如何從一個人DNA突變的數(shù)量和類型來預(yù)測他患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。”

肝炎怎么變肝癌？哪種肝炎更可怕？

在我國，每10萬男性中約有40個肝癌患者，每10萬女性中約有14個肝癌患者。世界上每發(fā)生兩例肝癌，中國患者就占其之一。我國肝癌患者中，80%-90%由肝炎導(dǎo)致。阻斷肝炎可以使肝癌發(fā)生率降低80%-90%!那么，肝炎怎么變肝癌?哪種肝炎更可怕?造成肝炎的原因有多種，這三種原因引起的肝炎，癌變的幾率最大：1、病毒。病毒是我國肝癌發(fā)生的最主要原因!肝癌患者中有80%-90%都是肝炎病毒所導(dǎo)致的。乙肝和丙肝病毒主要通過血液、體液和母嬰傳播，接吻、聚餐、握手、共用坐便都不會造成感染;母乳雖是體液，但母乳中的病毒量很少，乙肝病毒也不能通過消化道傳播，所以不會形成傳染。2、酒精。攝入過量的酒精會引起肝臟的炎癥，造成酒精性肝炎，并引發(fā)肝臟的纖維化、硬化，最終誘發(fā)肝癌。將所喝的酒折合成純酒精，男士每天達(dá)到40克，女士每天達(dá)到20克，連續(xù)5年，90%-95%會發(fā)展為酒精性脂肪肝，40%會發(fā)展為酒精性肝炎，2%-10%會發(fā)展為肝硬化，最終發(fā)展成為肝癌。3、脂肪。脂肪是人體代謝必需的，但不能過多。當(dāng)肝臟的脂肪超過整個肝臟的5%時，就會變成脂肪性肝臟，脂肪性肝臟的脂肪會產(chǎn)生脂肪酸，過多的脂肪酸氧化會引發(fā)炎癥，炎癥持續(xù)地發(fā)展，會導(dǎo)致肝硬化甚至癌癥。我國非酒精性脂肪肝的發(fā)生率在12.5%-35%，預(yù)防和治療脂肪肝，要做到管住嘴、邁開腿。出國看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：肝臟的耐受性很強(qiáng)，不論是病毒、酒精還是脂肪引起的肝炎，在早期都可能沒有表現(xiàn)，體檢時會發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，但仍然可能沒有癥狀。體檢是發(fā)現(xiàn)肝臟早期危險(xiǎn)因素的有效手段，對預(yù)防、治療肝炎，降低肝癌的發(fā)生率有著至關(guān)重要的意義。

身體釋放的這些信號可能是肝癌

蕁麻疹、皮疹、皮膚創(chuàng)口久治不愈……你的皮膚經(jīng)常出現(xiàn)這些小問題嗎?這些“小小的皮膚病”，實(shí)際上可能比你想象的嚴(yán)重。中國三甲醫(yī)院指定國際醫(yī)療平臺好醫(yī)友提醒：如果皮膚上出現(xiàn)了這些小問題，可能是肝癌已經(jīng)悄然來襲了。其實(shí)，肝癌是一個比較寬泛的概念，總體可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織，前者稱為原發(fā)性肝癌，在我國較為高發(fā)，危害極大;后者稱為肉瘤，與原發(fā)性肝癌相比較為少見。作為一種可怕的惡性腫瘤，肝癌往往起病隱匿，早期缺乏明顯的臨床表現(xiàn)。由于未及時體檢和篩查，很多人發(fā)現(xiàn)癥狀時已到了晚期。其實(shí)肝癌早期并非沒有蛛絲馬跡可尋，只是可能被你忽視了。·蕁麻疹感染肝炎病毒后，有些人會出現(xiàn)急慢性蕁麻疹，而且反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛等全身癥狀。這種蕁麻疹不同于普通的風(fēng)疹，很難消退，持續(xù)時間也會長一些。·皮疹感染了病毒性肝炎，有1/5-1/3的人可能發(fā)生皮疹，常見的有紅斑、斑丘疹。這些癥狀往往在黃疸出現(xiàn)前1-6周就會有，皮疹有的是神經(jīng)血管性水腫，有的是過敏性紫癜。·皮膚新斑點(diǎn)或黑痣變化皮膚出現(xiàn)新的斑點(diǎn)、黑痣發(fā)生變化、皮膚瘡口久治不愈，結(jié)痂但易出血，應(yīng)當(dāng)心皮膚癌。·指甲變化指甲明顯變白有時是肝癌征兆。·毛發(fā)改變有些肝炎病人頭發(fā)會變細(xì)，胡子、腋毛、陰毛也會減少。這主要和病人血液中的雌激素水平升高有聯(lián)系。·皮膚瘙癢一般出現(xiàn)皮膚發(fā)癢的癥狀時，會被肝癌患者當(dāng)作皮膚病去治療，往往治標(biāo)不治本。只有控制肝癌病情，才能消除肝癌帶來的并發(fā)癥。肝癌早期出現(xiàn)皮膚發(fā)癢，則預(yù)示著病情嚴(yán)重，需要及時采取有效的治療措施控制病情，否則，肝癌繼續(xù)發(fā)展下去，不僅會給治療增加難度，患者的生命也會受到威脅。·手掌發(fā)紅肝硬化是肝癌的前兆。當(dāng)患了慢性肝炎特別是肝硬化后，在大拇指和小指根部的大小魚際處皮膚出現(xiàn)了片狀充血，或是紅色斑點(diǎn)、斑塊，加壓后變成蒼白色，即所謂“肝掌”。這說明你的肝臟已經(jīng)開始嚴(yán)重病變了。·身體出現(xiàn)紅點(diǎn)肝病患者由于雌激素在肝臟代謝障礙，使體內(nèi)雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。蜘蛛痣也稱蜘蛛狀毛細(xì)血管擴(kuò)張癥或動脈性蜘蛛痣，形態(tài)似蜘蛛，痣體旁有放射狀排列的毛細(xì)血管擴(kuò)張。好醫(yī)友提醒：有些皮膚病并非簡單的皮膚病，有可能提示肝癌，所以如果發(fā)現(xiàn)皮膚有異常，一定要及時就醫(yī)不要拖延。來源：好醫(yī)友

肝癌的常見早期癥狀及早期發(fā)現(xiàn)

當(dāng)身體出現(xiàn)這7種情況，肝病患者尤其是乙肝或肝硬化的病人，一定不要硬抗到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，看是否出現(xiàn)癌變，早期發(fā)現(xiàn)肝癌。那么，肝癌的常見早期癥狀有哪些?早期癥狀一：沒理由地感到疲倦乏力在肝癌的早期癥狀中，患者最先也是最容易感覺到的就是身體疲倦。疲乏的主要原因在于癌細(xì)胞損壞了肝臟的存儲功能，身體的燃料供應(yīng)減少，另一方面，是由于腫瘤不斷擴(kuò)張會造成消化功能出現(xiàn)紊亂，營養(yǎng)吸收障礙，導(dǎo)致能力不足。早期癥狀二：莫名消瘦與疲倦相同，莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型癥狀之一，如果在沒有刻意減肥的情況下，一個月內(nèi)體重下降10公斤，那就要懷疑可能是癌細(xì)胞在搗亂了。早期癥狀三：消化道癥狀有數(shù)據(jù)顯示，有37%的肝癌患者在患病初期會出現(xiàn)消化道疾病癥狀，被誤以為是“胃病”而貽誤診療。食欲下降、飯后上腹飽脹。腹瀉也是肝癌較為常見的消化道癥狀，發(fā)生率較高，易被誤認(rèn)為慢性腸炎。早期癥狀四：發(fā)熱相當(dāng)一部分的肝癌患者早期會出現(xiàn)中低度發(fā)熱現(xiàn)象。早期癥狀五：出血傾向在早期的肝癌患者中，常發(fā)生牙齦出血、皮下淤斑等出血傾向。早期癥狀六：胸悶咳嗽由于肝臟與膈肌、胸膜毗鄰，緊鄰膈肌的肝癌可早期侵犯胸膜，出現(xiàn)反復(fù)性久治難愈的咳嗽，或者胸悶現(xiàn)象，對這兩種癥狀大家不可忽視。早期癥狀七：肝區(qū)疼痛正常來講，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛屬于肝癌的中晚期，但也有早期患者由于疼痛被檢查發(fā)現(xiàn)，肝區(qū)疼痛一般位于右肋部或劍突下，疼痛性質(zhì)為間歇性或持續(xù)性隱痛。出國看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：對肝癌高危人群的篩查，有助于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，是提高肝癌療效的關(guān)鍵?；蚣谆?、血清甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein，AFP)和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，建議高危人群每隔6個月進(jìn)行至少一次檢查。

肝癌怎么檢查？首個液體活檢問世

肝癌是我國第三大癌癥，曾一度占據(jù)“癌王”稱號。因早期診斷率低，許多患者確診時已是中晚期，缺乏根治手段?！缙诟伟┰趺礄z查——液體活檢技術(shù)問世不過，近日德國一家分子診斷公司宣布，其用于檢測肝癌的液體活檢技術(shù)“HCCBloodTest”，已獲得歐洲質(zhì)量檢測許可CE標(biāo)志。與傳統(tǒng)檢測相比，“HCCBloodTest”可幫助肝硬化患者提前2個月查出肝癌。在最近報(bào)道的一項(xiàng)臨床研究中，“HCCBloodTest”在檢測肝癌方面顯示出了90.6%的高敏感性和87.2%的特異性。并且，與廣泛用于肝癌診斷的血清標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)相比，“HCCBloodTest”顯示出更高的診斷準(zhǔn)確率。該公司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，在肝硬化患者中檢測肝癌是全球范圍內(nèi)一個重要的醫(yī)療需求?；跍y試的初始表現(xiàn)數(shù)據(jù)，他們正在進(jìn)行前瞻性臨床研究。該公司計(jì)劃2019年向FDA提交申請，在美國啟動一項(xiàng)前瞻性臨床試驗(yàn)。同時，他們也正在評估，希望促進(jìn)該產(chǎn)品獲得中國藥監(jiān)局審批，早日進(jìn)入中國。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)報(bào)告，肝癌是世界上第二大最常見的癌癥死亡原因，肝細(xì)胞癌占原發(fā)性肝癌的70%-90%。而發(fā)生肝細(xì)胞癌的一個主要危險(xiǎn)因素是肝硬化。參考來源：markets.businessinsider

新技術(shù)篩查！95%高敏度揪出肝癌

每年全世界有超過70萬人被診斷出患有肝癌。這也是我國最常見的惡性腫瘤之一，死亡率高居我國惡性腫瘤的第三位。絕大多數(shù)肝癌患者，一發(fā)現(xiàn)便是晚期。在臨床上，由肝臟細(xì)胞所引發(fā)的癌癥，稱為“原發(fā)性肝癌”;由肝外癌細(xì)胞透過血液或其他途徑擴(kuò)散至肝臟的，則稱為“轉(zhuǎn)移性肝癌”。其中，肝細(xì)胞癌(HCC)占到原發(fā)性肝癌的90%以上，所以一般所講的肝癌泛指肝細(xì)胞癌。在我國，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒(HBV)和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史的人群，尤其是年齡40歲以上的男性風(fēng)險(xiǎn)更大。血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2017年版)》建議高危人群應(yīng)每隔6個月進(jìn)行至少一次檢查。然而事實(shí)上，當(dāng)前肝癌的早期診斷率很低，大多數(shù)患者就診時已是中晚期。雖然血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查是早期篩查的主要手段，但這些檢測對早期肝癌的靈敏度并不高。眾所周知，晚期肝癌的五年存活率極不樂觀，低于5%。如果能夠在早期就對肝癌患者進(jìn)行高效篩查、及時診斷治療，那么將可以把存活率提高到40%至70%。而近期，美國的一項(xiàng)新發(fā)明，有望讓這一假設(shè)成為現(xiàn)實(shí)。這一發(fā)明是由ExactSciences公司和梅奧診所(MayoClinic)共同開發(fā)的基于血液的基因測序panel。值得一提的是，此前ExactSciences公司就已開發(fā)一種針對結(jié)直腸癌的家庭無創(chuàng)篩查測試產(chǎn)品Cologuard，通過分析糞便DNA和血液生物標(biāo)志物，就可發(fā)現(xiàn)典型患者中92%的癌癥和69%的癌前息肉。該產(chǎn)品于2014年獲FDA批準(zhǔn)上市。而此次，新研發(fā)的基因測序panel，能通過追蹤血漿中的六種甲基化DNA標(biāo)記物來檢測肝細(xì)胞癌。該panel使用全甲基組DNA測序來鑒定肝細(xì)胞癌(HCC)標(biāo)記物。為了評估panel的效果，在一項(xiàng)2期臨床驗(yàn)證性研究中，研究者采用了來自獨(dú)立檔案的冷凍血漿樣品進(jìn)行評估測定，其中包括95個確認(rèn)的肝細(xì)胞癌病例樣品，51個肝硬化對照樣品和98個沒有肝病或癌癥病史的對照樣品。結(jié)果顯示，該檢測panel的總體靈敏度為95%，具體而言，0期疾病為75%，A期為93%，B期為93%，C期為96%，D期為100%。這個panel避免假陽性結(jié)果的能力同樣優(yōu)秀，它在健康對照組中的特異性為95%，在肝硬化對照組中的特異性則為86%，比臨床中使用的AFP水平測試更準(zhǔn)確。ExactSciences和梅奧診所希望在進(jìn)行臨床3期研究之前進(jìn)一步優(yōu)化panel設(shè)計(jì)和血漿采集條件。我們也期待這項(xiàng)發(fā)明能夠早日用于臨床，造福肝癌患者。參考來源：《原發(fā)性肝癌診療規(guī)范》、藥明康德

梅奧診所：預(yù)防肝癌，請做到這4點(diǎn)

據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的最新癌癥報(bào)告，肝癌是我國第四常見的癌癥，其致死率更是高居第二位。預(yù)防肝癌，最重要的就是要遠(yuǎn)離或減少可能導(dǎo)致肝癌的危險(xiǎn)因素。好醫(yī)友結(jié)合梅奧診所官網(wǎng)，整理了以下4大預(yù)防措施，供您參考。1.降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)肝硬化是指肝細(xì)胞受損，肝臟被瘢痕組織代替，它增加了肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。你可以通過以下幾點(diǎn)來降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。(1)限制飲酒量如果你喜歡喝酒，那么一定要適度。65歲及以下男性每天最多喝兩杯酒，而女性以及年齡大于65歲的男性則每天最多喝一杯酒。一杯酒的標(biāo)準(zhǔn)是12盎司(355毫升)啤酒，或5盎司(148毫升)葡萄酒，或1.5盎司(44毫升)酒精純度為80度的白酒。(2)保持健康的體重如果你現(xiàn)在體重是健康的，那么就繼續(xù)通過每周健康的飲食和鍛煉來維持。如果你需要減肥，那么就減少每天的卡路里攝入量，增加運(yùn)動量。目標(biāo)是每周減重1–2磅(0.5–1公斤)。(3)使用化學(xué)品要小心在家里或工作中使用化學(xué)品，一定要遵照該產(chǎn)品指示。2.接種乙肝疫苗慢性乙肝感染會增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。你可以通過接種乙肝疫苗來降低罹患乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。乙肝疫苗可為成人和兒童提供90%以上的保護(hù)，并且適用于幾乎所有人，包括嬰兒、老年人和免疫系統(tǒng)受損的人。3.采取措施預(yù)防丙肝慢性丙肝感染和乙肝一樣都會增加罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。目前沒有預(yù)防丙肝的疫苗，但你可以采取措施降低感染風(fēng)險(xiǎn)。受污染的吸毒用具是引起丙肝感染的最常見原因。(1)了解性伴侶的健康狀況。除非你確定伴侶沒有感染乙肝、丙肝病毒或其他性傳播感染，否則不要進(jìn)行無保護(hù)的性行為。如果你不了解伴侶的健康狀況，每次性交時都要使用安全套。(2)靜脈注射藥物要當(dāng)心。靜脈注射一定要使用干凈、無菌的針頭，不與他人共用。不要注射毒品，以降低丙肝風(fēng)險(xiǎn)。(3)做穿刺或文身時，要選擇安全、衛(wèi)生的店家。未經(jīng)過適當(dāng)消毒的針頭會傳播丙肝病毒。在穿刺或文身之前，檢查一下你所在地區(qū)的文身店，詢問員工相關(guān)安全措施。如果員工拒絕回答，或不認(rèn)真對待你的問題，請謹(jǐn)慎選擇。4.咨詢肝癌篩查事宜對于一般人群來說，肝癌的篩查并沒有被證明能夠降低肝癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)，所以一般不推薦這樣做。美國肝病研究協(xié)會建議對那些被認(rèn)為有高風(fēng)險(xiǎn)的人進(jìn)行肝癌篩查，包括：(1)乙肝患者;亞裔或非洲裔;有肝硬化，或有肝癌家族史的人(2)感染丙肝并出現(xiàn)肝硬化的人(3)因其他原因?qū)е赂斡不?，如自身免疫性疾病、過度飲酒、非酒精性脂肪肝疾病和遺傳性血色素沉著癥(4)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者向醫(yī)生咨詢肝癌篩查的利與弊，常規(guī)篩查為每六個月進(jìn)行一次超聲波檢查?？筛鶕?jù)自己的風(fēng)險(xiǎn)來判斷篩查是否適用。

想要遠(yuǎn)離肝癌，注意這五點(diǎn)！

2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，每100個新診斷的癌癥病人中有18個患肺癌、12個為結(jié)直腸癌患者，11個胃癌患者和9個肝癌患者，全國約40萬肝癌病人，發(fā)病率位于癌癥的第四位;每100個因癌癥去世的病人中，24個為肺癌患者，14個胃癌患者和13個肝癌患者，死亡率位于第三位。可見，肝癌在我國高發(fā)且惡性程度相對更高，預(yù)防就顯得尤為重要。首先，需要先明確一點(diǎn)：通常所講的“肝癌”多指肝細(xì)胞癌，占原發(fā)性肝癌的80-90%;肝癌的五年生存率在12%左右。然而，如果在疾病早期可以做到根治性切除，肝癌的五年生存率將會有明顯的提高。那么如何能夠遠(yuǎn)離肝癌呢?肝癌的危險(xiǎn)因素比較明確，回顧病例會發(fā)現(xiàn)：每100個肝癌患者中，56.9%因乙肝而得肝癌，19.9%患有丙肝，8.39%有飲酒史，6.15%有脂肪肝病史，還有9.07%的患者因?yàn)槠渌蚨赂伟?。由此可見，乙型肝炎、丙型肝炎、酒精肝、脂肪肝和黃曲霉素都是罹患肝癌的重要危險(xiǎn)因素。關(guān)于乙肝大家都知道，我國曾是世界上乙肝最嚴(yán)重的國家，50歲以上人群中有較多的乙肝患者。但從上世紀(jì)80年代，乙肝疫苗研發(fā)成功和普及接種后，20-30歲以下年輕人中的乙肝患者已經(jīng)比較少見了。2016年全球HBsAg陽性率據(jù)估算為3.9%，我國為6.1%，雖已不再高居世界首位，但龐大的人口基數(shù)使HBsAg陽性人群絕對數(shù)仍為世界之最，且現(xiàn)有的乙肝患者中大多數(shù)為母嬰傳播。如何預(yù)防乙肝呢?第一，保護(hù)易感人群。接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法，主要針對性保護(hù)新生兒，其次為嬰幼兒，15歲以下未免疫人群和高危人群。第二，管理傳染源。我們建議對其家庭成員進(jìn)行乙肝檢測，對易感者接種乙型肝炎疫苗。第三，切斷傳播途徑。比如理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和文身等器具應(yīng)嚴(yán)格消毒，如若性伴侶為HBsAg陽性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗等有效措施來切斷傳播途徑。進(jìn)一步來講，已經(jīng)得了乙肝，要怎么辦?這時就更要避免其他可能導(dǎo)致肝癌的因素，因?yàn)椤?+1遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于2”，故肝炎患者就要注意不要飲酒，控制好體重，堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣。再者，遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化抗病毒治療和監(jiān)測，做好定期查體，比如每3-6個月做一次腹部超聲、肝功能、AFP、HBV-DNA等檢查。這樣在很大程度上對肝癌可以起到預(yù)防和早診早治的積極作用。關(guān)于丙肝在我國，丙肝主要有兩個傳播途徑，一個是上世紀(jì)存在非法賣血和采血所造成的一批感染者，現(xiàn)在的丙肝患者更多出現(xiàn)在吸毒和MSM(男男同性戀)當(dāng)中。要如何預(yù)防丙肝呢?丙肝與乙肝有一個很顯著的不同，丙肝沒有疫苗!所以需要在平時生活中提高防患意識，預(yù)防經(jīng)皮膚黏膜的傳播，如文身文眉修腳，不共用剃須刀及牙具等;預(yù)防性接觸傳播如建議MSM和有多名性伴侶者應(yīng)定期檢查，對青少年應(yīng)進(jìn)行正確的性教育等;預(yù)防母嬰傳播，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院分娩，可以有效阻斷垂直傳播;避免到非正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(牙科、美容)看病以及避免非法途徑獻(xiàn)血、采血。如果已經(jīng)得了丙肝怎么辦?丙肝抗病毒治療后可治愈，但治愈丙肝與肝癌發(fā)生關(guān)系尚不明確。目前的乙肝預(yù)防措施也可以應(yīng)用于丙肝的預(yù)防中。關(guān)于酒精肝在過去30年間，中國酒精攝入量增速驚人，超過世界絕大多數(shù)其他國家。上世紀(jì)80年代普通人群中重度飲酒的比例僅為0.21%，但到上世紀(jì)90年代已升至14.3%;1999年有數(shù)據(jù)顯示肝硬化病例中10.8%為酗酒所致，至2003年這一比例已上升為24%。由此可見我國飲酒問題較為嚴(yán)重。每天喝一點(diǎn)是否有利于健康呢?從醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，酒精是非常明確的致癌物，沒有所謂的“安全量”，每天喝點(diǎn)比偶爾喝大更加危險(xiǎn)。尤其對于引起肝硬化來說，每日12-24克酒精即可顯著增加風(fēng)險(xiǎn)。而一旦開始戒酒，無論是哪一階段，都可以顯著降低疾病的發(fā)展，減少肝硬化的并發(fā)癥如出血、穿孔等。怎么預(yù)防酒精肝或是已有酒精肝怎么辦?最簡單有效的辦法就是戒酒!同時避免其他可能導(dǎo)致肝癌的因素。關(guān)于脂肪肝2018年，我國脂肪肝患病率29%，有四億多脂肪肝患者。更令人震驚的是，我國NAFLD(非酒精脂肪肝炎)患病率從18%升至29%，只用十年，增速在西方國家的兩倍以上，目前我國的NAFLD患者數(shù)量已高居世界首位。脂肪肝的危險(xiǎn)因素包括代謝綜合征及其組分，可以簡單地理解為肥胖，以及II型糖尿病、高血脂和胰島素抵抗。如果得了脂肪肝應(yīng)怎么辦?因?yàn)橹靖问且环N可逆的肝臟病理改變，所以做到合理飲食、控制攝入食物的熱量、控制體重以及適度運(yùn)動是可以使脂肪肝逐漸消退的。關(guān)于黃曲霉素黃曲霉素存在于何處?主要在農(nóng)作物的不當(dāng)干燥與儲存中易產(chǎn)生且難消除，亦會存在于黃曲霉素污染的糧油及制品如玉米、花生等。減少黃曲霉素的攝入十分重要，比如遠(yuǎn)離一切霉變的食物、過期變質(zhì)的牛奶，選擇正規(guī)廠家生產(chǎn)的花生油，保持廚房用具的干燥等。如果能真正做到避免以上因素的發(fā)生，可能可以回避95%以上患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。但仍不幸罹患肝癌，該怎么辦?好醫(yī)友提醒：一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范診治!早期肝癌，首先要考慮有治愈可能的方法，也就是以外科治療為主包括肝移植、經(jīng)過嚴(yán)格篩選后的局部微創(chuàng)治療。如果處于肝癌的中晚期，我們要更重視多學(xué)科治療(MDT)，簡言之即將有各種不同辦法的大夫共同商量診療方式，這樣得出的治療方案往往能使病人獲益最大。