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卵巢癌被稱為“婦科第一癌”，死亡率居?jì)D科惡性腫瘤之首。我國(guó)每年約有5.2萬(wàn)名女性被確診為卵巢癌，死亡2.2萬(wàn)人，相當(dāng)于每20分鐘就有一人因其死亡。過(guò)去10年間，卵巢癌發(fā)病率增長(zhǎng)了30%，死亡率增加了18%。因早期缺乏明顯癥狀，近70%的患者在確診時(shí)已為卵巢癌晚期，預(yù)后差，復(fù)發(fā)率高達(dá)70%。相比于乳腺癌89%的五年生存率，卵巢癌僅45%左右，晚期卵巢癌更是低到17%。過(guò)去幾十年，我國(guó)晚期卵巢癌治療一直缺乏有效藥物。就在上個(gè)月，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)首個(gè)卵巢癌靶向藥奧拉帕利(Olaparib，商品名：利普卓)上市，用于鉑類(lèi)敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療，這一困境將在很大程度上得到改善。卵巢癌為啥可怕?常常一發(fā)現(xiàn)就是晚期卵巢癌早期多數(shù)并無(wú)疼痛或不適感，常規(guī)檢查一般難以發(fā)現(xiàn)。另外，由于盆腔內(nèi)空間較大，卵巢腫塊除非影響了周?chē)K器，否則不會(huì)出現(xiàn)任何疼痛、出血等不適感。常常被誤診不少卵巢癌患者僅表現(xiàn)為胃部不適，到消化科輾轉(zhuǎn)求診，以致延誤診治。美國(guó)一大學(xué)健康檢測(cè)中心調(diào)查發(fā)現(xiàn)，若初診醫(yī)生在給患者做消化道檢查的同時(shí)，做盆腔B超檢查或CA125檢測(cè)，卵巢癌完全可以早4個(gè)月發(fā)現(xiàn)。但遺憾的是，僅不到30%的卵巢癌患者能得到早期診斷?？稍谂砸簧械娜魏螘r(shí)期發(fā)生9個(gè)月女?huà)牖悸殉舶┞殉舶┒喟l(fā)于20~50歲，但各個(gè)年齡層女性均可發(fā)病，最小的僅幾個(gè)月大。臨床上，最常見(jiàn)的卵巢腫瘤為上皮腫瘤和生殖細(xì)胞瘤，前者占60%～70%，后者占15%～20%。其中，又以上皮腫瘤中的黏液性和漿液性腫瘤，生殖細(xì)胞瘤中的絨毛膜上皮癌、內(nèi)胚竇和胚胎的腫瘤最為常見(jiàn)。上皮性癌多發(fā)生于40歲以上女性，約占95%;生殖細(xì)胞瘤多見(jiàn)于44歲以下女性。這些蛛絲馬跡你注意到了嗎?雖說(shuō)卵巢癌早期癥狀不明顯，但并非無(wú)跡可尋，一定要警惕這些早期信號(hào)。腰腹部疼痛：卵巢癌病發(fā)者，鄰近的組織會(huì)受到癌腫浸潤(rùn)或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。但一般這種疼痛一旦發(fā)生，可能著卵巢癌已經(jīng)比較嚴(yán)重了。外陰及下肢水腫：隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，會(huì)導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，時(shí)間久了就會(huì)出現(xiàn)外陰及下肢水腫。胃腸道癥狀：卵巢腫瘤可能會(huì)壓迫到周?chē)捻g帶，加上腹水刺激，早期可出現(xiàn)胃腸道癥狀，如：不明原因的腹脹、便秘、反酸、胃部灼燒等，甚至短時(shí)間內(nèi)身體消瘦。月經(jīng)異常：當(dāng)卵巢癌破壞了正常組織，就會(huì)出現(xiàn)全身狀態(tài)欠佳，月經(jīng)異常的癥狀，如：陰道、子宮不規(guī)則出血，絕經(jīng)后出血，月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)等，也可能白帶多或伴有鮮血。性激素紊亂：卵巢是分泌性激素的重要器官，卵巢功能異常也會(huì)引起性激素紊亂，導(dǎo)致性早熟、月經(jīng)失調(diào)、絕經(jīng)后陰道出血等。還有的卵巢癌可能是睪丸母細(xì)胞癌，會(huì)分泌出大量的雄激素，導(dǎo)致女性出現(xiàn)男性特征。女性若突然連續(xù)2周以上每天出現(xiàn)上述癥狀中的一種或幾種，就應(yīng)盡早就醫(yī)排查。卵巢癌高危人群·有乳腺癌、腸癌、子宮內(nèi)膜或卵巢癌家族史的女性;·有乳腺癌、腸癌、子宮內(nèi)膜癌病史;·患不孕癥或未育的女性;·使用過(guò)促排卵藥物的女性;·初潮早(12歲前)、絕經(jīng)晚(50歲后)的女性;·患有子宮內(nèi)膜異位癥、宮頸炎、盆腔炎等婦科疾病的女性;·50歲以上的女性。卵巢癌篩查目前臨床上主要用“CA125+盆腔超聲”手段篩查。CA125是目前卵巢癌早期篩查中最常用的生化方法。大約50%的早期患者和80%以上的晚期患者都伴有CA125值升高(CA125正常值≤35U/L)。當(dāng)CA125偏高時(shí)，需配合盆腔超聲聯(lián)合篩查，排除卵巢癌的可能。建議每位女性每年至少做一次婦科體檢。

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卵巢癌是女性癌癥死亡的第五大原因，但目前對(duì)其形成還所知有限。最近一項(xiàng)新研究表明：一種能開(kāi)啟或關(guān)閉基因的微小核糖核酸(miRNA)，可能是高級(jí)別漿液性卵巢癌的“幕后黑手”。01.卵巢癌的起源美國(guó)密歇根大學(xué)AnalisaDiFeo博士說(shuō)：“卵巢腫瘤的決定性特征之一是高度基因組不穩(wěn)定性，這意味著染色體損傷、復(fù)制或重排?！钡珵槭裁绰殉舶┘?xì)胞在如此嚴(yán)重的DNA損傷下依然能存活，一直是個(gè)謎。研究團(tuán)隊(duì)一直在尋找能早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的生物標(biāo)記物，因此要更好地了解卵巢癌發(fā)病機(jī)制。目前的看法是卵巢癌始于有一些基因突變的輸卵管細(xì)胞。這些異常細(xì)胞會(huì)發(fā)展為癌前病變。幾年后，癌前病變又會(huì)發(fā)展成卵巢癌。是什么促使突變的輸卵管細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槁殉舶?既往研究表明，基因組的不穩(wěn)定性推動(dòng)了這種轉(zhuǎn)變。miRNA在其中發(fā)揮了重要作用。目前已知的幾種miRNA與癌癥的發(fā)展、生長(zhǎng)和擴(kuò)散有關(guān)。如，2014年研究小組發(fā)現(xiàn)，腫瘤中miR-181a(一種miRNA)水平較低的卵巢癌患者，在未復(fù)發(fā)的情況下多活了4年多。在這項(xiàng)新研究中，研究小組發(fā)現(xiàn)了類(lèi)似的趨勢(shì)：在患有38種不同癌癥的1萬(wàn)名患者中，那些腫瘤中miR-181a含量較低的患者壽命延長(zhǎng)了好幾年。02."個(gè)小威力大"的miRNA研究人員將有特定突變的人類(lèi)輸卵管細(xì)胞改造為具有高水平miR-181a的細(xì)胞。這些細(xì)胞彼此疊加生長(zhǎng)，形成類(lèi)似腫瘤的結(jié)構(gòu)，并有基因組不穩(wěn)定性(這些都是卵巢癌的典型特征)。攜帶無(wú)效miRNA的細(xì)胞不會(huì)在小鼠體內(nèi)形成腫瘤。但miR-181a過(guò)量的細(xì)胞會(huì)形成具有類(lèi)似卵巢癌行為特征的腫瘤。例如，腫瘤會(huì)擴(kuò)散到老鼠的腸道。這樣一小段RNA是如何使細(xì)胞“黑化”的呢?答案是miR-181a對(duì)蛋白質(zhì)生產(chǎn)的影響。研究人員發(fā)現(xiàn)，攜帶無(wú)效miRNA的細(xì)胞和過(guò)量miR-181a的細(xì)胞之間，有超過(guò)400種蛋白質(zhì)的水平不同。特別是一種叫做RB1的蛋白質(zhì)，因?yàn)樗芸刂萍?xì)胞分裂，保護(hù)細(xì)胞不受基因組不穩(wěn)定的影響。低水平的RB1會(huì)促進(jìn)卵巢癌和其他癌癥的生長(zhǎng)。其他研究證實(shí)，過(guò)量的miR-181a降低了輸卵管細(xì)胞中RB1的水平。結(jié)果，這些細(xì)胞的基因組不穩(wěn)定，生長(zhǎng)失控，并形成腫瘤。正常情況下，如果細(xì)胞的DNA損壞到無(wú)法修復(fù)的程度，細(xì)胞就會(huì)自我毀滅。但miR-181a會(huì)影響另一種名為STING的蛋白質(zhì)(它發(fā)現(xiàn)有受損的DNA時(shí)會(huì)自毀)。由于過(guò)量的miR-181a降低了輸卵管細(xì)胞STING水平，這些異常細(xì)胞逃過(guò)了一劫。03.抽血早篩卵巢癌前景可期鑒于miR-181a在卵巢癌早期階段的作用，這種分子有望用于卵巢癌早篩。而早期卵巢癌治愈率較高，與晚期天差地別。只有不到一半的晚期卵巢癌患者能活過(guò)5年。早期卵巢癌癥狀不明顯，如腹脹、易飽等，很容易將與其他疾病混淆。而且，超聲等手段很難發(fā)現(xiàn)卵巢癌?，F(xiàn)有的血液檢查(如CA-125)也難以區(qū)分卵巢癌和良性卵巢腫瘤。因此，大多數(shù)卵巢癌患者都是在疾病進(jìn)展時(shí)才確診。NCI癌癥研究中心婦科惡性腫瘤部門(mén)研究員ChristinaAnnunziata博士說(shuō)：“臨床亟需一種卵巢癌血液檢測(cè)的生物標(biāo)記物。不過(guò)，還需要對(duì)數(shù)千名患者進(jìn)行深入研究后才能判斷miR-181a是否符合要求。”研究團(tuán)隊(duì)正計(jì)劃開(kāi)展相關(guān)臨床試驗(yàn)，來(lái)驗(yàn)證miR-181a能否作為卵巢癌血液早篩的生物標(biāo)記物。

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大多數(shù)人的印象中，卵巢癌是中年女性才會(huì)得的癌癥，但其實(shí)冥冥之中，這個(gè)形勢(shì)已經(jīng)發(fā)生了改變，近年來(lái)，臨床上年輕患者也越來(lái)越多。卵巢癌有哪些早期重要信號(hào)?早發(fā)現(xiàn)還有機(jī)會(huì)治療!一、70%患者就診時(shí)已處于晚期卵巢癌被稱為威脅女性健康的“沉默殺手”，70%的卵巢癌患者確診時(shí)已處于晚期，且初始治療后有70%的患者兩三年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。造成這種危險(xiǎn)的原因有兩點(diǎn)，一是卵巢位置在盆腔深處，卵巢癌發(fā)病后癥狀非常隱蔽，而且目前針對(duì)卵巢癌還沒(méi)有有效的篩查方法，所以早期卵巢癌很難被發(fā)現(xiàn);二是卵巢癌到了晚期治療選擇很有限，初始緩解的預(yù)后效果并不好，以致復(fù)發(fā)率很高。二、卵巢癌的四個(gè)癥狀卵巢癌發(fā)生雖說(shuō)癥狀非常隱蔽，但如果多加留意，還是可以發(fā)現(xiàn)一些信號(hào)的。一般卵巢癌發(fā)生可能有四個(gè)癥狀，胃腸道不適、腹部腫脹、腰酸肚痛以及水腫(主要表現(xiàn)在下肢、外陰水腫)。卵巢癌發(fā)病有時(shí)候會(huì)引起胃腸道癥狀，比如腹脹、便秘、食欲不振之類(lèi)，很多人會(huì)以為只是胃腸道毛病，到醫(yī)院又檢查不出問(wèn)題，這種時(shí)候，女性朋友就要小心可能是卵巢癌的影響了。晚期卵巢癌常常合并腹水，加上腫瘤越長(zhǎng)越大，會(huì)導(dǎo)致腹部膨脹，同時(shí)身體能量大多被腫瘤消耗，四肢反而會(huì)變瘦，形成惡病質(zhì)。所以腹部腫脹癥狀如果持續(xù)數(shù)天甚至數(shù)周沒(méi)有好轉(zhuǎn)，千萬(wàn)別誤以為只是身材發(fā)胖，及時(shí)咨詢醫(yī)生才是。此外，卵巢癌腫不斷增大，如果壓迫到腰骶部神經(jīng)或腹膜，會(huì)引起腰酸肚痛的癥狀，如果壓迫到盆腔靜脈，致使靜脈血液回流受阻，則會(huì)引起下肢水腫或外陰水腫，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致下肢血栓。三、預(yù)防卵巢癌，注意以下三點(diǎn)!1、適齡生育并母乳喂養(yǎng)卵巢癌的發(fā)病與雌激素的影響有一定關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，12歲以前月經(jīng)初潮、30歲后才生育或不生育的女性，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。已生育但沒(méi)有哺乳的女性，卵巢癌發(fā)病的幾率也相對(duì)較高。因此適齡生育并用母乳喂養(yǎng)，是預(yù)防卵巢癌的一個(gè)方法。2、適當(dāng)服用口服避孕藥有另外一些研究認(rèn)為，卵巢癌的發(fā)病，與女性卵巢定期排卵有相關(guān)性。因此有些學(xué)者鼓勵(lì)女性使用口服避孕藥，可以抑制卵巢排卵，減少對(duì)卵巢的傷害，同時(shí)可以降低刺激卵巢細(xì)胞生長(zhǎng)的激素，已保護(hù)卵巢，減少卵巢癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3、高危人群定期做陰道B超卵巢癌也有一定的家族遺傳性。如果有生殖器腫瘤的家族病史，或有卵巢炎癥病史，建議定期進(jìn)行盆腔B超檢查，最好做陰道B超，因?yàn)殛幍繠超更容易發(fā)現(xiàn)卵巢增大的跡象。尤其處于絕經(jīng)期并患有子宮或卵巢良性腫瘤的女性，更要定期隨訪。必要時(shí)還可通過(guò)腹腔鏡檢查做更明確的判斷。出國(guó)看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：卵巢癌有一定幾率會(huì)遺傳。研究人員稱，突變基因有一個(gè)正常副本和一個(gè)突變副本，女性會(huì)把其中一個(gè)副本遺傳給孩子。所以，有基因突變的患者將卵巢癌遺傳給孩子的幾率是50%。如果她們的女兒遺傳了突變的副本，就具有罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

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卵巢癌一般多見(jiàn)于50歲左右的更年期和絕經(jīng)期婦女，但近年來(lái)，但20-30歲中青年女性也有發(fā)生。卵巢癌在初期，大多數(shù)患者不會(huì)察覺(jué)，因?yàn)樗囊恍┌Y狀與其它婦科疾病的癥狀相類(lèi)似。那么，卵巢癌的幾大癥狀，如何發(fā)現(xiàn)呢?1、外陰及下肢水腫隨著卵巢癌腫的增大，盆腔靜脈受壓，導(dǎo)致血流不暢，妨礙淋巴回流，致使外陰及下肢出現(xiàn)水腫。2、月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)多數(shù)卵巢癌患者的月經(jīng)基本無(wú)變化，隨著癌腫增大，癌細(xì)胞會(huì)破壞卵巢正常組織，導(dǎo)致卵巢功能失調(diào)，引起月經(jīng)過(guò)少或閉經(jīng)。3、腰腹部疼痛與卵巢鄰近的組織如受到癌腫浸潤(rùn)或發(fā)生粘連，易引起腰腹部隱痛、鈍痛。4、胃腸道癥狀更年期女性如果經(jīng)常感覺(jué)腹脹、食欲不振，經(jīng)消化科檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胃腸道疾病，此時(shí)需去婦科就診。因?yàn)槁殉材[瘤會(huì)使周?chē)捻g帶受到壓迫、牽拉，加上腹水剌激，往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道癥狀。5、性激素紊亂卵巢癌病理類(lèi)型復(fù)雜多變，有些腫瘤分泌雌激素過(guò)多時(shí)，可引起性早熟、月經(jīng)失調(diào)或絕經(jīng)后陰道流血;如果是睪丸母細(xì)胞癌，則會(huì)產(chǎn)生過(guò)多雄激素而出現(xiàn)男性化體征。卵巢癌的治療方法?一、治療原則卵巢惡性腫瘤因病理類(lèi)型不同而治療方案不同，多用手術(shù)治療聯(lián)合化療等綜合治療。二、手術(shù)治療早期患者的手術(shù)方式分為全面分期手術(shù)和保留生育機(jī)能的分期手術(shù)。全面分期手術(shù)的范圍包括雙側(cè)附件、子宮、大網(wǎng)膜切除和盆腔及腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。對(duì)于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉(zhuǎn)移的晚期病人，主張盡可能做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。三、化學(xué)治療由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴(kuò)散，手術(shù)時(shí)多數(shù)病例已不能清除病灶，而且放療的效果及應(yīng)用也很有限，因此全身性化療是一項(xiàng)重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細(xì)胞腫瘤，規(guī)范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人，經(jīng)化療后腫塊可以縮小，為手術(shù)時(shí)滿意減瘤創(chuàng)造有利條件。四、放射治療卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感，卵巢上皮癌及顆粒細(xì)胞癌中度敏感，無(wú)性細(xì)胞瘤最敏感，手術(shù)后再用放療多能控制。但由于無(wú)性細(xì)胞瘤等惡性生殖細(xì)胞腫瘤多為青少年且化療效果好，腹盆腔放療的副作用較大，放療已很少用于卵巢惡性腫瘤。出國(guó)看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：對(duì)于卵巢癌的治療，患者只要有堅(jiān)定治愈的信心，積極配合醫(yī)生采取科學(xué)的治療和護(hù)理，保持樂(lè)觀的心態(tài)就會(huì)有治愈的希望。

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摘要：無(wú)癥狀女性做卵巢癌篩查弊大于利!最近，英國(guó)媒體報(bào)道了一起“誤診門(mén)”：一13歲少女因腹部脹痛求診十次，每次都被告知是便秘引起，但服瀉藥后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。最終被診斷為卵巢癌，瀕臨死亡。作為死亡率最高的婦科腫瘤，每年全球卵巢癌新發(fā)病例22.5萬(wàn)，死亡人數(shù)14萬(wàn)。主要原因在于，卵巢癌起病隱匿，難以早期發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者確診時(shí)已是中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，5年生存率很低(17-39%)。如何提高卵巢癌的早期檢出率，成為廣大女性和婦科腫瘤界面臨的難題。然而，近日，國(guó)際頂級(jí)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》(JAMA)卻發(fā)文指出：對(duì)于那些無(wú)癥狀的非高風(fēng)險(xiǎn)女性而言，卵巢癌篩查不僅不能降低死亡率，其可能出現(xiàn)的假陽(yáng)性結(jié)果還會(huì)給女性帶來(lái)不必要傷害!凱撒醫(yī)療集團(tuán)JillianT.Henderson博士團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)4項(xiàng)臨床試驗(yàn)(近30萬(wàn)名女性參與)的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估后，得出這一結(jié)論。美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組(USPSTF)也認(rèn)可這一結(jié)論：卵巢癌篩查整體弊大于利，針對(duì)無(wú)癥狀、且遺傳風(fēng)險(xiǎn)不明確的女性不建議行該項(xiàng)篩查。目前，國(guó)內(nèi)外較為常用的兩種卵巢癌早期篩查手段為–血液腫瘤標(biāo)志物CA-125和陰道超聲。研究者通過(guò)對(duì)近年來(lái)單獨(dú)或聯(lián)合使用這二者開(kāi)展卵巢癌篩查的4項(xiàng)臨床試驗(yàn)進(jìn)行了研究分析，發(fā)現(xiàn)：1、單獨(dú)采用CA-125篩查。篩查組和對(duì)照組的卵巢癌死亡率并無(wú)顯著差異(0.32%VS0.35%)!而且，由于子宮肌瘤、盆腔炎等很多良性病變也會(huì)導(dǎo)致CA125數(shù)值升高，故極易產(chǎn)生假陽(yáng)性，導(dǎo)致部分女性承受了不必要的過(guò)度檢查和治療，引起嚴(yán)重并發(fā)癥。2、單獨(dú)采用陰道超聲篩查。篩查組和對(duì)照組的卵巢癌死亡率同樣無(wú)顯著差異(0.32%VS0.35%)!而且，陰道超聲檢查缺乏足夠的特異性來(lái)鑒別腫瘤的性質(zhì)，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值低，同樣可能導(dǎo)致過(guò)度治療，并引起相關(guān)并發(fā)癥。3、聯(lián)合篩查。雖然能顯著提高特異性，但敏感性仍較低，并且還增加了假陽(yáng)性率。不僅不能提高早期卵巢癌的檢出率及患者生存率，還可能導(dǎo)致不必要的手術(shù)探查和患者過(guò)度焦慮。由此可見(jiàn)，這兩種現(xiàn)有卵巢癌篩查并無(wú)必要!不過(guò)，請(qǐng)注意，這一說(shuō)法成立的前提是“無(wú)癥狀、且遺傳風(fēng)險(xiǎn)不明確”的女性。普通女性卵巢癌終身危險(xiǎn)度僅為2%，而擁有乳腺癌、卵巢癌家族遺傳史和BRCA1/2基因突變的高危人群，一生中罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)11-65%。對(duì)此，美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組也建議那些有相關(guān)癌癥家族史或卵巢癌相關(guān)癥狀的女性，盡快求診并接受相關(guān)檢查，如基因檢測(cè)。基因檢測(cè)不僅可預(yù)先發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)的BRCA1/2基因突變，幫助醫(yī)生和患者明確病因;還可找到合理的防治方案，降低風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后。去年，來(lái)自杭州的何麗(化名)便通過(guò)基因檢測(cè)獲得了最佳治療方案……由于卵巢癌術(shù)后復(fù)發(fā)并多發(fā)轉(zhuǎn)移，何麗通過(guò)當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院“好醫(yī)友-中美遠(yuǎn)程會(huì)診”與美國(guó)西海岸精準(zhǔn)腫瘤治療中心負(fù)責(zé)人、精準(zhǔn)癌癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)頭人–內(nèi)德·賈瓦迪博士(DrNaderJavadiM.D)進(jìn)行了視頻會(huì)診。在DrJavadi的建議下，她進(jìn)行了二代測(cè)序，BRCA檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性。隨后，她又按照DrJavadi建立，接受了卵巢癌新靶向藥奧拉帕尼(olaparib)治療，目前病情已趨于穩(wěn)定。DrJavadi與何麗進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻會(huì)診好醫(yī)友指出，卵巢癌篩查必要與否，應(yīng)具體問(wèn)題具體分析：1、對(duì)于大部分無(wú)癥狀且遺傳風(fēng)險(xiǎn)不明確的女性，不建議盲目進(jìn)行卵巢癌篩查;2、針對(duì)卵巢癌高危人群，如有卵巢癌家族史、BRCA1/2基因突變或卵巢癌相關(guān)癥狀者，建議盡快就醫(yī)及接受相關(guān)檢查。3、隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷完善和發(fā)展，相信在不久的將來(lái)，一定會(huì)有更高特異性及陽(yáng)性預(yù)測(cè)值的理想篩查手段。來(lái)源：好醫(yī)友

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卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率呈升高趨勢(shì)。而且卵巢由于位置特殊，在腹部比較深的地方，因此往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候已經(jīng)是晚期，癌細(xì)胞擴(kuò)散到了腹部其他器官，治愈起來(lái)比較困難。大約有20%的卵巢癌被發(fā)現(xiàn)時(shí)尚處于早期階段，早期的卵巢癌如果未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，患者診斷后的5年生存率可以高達(dá)94%。那么，卵巢癌的診斷方法究竟有哪些呢?▲經(jīng)陰道超聲(TVUS)TVUS利用超聲波回聲傳輸影像學(xué)圖像，可以幫助識(shí)別卵巢潛在的增生，并確定它們是實(shí)體增生還是囊腫(囊腫是非癌變的、充滿液體的囊)。如果發(fā)現(xiàn)了堅(jiān)實(shí)的腫塊，醫(yī)生可能會(huì)要求進(jìn)行活檢，以確定腫塊的良惡性。B超快捷、經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)，是首選檢查方法。但較小的卵巢腫塊的形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與周?chē)M織的關(guān)系往往顯示不清，不易測(cè)出直徑<1cm的實(shí)性腫瘤?！鳦A-125血液測(cè)試CA-125血液測(cè)試測(cè)量血液中CA-125蛋白的含量。許多卵巢癌患者會(huì)出現(xiàn)血液中CA-125水平升高的現(xiàn)象。并非每位卵巢癌患者的血液中CA-125水平都有所升高。根據(jù)卵巢癌研究基金聯(lián)盟(OCRFA)的數(shù)據(jù)，大約80%的晚期卵巢癌患者CA-125水平較高，而50%的患者在發(fā)病初期CA-125水平較高。另外，其他一些疾病如：盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥患者也會(huì)出現(xiàn)血液中CA-125水平升高的現(xiàn)象。▲計(jì)算機(jī)斷層掃描CT掃描通過(guò)特殊x射線對(duì)腹部進(jìn)行掃描。計(jì)算機(jī)對(duì)結(jié)果進(jìn)行處理，生成橫斷面圖像，使醫(yī)生能夠看到腹腔和骨盆的各個(gè)部分。CT檢查可對(duì)盆腔腫瘤進(jìn)行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)造影可判斷卵巢腫瘤奶無(wú)淋巴道轉(zhuǎn)移。但卵巢原發(fā)性腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤在CT上的表現(xiàn)無(wú)顯著差異。診斷卵巢癌時(shí)，無(wú)論有無(wú)原發(fā)性病灶，均應(yīng)與轉(zhuǎn)移瘤鑒別，進(jìn)行全面細(xì)致的排查?！殴舱癯上?MRI)MRI軟組織分辨率高，能夠多平面成像，無(wú)創(chuàng)。在觀察子宮內(nèi)膜病變侵犯肌層的深度、宮頸腫瘤與膀胱或直腸的界限方面非常占優(yōu)勢(shì)，在卵巢癌盆腔病變的診斷和鑒別診斷中具有重要作用。但MRI的成本也較CT高，有宮內(nèi)節(jié)育器的患者，也要取出后才能做MRI。▲組織病理學(xué)檢查經(jīng)腹或后穹窿穿刺抽取腹水進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，有助于卵巢惡性腫瘤診斷?；顧z結(jié)果是卵巢癌最終診斷的一個(gè)重要因素?！\斷卵巢癌，各種檢查方法如何選?組織病理學(xué)仍是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。各種影像學(xué)和組織學(xué)檢查手段各有利弊，應(yīng)綜合運(yùn)用，揚(yáng)長(zhǎng)避短。臨床醫(yī)生需要明確，影像檢查只是診斷手段的一部分，確診疾病還要結(jié)合病史、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等等，綜合評(píng)估才能給患者一個(gè)最優(yōu)的治療策略。由于卵巢癌的癥狀與其他許多疾病癥狀相似，患者很容易忽視這些癥狀。加之，卵巢位于腹部深處，即使是醫(yī)生，也很難發(fā)現(xiàn)器官上有微小的增生。因此，那些有乳腺癌、卵巢癌、子宮癌或結(jié)腸癌家族史者，若出現(xiàn)任何無(wú)法解釋的嚴(yán)重盆腔或腹部癥狀，并持續(xù)超過(guò)2周時(shí)，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生。

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卵巢癌的發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤第三位，早期癥狀不明顯，一旦確診，大多數(shù)的患者都是晚期，幾乎是下了一道死亡令。據(jù)研究顯示，在已就診的卵巢癌患者中70%~80%為晚期，治愈率較低，五年生存率低于20%?？催^(guò)來(lái)，卵巢癌六大高危因素了解一下!■遺傳因素在所有高危因素中，遺傳因素被認(rèn)為是卵巢癌發(fā)病最重要的危險(xiǎn)因素。約有10%的卵巢癌(包括輸卵管癌和腹膜癌)與遺傳基因的突變有關(guān)。BRCA1和BRCA2的突變研究最為深入。兩者分別位于第17號(hào)和第13號(hào)染色體上，對(duì)維持染色體結(jié)構(gòu)的完整和穩(wěn)定起著重要的作用。BRCA1/2突變可導(dǎo)致HR缺陷，與卵巢癌發(fā)生密切。約9%~24%的卵巢癌患者存在BRCA1或BRCA2突變?！鰞?nèi)分泌紊亂、不孕癥、早發(fā)月經(jīng)及延遲絕經(jīng)者月經(jīng)初潮早于12歲或50歲以后絕經(jīng)，不育或30歲以后生育第一胎者發(fā)生卵巢癌的危險(xiǎn)性增高，這可能是由于持續(xù)性排卵或排卵次數(shù)增多之故。■環(huán)境因素在全球，歐洲和北美洲的卵巢癌發(fā)病率最高，為亞洲和非洲的1.5~2倍。移居美國(guó)的亞洲女性卵巢癌發(fā)病率高于其原居住地，而接近美國(guó)當(dāng)?shù)鼐用癜l(fā)病率?！鲲嬍骋蛩赜醒芯勘砻?，高脂飲食可增加卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，而多進(jìn)食瓜果蔬菜可降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)，可能的原因是脂肪的攝入使體內(nèi)雌激素水平升高，而蔬菜瓜果中的大量膳食纖維、維生素及葉酸等，可抑制活性氧自由基對(duì)細(xì)胞DNA的損傷，阻斷亞硝酸銨的合成，從而降低卵巢癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。但也有研究認(rèn)為沒(méi)有關(guān)聯(lián)?！雎殬I(yè)暴露有學(xué)者發(fā)現(xiàn)一些職業(yè)人員發(fā)病率明顯高于其他行業(yè)，例如干洗工、搬運(yùn)工和繪圖油漆工等，這些職業(yè)多接觸有機(jī)粉塵、芳香胺和芳香族碳?xì)浠衔铮虼苏J(rèn)為這些物質(zhì)是卵巢癌的致病因素之一。但也有研究未顯示職業(yè)暴露與卵巢癌的關(guān)系?！鲂睦硪蛩仉S著醫(yī)學(xué)模式的改變，社會(huì)心理因素與癌癥的關(guān)系逐漸引起人們的關(guān)注，有研究曾提出癌癥的易患人格為I型人格，這類(lèi)人格遇到強(qiáng)烈刺激及心理應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生持久、強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，為癌癥的發(fā)生、發(fā)展可能提供了條件，影響機(jī)體的免疫功能，最終可能導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。別怕，預(yù)防卵巢癌有這5招!有針對(duì)性地預(yù)防或阻斷卵巢癌餓高危因素必然使卵巢癌的發(fā)生率下降，目前認(rèn)為較有效的措施有：篩查CA125聯(lián)合盆腔超聲英國(guó)一項(xiàng)收錄20余萬(wàn)人，涉及13個(gè)中心，研究長(zhǎng)達(dá)10年之久的研究表示，對(duì)于無(wú)遺傳風(fēng)險(xiǎn)的女性，CA125聯(lián)合盆腔超聲的篩查可降低卵巢癌的病死率?？诜茉兴幰恍┭芯孔C明，口服避孕藥可使卵巢癌發(fā)生的危險(xiǎn)性下降40%~50%，并且隨著服藥時(shí)間延長(zhǎng)，危險(xiǎn)性降低更明顯。服用1年的危險(xiǎn)性下降10%~20%，而服用5年以上者危險(xiǎn)性則下降約50%。妊娠及哺乳妊娠可使卵巢有一段生理性休息時(shí)間，哺乳可使其延長(zhǎng)，是卵巢癌的預(yù)防措施之一。預(yù)防性卵巢切除攜帶BRCA突變的女性預(yù)防性雙側(cè)輸卵管卵巢切除可將其患癌風(fēng)險(xiǎn)降低80%，同時(shí)降低其患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境及飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整好醫(yī)友提醒大家：避免或阻斷一些引發(fā)卵巢癌的高危因素將起到一定的預(yù)防作用，如不要長(zhǎng)期不間斷地使用促排卵藥。飲食應(yīng)多樣化，避免過(guò)多的飽和脂肪酸的攝入，適當(dāng)增加水果與蔬菜纖維攝入，對(duì)預(yù)防卵巢癌也有重要的作用。

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卵巢癌是女性比較常見(jiàn)的惡性腫瘤。但是由于卵巢癌的癥狀相對(duì)隱匿，有七成左右的卵巢癌患者都是在晚期才被發(fā)現(xiàn)，治療難度較大且預(yù)后不理想。所以，預(yù)防卵巢癌，降低發(fā)病率是極其重要的事情。那么卵巢癌應(yīng)該怎么預(yù)防呢?1.加強(qiáng)免疫力。有研究發(fā)現(xiàn)，常?；顒?dòng)的女性患卵巢癌的概率比不愛(ài)活動(dòng)的女性低27%。常常活動(dòng)可加強(qiáng)人體免疫力，人體抗腫瘤才能也會(huì)提拔。所以，大家要重視身體鍛煉，多多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)免疫力。2.合理飲食，做到少脂肪、多鈣質(zhì)。高膽固醇、高脂肪的飲食構(gòu)造會(huì)使女性更容易得卵巢癌。對(duì)于補(bǔ)鈣則是因?yàn)槿绻w內(nèi)的鈣質(zhì)不足的話，會(huì)增加患上卵巢癌的幾率。因此女性應(yīng)均衡飲食，多攝取纖維素，多吃蔬菜水果，減少飲食的脂肪含量，適當(dāng)多攝入鈣質(zhì)，進(jìn)而減少卵巢癌的發(fā)生。3.生育和哺乳要適齡。據(jù)研究顯示，女性在30歲之前生育和哺乳會(huì)低落卵巢癌的發(fā)作率。而未生養(yǎng)、未哺乳或生養(yǎng)時(shí)間晚于30歲的女性患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。所以，女性應(yīng)在合適的年齡生育和哺乳，有利于降低卵巢癌的發(fā)病率。4.不要隨意補(bǔ)充雌激素。不少女人覺(jué)得雌激素是女性需要的，而且跟自己的體內(nèi)的荷爾蒙相關(guān)，要是女人的情緒波動(dòng)的很大的話，也是會(huì)影響到荷爾蒙的，而且還會(huì)刺激卵巢產(chǎn)生不好的癌變，因此女人喜歡為身體補(bǔ)充雌激素，但是要知道的是不要隨意的濫補(bǔ)，不然是會(huì)增加患病的幾率的。5.定期做身體檢查。體檢這件事情任何人都不能忽略，定期的體檢才可以了解好自己的身體情況，才可以減少一些疾病的發(fā)生，而且還可以起到一定的預(yù)防作用，不少女人在體檢的時(shí)候才知道自己身體哪地方不好，然后才可以及時(shí)補(bǔ)救過(guò)來(lái)。尤其是對(duì)有癌癥家族史者，包括卵巢、乳腺、直腸等處的癌，更應(yīng)注意檢測(cè)。出國(guó)看病專業(yè)機(jī)構(gòu)好醫(yī)友提醒：積極做好卵巢癌的預(yù)防，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，合理膳食，有助于提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力。另外，若有已患卵巢癌的患者想要獲得更好的治療方案和治療效果，可以選擇出國(guó)看病。作為作為上市公司海峽創(chuàng)新的控股跨境醫(yī)療平臺(tái)，好醫(yī)友擁有美國(guó)官方醫(yī)療營(yíng)業(yè)執(zhí)照，在美國(guó)擁有豐富的醫(yī)療資源。目前已簽約上萬(wàn)名各?？祁I(lǐng)域的美國(guó)醫(yī)生，與美國(guó)各大頂尖醫(yī)院保持著良好的合作關(guān)系，并與國(guó)內(nèi)200多家三甲醫(yī)院共建“好醫(yī)友國(guó)際醫(yī)療中心”，提供了從線上會(huì)診到線下治療、隨訪的一站式閉環(huán)服務(wù)。通過(guò)好醫(yī)友出國(guó)看病，患者回國(guó)后，可返回當(dāng)?shù)睾冕t(yī)友國(guó)際醫(yī)療中心接受后續(xù)治療，由美國(guó)主診醫(yī)生遠(yuǎn)程隨訪，有效解決了出國(guó)看病難以銜接的問(wèn)題。

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